Clasificación del sistema de salud en México por niveles de atención

CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO

CLASIFICACIÓN POR NIVELES DE ATENCIÓN

Nivel de Atención Nivel de Complejidad
Categorías de
Establecimient
OS
1 Nivel de Complejidad I - 1
2 Nivel de Complejidad I - 2
Primer Nivel de
Atención
3 Nivel de Complejidad I - 3
4 Nivel de Complejidad I - 45 Nivel de Complejidad II - 1
Segundo Nivel de
Atención
6 Nivel de Complejidad II - 2
7 Nivel de Complejidad III - 1
Tercer Nivel de
Atención
8 Nivel de Complejidad III - 2

CLASIFICACIÓN POR NIVELES DE ATENCIÓN - CATEGORÍAS

Categorías EstablecimientoPrimer Nivel de
Atención
I - 1 Puesto de Salud
1 - 2 Puesto de Salud Médico
1-3
Centro de Salud sin
internamiento
1 - 4
Centro de Salud con
internamiento
Segundo Nivel de
Atención
Il - 1 Hospital I
Il - 2 Hospital II
Tercer Nivel de
Atención
III - 1 Hospital III
III - 2 Instituto Especializado

NIVELES DE ATENCIÓN - HOSPITAL NIVEL I

Hospitales de I Nivel de Atención (Baja Complejidad)

• Son aquellos donde se llevan a cabo actividades de
  promoción y prevención, prestación, de actividades del
  Plan Local de Salud, consultas de medicina general,
  odontología general, laboratorio clínico e imagenología de
  baja complejidad, hospitalización, atención de urgencias
  y de partos de baja complejidad.

NIVELES DE ATENCIÓN - HOSPITAL NIVEL II

Hospitales de II Nivel de Atención (Complejidad Media)

• Son aquellos donde se realiza consulta médica externa,
  hospitalización y atención de urgencias de especialidades
  básicas (ginecoobstetricia, pediatría, medicina interna,
  ortopedia, cirugía); atención de partos, y cesáreas de
  media complejidad, atención odontológica general y
  especializada,
  consultas
  de nutrición,
  psicología,
  optometría, y terapias de apoyo para rehabilitación
  funcional.

NIVELES DE ATENCIÓN - HOSPITAL NIVEL III

Hospitales de III Nivel de Atención (Complejidad Alta)

• Son aquellos que brindad atención medica a las
  actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar
  a usuarios referidos por los otros niveles (I y II nivel), que
  presentan padecimientos de alta complejidad diagnostica
  y de tratamiento, a través de una o varias especialidades
  medicas, quirúrgicas o medico - quirúrgicas.

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SERVICIO DE SALUD

Organización Financiamiento

Modelos de Salud

POR SU ORGANIZACIÓN

Sistema de Asistencia PúblicaSistema Privado
Sistema Mixto
Sistema de Seguridad Social

SISTEMA DE ASISTENCIA PÚBLICA

Modelo exclusivamente público en el aseguramiento, financiamiento y
provisión de los servicios.

• Financiado con recursos del estado.
• Dirigido por la Secretaria de salud.
• Ofrece alta equidad y solidaridad pero sin libertad para el usuario y
  con problemas de eficiencia

SISTEMA PRIVADO

Modelo que utiliza preferentemente la afiliación de los ciudadanos a
seguros privados de salud como mecanismo de acceso a los
servicios.

• En este modelo existen grandes compañías privadas que ofrecen pólizas
  de salud con coberturas variadas.
• La entrega de servicios esta a cargo de proveedores privados, en un
  ambiente de libre mercado.
• Este sistema ofrece poca equidad y solidaridad.

SISTEMA MIXTO

Modelo caracterizado por la coexistencia de diferentes sectores
aseguradores y prestadores de servicios de salud sin normatividad, lo
que produce deficientes coberturas.

• Es una combinación de todos los modelos.
• Al sistema público solo llegan las personas de bajos recursos, excluidas
  del seguro social.
• Al sistema privado llegan individuos de niveles altos que pagan los
  servicios o compran seguros privados.
• Ofrece inequidad, baja solidaridad, duplicidad de atención para grupos
  privilegiados e incompletas coberturas.

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

Modelo centrado en el derecho ciudadano a la seguridad social.

• Financiado en mayor o menor grado las contribuciones obrero -
  patronales.
• Los de bajos recursos pagan la afiliación a través de subsidios o
  impuestos generales.
• Los gobiernos estatales asumen el rol de aseguradores y articuladores
  en la entrega de servicios por proveedores públicos o privados.
• Este modelo tiene el potencial de ser el más equitativo y solidario, pero
  se enfrenta a problemas de insuficiencia de recursos.

POR SU FINANCIAMIENTO

Servicio Nacional de
SaludSeguridad Social
Aseguramiento
Privado

SERVICIO NACIONAL DE SALUD

Cobertura universal y financiación fundamentalmente a partir
de impuestos generales
(hospitales generales - federales o estatales)

SEGURIDAD SOCIAL

Cobertura universal y financiación fundamentalmente por
contribuidores obrero patronales.
(IMSS, ISSSTE, ISSSTEP, SEDENA, MARINA, PEMEX ... )

ASEGURAMIENTO PRIVADO

Cobertura con déficit. Financiación en su mayor parte a través
de empresas privadas de seguros.
(hospitales privados con convenios con aseguradoras)

POR SU MODELO DE SALUD (MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL)

ACCESO EFECTIVO Y UNIVERSAL
Cartera de Servicios
.
Acreditación dei
da
Vinculación Interinstitucional e
Intersectorial
.
Guias de practica
Instrumentos
· Sistema de abasto
.
Vinculación del gestor municipal
con los servicios de salud
· Gestión por resultados
.
Construcción de RISS
.
Equipos multidisciplinario
Activación de la cooperación
comunitaria en salud
Renovar y fortalecer la
estrategia de APS
· Telesalud
· Padrón de afiliados
Lineamientos de organización
jurisdiccional
.
Regionalizacion
interinstitucional
.
Incrementar la capacidad
resolutiva
Atención prehospitalaria
Construcción de las RISS
Promover
La
Participación
ciudadana
MODELO DE
ATENCIÓN
Articular
las Redes
de
Servicios
de salud
.
Sistema de Información
Intercambio de servicios
Comunicación social
Participación comunitaria e
integración de grupos
APS
Reorganizar y fortalecer a la
jurisdicción sanitaria
SILOS
RISS
Participación ciudadana
-Derechos
-
D55
-Humanos
.
Calidad
-Equidad
Elementos
Rendición de Cuentas
-Género
.
Justicia Social
-Protección
Sostenibilidad Financiera
-Financiera
-
Información en Salud
-Interculturalidad
Constitución Política de México . Ley General de Salud
PND · PROSESA · Programas Institucionales
.
Pa
ticipación Comunitaria
Valores y
principios
Normativa
.
Continuidad de la Atención
Acciones
· Funciones de la Jurisdicción

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SERVICIO DE SALUD - EN RESUMEN

Sistemas de Salud

Modelos de Salud
Organización
FinanciamientoSistema de
Seguridad Social
Servicio
Nacional de Salud
Aseguramiento
Privado
Sistema de
Asistencia Pública
Sistema Privado
Sistema Mixto
Seguridad Social

FUENTES CONSULTADAS

Gómez-Dantes O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H,
Frenk J. Sistema de salud de México. Salud Publica Mex
2011;53 supl 2:S220-S232.
INEGI. Clasificación de Instituciones de Salud. INEGI Mex (ND)