Visceras metaperitoneales: duodeno, páncreas y bazo en Biología

Vísceras Metaperitoneales: Duodeno, Páncreas y Bazo

Anatomía II 24-25DUODENO-PANCREAS Y BAZO · Son vísceras que en un principio fueron intraperitoneales, pero que posteriormente quedan fuera del peritoneo, de tal manera que solamente su cara anterior la reviste el peritoneo

Peritoneo parietal V. cava inferior A. hepática común Esófago Lig. frenicoesplénico Diafragma Bazo Lecho hepático A. gástrica izo Lig. hepatoduodenal Glándula supr izquierda Glándula suprarrenal Aorta abdomi derecha Cuerpo del páncreas A. esplénica Riñón derecho Cola del pánc Duodeno, Riñón izquier Cabeza del páncreas Receso duode superior Flexura cólica derecha Yeyuno Colon transverso A. y V. mesen superior Colon ascendente - Colon descen Mm. transverso, oblicuos interno externo del abdomen Receso duodenal inf Duodeno, porción descendente A. cólica derecha Raíz del mesenterio Duodeno, porción inferior Duodeno, porción ascendente A. y V. cólica izquierda Flexura cólica porción superior Vv. hepáticas

Duodeno: Primera Porción del Intestino Delgado

1 .- DUODENO · Es la primera porción E L del intestino delgado y continua por tanto al estomago. · Su longitud es de 25 cm y diámetro de 3-4 cm

Aorta Vena cava inferior Riñón derecho Cola Cuerpo Cuello Cabeza Riñón izquierdo Duodeno Yeyuno Proceso unciforme Vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior

Morfología y Partes del Duodeno

1 .- DUODENO . Tiene forma de "C", E L con concavidad dirigida hacia la izquierda · Se coloca alrededor de la arteria mesentérica superior · Partes: Se diferencian varias porciones:

Aorta Vena cava inferior Riñón derecho Cola Cuerpo Cuello Cabeza Riñón izquierdo Duodeno Yeyuno Proceso unciforme Vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior

Primera Porción Duodenal (Horizontal Superior)

(1ª) / 1 -Primera porción u horizontal superior (1ª): (porcion subhepatica) El segmento inicial de este se dilata constituyendo el bulbo duodenal, de interés clínico por la frecuencia de asiento a ese nivel de ulceras Se proyecta hacia la mitad derecha de la L 1 Su cara anterior se relaciona con el lobulo cuadrado del higado y la posterior con el cuello de la vesicula y la arteria gastroduodenal La fascia de treitz lo separa de la vena cava inferior

Segunda Porción Duodenal (Descendente)

-Segunda porción u descendente (2ª): se sitúa en un plano anterior con respecto a la columna de L2 a L4. Su cara anterior esta revestida de peritoneo y adherida a la pared posterior por la fascia de treitz Esta cruzada transversalmente por el colon transverso y su mesocolon .

Aorta Vena cava inferior Riñón derecho Cola Cuerpo Cuello Cabeza Riñón izquierdo Duodeno Yeyuno Proceso unciforme Vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior

Relaciones del Duodeno

· 1 20 · 4 · 3 5 2. ·4 · 9 10 11 @ 6 15 7 ·12 160 8 Relaciones del duodeno · 1 3 ·

Carúnculas Duodenales en la Segunda Porción

-Segunda porción u descendente (2ª): En ella van a desembocar unos conductos formando relieves hacia la luz del duodeno: *Carúncula menor (a): Se observa en la parte alta del duodeno. Es un repligue hacia la luz con un orificio central determinado por la desembocadura del conducto pancreático accesorio que drena las secreciones procedentes de la cabeza del páncreas *Carúncula mayor (b): de 1 a 3 mm Es otro repliegue de tamaño mayor y situado mas abajo que el anterior formado por la desembocadura del conducto pancreático principal del páncreas ( secreciones procedentes del cuerpo y cola del pancreas) mas el coledoco que transporta la bilis desde el hígado. Los dos al desembocar forman una zona dilatada Ampolla de Vater con un esfinter de Oddi- 2ª b - - 1 a 2ª b 1

Tercera Porción Duodenal (Horizontal Inferior)

-Tercera porción u horizontal inferior (3ª), esta pinzada entre la arteria mesentérica superior y la aorta descendente. E L Se extiende transversalmente a la altura de L4 Es concava hacia atrás Su cara anterior esta tapizado por peritoneo y cruzada anteriormente por la raíz del mesenterio

Aorta Vena cava inferior Riñón derecho Cola Cuerpo Cuello Cabeza Riñón izquierdo 3ª Yeyuno Duodeno Proceso unciforme Vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior

Cuarta Porción Duodenal (Ascendente)

-Cuarta porción del duodeno o ascendente (4ª). Se dirige oblicuamente hacia arriba desde L4 a L2 Esta se continua con el yeyuno a través del ángulo duodenoyeyunal. Su cara superior de relaciona con colon mesocolon y asas intestinales Por su cara posterior se relaciona con vasos renales y testiculares izquierdos Musculo de treiz: la une al diafragma e hiato esofagico 1ª - - 2ª 4ª Yeyuno 3ª

Anatomía Microscópica del Duodeno

Anatomía microscópica Consta de dentro a fuera: -Mucosa en la que se observan los Pliegues. - Capa submucosa: con los plexos submucosos de Meissner - Capa muscular con un estrato muscular circular interno y otro longitudinal externo, La capa muscular se espesa en la zona de las carunculas formado a modo de esfinteres Hay plexos mientericos de Auerbach - Serosa : es el peritoneo pero solo tapiza su cara anterior.

Configuración Interna del Duodeno

Orificio pilórico A M. esfínter pilórico B D Pliegues circulares Receso duodenal inferior Papila duodenal mayor C Pliegue longitudinal del duodeno Papila duodenal menor Papila duodenal mayor Porción superior del duodeno Pliegues circulares Configuración interna del duodeno vista después de la abertura de la pared anterior (las líneas continuas delimitan las cuatro porciones o segmentos duodenales): A, por- ción superior o primera porción, en la cual se incluye la ampolla (bulbo duodenal); B, por- ción descendente o segunda porción; C, por- ción horizontal o tercera porción; D, porción ascendente o cuarta porción. Notar que la primera porción es lisa, mientras que los pliegues circulares aparecen al inicio de la segunda porción. Configuración interna del duodeno en el tracto de paso de la primera a la segunda por- ción. Notar la transición entre la parte lisa de la pared intesti- nal y la que aparece, en cam- bio, evaginada con pliegues circulares. En la segunda por- ción duodenal se indican las dos papilas duodenales, ma- yor y menor.

Páncreas: Generalidades y Funciones

2 .- PANCREAS GENERALIDADES · Se sitúa dentro de la C duodenal abrazando la arteria mesentérica superior. · Su función es doble endocrina y exocrina. · La exocrina es porque produce y segrega al tubo digestivo enzimas pancreáticas. • La endocrina es porque produce dos hormonas la insulina y el glucagon que las vierte a la sangre.

Ubicación del Páncreas

PANCREAS · El páncreas pasa desde la concavidad del duodeno, levemente oblicuo hacia arriba, cruzando la línea media, sobre la pared abdominal posterior; su cola llega al interior del hilio esplénico · 1 3 ·4 5 16€

Configuración Externa del Páncreas

Configuración Externa · Cabeza (1): Esta dentro de la "C" duonenal · Cuello · Gancho o proceso uncinado (2), abraza la mesentérica superior · Cuerpo (3). Se dirige hacia izquierda Presenta tres caras (ant post e inf) y tres bordes de 8 a 1º cm de longitud · Cola (4), es el extremo afilado

Conducto colédoco Conducto pancreático accesorio 4 Papila menor del duodeno 3 Conducto pancreático principal 1 2 Papila mayor del duodeno Ampolla hepatopancreática Duodeno, porción superior Conducto pancreático accesorio (segmento de vía del primordio dorsal) Conducto pancreático (vía conjunta de ambos primordios) Cuerpo del páncreas Cola del páncreas Duodeno, porción descendente A. mesentérica superior V. mesentérica superior Vall Conducto pancreático (segmento de vía del primordio ventral) Yeyuno Duodeno, porción inferior Cabeza de páncreas Proceso uncinado del páncreas Duodeno, porción ascendente

Configuración Interna del Páncreas y Conductos

Configuración Interna · Esta formado por glándulas que segregan enzimas pancreáticas. · Existen dos conductos que transportan el jugo pancreático desde este al duodeno: 1 .- Conducto pancreático principal o de Wirsung (1). Este conducto lleva la secrcion de cuerpo y cola. Se une con el colédoco (2) (viene del higado) cerca de la desembocadura en el duodeno, donde se dilata formando la ampolla de Vater. Formara la carúncula mayor al desembocar en el duodeno. 1 1 1 1 1 1 1 - 1 2

Cuerpo del páncreas Cola del páncreas Conducto pancreático principal (Conducto de Wirsung) Duodeno onducto pancreático accesorio (Conducto de Santorini) Papila duodenal menor Conducto colédoco A. y v. mesentericas superiores Cuello del páncreas Papila duodenal mayor Cabeza del páncreas Sección del duodeno y del páncreas en la cual se muestra el trayecto del conducto pancreático principal (o de Wirsung) y del conducto pancreático accesorio (o de Santorini).

Flujo de Bilis y Esfínter de Oddi

flujo de la bilis Páncreas Conducto biliar Duodeno Esfínter de Oddi #ADAM.

Pared duodenal Páncreas Conducto colédoco Conducto pancreático principal (Conducto de Wirsung) Ventana oval o duodenal M. esfínter de la ampolla Papila duodenal mayor Reconstrucción del músculo esfínter de la ampolla (esfínter de Oddi) que se organiza alrededor de la ampolla hepatopan- creática (ampolla biliopancreática o de Vater). Se notan haces musculares circulares (esfínter común) y longitudinales. Se obser- va además que los conductos (colédoco y pancreático) atraviesan un ojal que se crea en la capa muscular del duodeno. Antes del tracto más cercano a la ampolla, el conducto colédoco y el conducto pancreático presentan una musculatura circular propia (músculos esfínteres del conducto colédoco y del conducto pancreático).

Conducto Pancreático Accesorio e Islotes de Langerhans

2 .- Conducto pancreático accesorio o de Santorini. Transporta lo que se segrega en la cabeza del páncreas. Forma la caruncula menor al desembocar en el duodeno. · Además de la parte glandular, en el páncreas están los islotes de Langerhans, que segregan el glucagon y la insulina. 21 20 24 3 4 2 5 6 10 7- 11 Ganglio -9 1 3 8 4-7 2

Conducto colédoco Conducto intralobulillar Conducto intercalar Vaso capilar Célula centroacinar Conducto pancreático Islote pancreático Célula centroacinar Gránulos de cimógeno Aparato de Golgi Célula acinar pancreática Retículo endoplasmático rugoso Ácino pancreático Célula acinar pancreática Canalículos intercelulares Esquema que ilustra la organización de algunos ácinos pancreáticos y sus relaciones con el tracto inicial de las vías excretoras. Las células centroacinares representan prolongaciones del conducto intercalar que llegan hasta el lumen de los ácinos.

Hormonas Pancreáticas y Desarrollo

Insulina Glucagón 1 Somatostatina Polipéptido pancreático 1 1 Esbozo del conducto colédoco Estómago Vesícula biliar Esbozo ventral del páncreas Esbozo dorsal del páncreas Estómago Papila duodenal menor Esbozo del conducto colédoco Fusión de los dos esbozos pancreáticos Duodeno Conducto pancreático accesorio (Conducto de Santorini) Vesícula biliar Papila duodenal menor Papila duodenal mayor Conducto pancreático principal (Conducto de Wirsung) Duodeno C Vaso Esquema de un islote pancreático (islote de Langer- hans). Las células ß se localizan principalmente en el centro; las células a, 8 y PP se localizan principalmente en la periferia. Para mayores detalles sobre la conformación interna del páncreas, ver también la página 141 l Duodeno, estructura. Desarrollo del estómago, duodeno y páncreas. 1 Células a Células 8 Células ฿ Células PP