Bloque 1: Fundamentos de Neuroanatomía Funcional del Sistema Nervioso

BLOQUE 1: FUNDAMENTOS DE NEUROANATOMÍA FUNCIONAL

TEMA 1: DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

DIVISIÓN REGIONAL DEL SN

El sistema nervioso no es continuo, sino que desde el punto de vista anatómico hay una división entre el SNC y el SNP comunicados entre sí a través de los receptores sensoriales, músculos y glándulas del organismo.

Partes de los dos sistemas:

• Sistema Nervioso Central (SNC): está compuesto por la médula espinal y el encéfalo, integra y relaciona la información sensitiva aferente en la corteza (da sentido y reconoce la información), se generan procesos complejos como los pensamientos, reconocimiento, función emocional, valor de refuerzo y memoria. Genera la mayoría de los impulsos nerviosos que estimulan la contracción muscular y las secreciones glandulares. La médula espinal es la vía de entrada y salida de la información
• Sistema Nervioso Periférico (SNP): está formado por los ganglios (formados por axones y dendritas), nervios craneales y nervios raquídeos/espinales que comunican el SNC con el resto del organismo.Transporta impulsos nerviosos hasta el SNC, y transporta los impulsos que salen del SNC. Componentes aferentes (sensorial) y eferente (motora) dependen de la referencia que tengamos, en este caso la referencia es el SNC. Si la referencia fuera el tálamo, las entradas al tálamo son las aferentes y las salidas son las eferentes. "Conducta" de comportamiento Se divide en SNC y SNP.

El SNC y el SNP están relacionados funcionalmente. Las neuronas del SNP localizadas en los ganglios recogen la información (info=energía) a través de los receptores sensoriales de lo que ocurre en el entorno y organismo, para transmitirla a las neuronas del SNC a través de los nervios espinales y craneales.

Las neuronas de la médula espinal y del tronco del encéfalo establecen contacto con las otras zonas del SNC para procesar la información recibida, que se almacena o emite una respuesta.

Para emitir una respuesta, las neuronas del SNC envían órdenes a través del SNP a los órganos efectores: músculos y glándulas (información aferente).

Cerebro Encéfalo Cerebelo Mesencéfalo SNC Tronco encefalico Protuberancia Médula espinal Bubo raquídeo SN Simplico Autónomo Parasimpático SNP Nervios espinales (31) Somático Nervios craneales (12)

Diferenciación de los sistemas neurales

• Sistemas sensoriales:recogen y procesan la información de nuestro propio organismo y el entorno.
• Sistemas motores: generan movimientos y otro tipo de respuestas.

Entre ambos sistemas existen gran cantidad de circuitos que median en las funciones más complejas, se les denomina en conjunto sistema de asociación y constituye la mayor parte del encéfalo.

• VÍAS AFERENTES: conjunto de axones que llevan información hasta el SNC (info sensorial, tanto externo como interno, a SNC)
• VÍAS EFERENTES: conjunto de axones que se dirigen desde el SNC a áreas periféricas. SNC envía info motora, interna (musculatura lisa regida por SN autónomo) y externa (musculatura estriada, regido por SN somático)2

DENOMINACIÓN VISTAS ANATÓMICAS

El conjunto del encéfalo y la médula espinal está organizado a lo largo de los ejes rostral-caudal (neuroeje, desde la parte frontal del encéfalo hasta el final de la médula espinal, arriba-abajo), sirve para establecer los términos direccionales en neuroanatomia y dorsal-ventral (fuera-dentro) del cuerpo. En humanos el neuroeje no es una línea recta por nuestra posición erecta.

• Dorsal: posterior o hacia atrás para el tronco del encéfalo y la médula espinal. Pero indica la parte superior cuando nos situamos en el encéfalo anterior.
• Ventral: es anterior para la médula y el tronco del encéfalo, pero indica la parte inferior cuando nos referimos al encéfalo anterior, al igual que para el eje rostral-caudal.
• Rostral: más anterior cara (animal) vista desde arriba. EJ:corteza prefrontal sin comparación
• Caudal: señala hacia la parte inferior para la médula espinal y el tronco del encéfalo, pero hacia la parte posterior para el encéfalo anterior.
• Lateral a los lados. EJ: los ganglios basales son laterales al tálamo (que es medial a los ganglios)
• Anterior y Posterior (se definen con respecto a una referencia ej: lóbulo frontal es anterior al occipital)

Doğal (Supora) 4 Hemisferio cerebral x Vertral (interior) Tronco del encéfalo Vistasventral Vista posterior Vista anterior Vista dorsal

Las partes más externas de los lóbulos prefrontal, occipital y temporal se llaman polos. El cerebelo es la parte más de abajo de la vista posterior y está en una posición caudal y posterior.

PLANOS DE CORTE

Para estudiar la estructura interna del SN es necesario realizar cortes o secciones, suele seccionarse en 3 planos principales.

• Corte Sagital: se realiza en el plano vertical (sólo veo un hemisferio)
• Corte Mediosagital: a lo largo de la línea media, divide el SNC en mitades simétricas.
• Corte Parasagital: cortes paralelos al medial-sagital
• Corte Frontal/Coronal: en el plano del rostro
• Corte Horizontal o Axial: plano paralelo al suelo, divide el encéfalo en parte superior (dorsal) e inferior(ventral).

Traraverse plane (frontal section) Horizontal plane Sagittal plane Transverse place (cross section) *

EMBRIOLOGÍA DEL SNC

Tiene origen en el tubo neural del embrión, que se forma a partir del ectodermo y va a dar origen a todo el SN. El tubo neural es un tubo hueco, que por dentro contiene el LCR.

• A los 28 días de gestación aparece especialización tubo neural (se forman las vesículas primarias), la parte más rostral es el prosencéfalo, a continuación el mesencéfalo y el romboencéfalo seguidos de la médula espinal.
• A los 36 días se forman las vesículas secundarias: telencéfalo (hemisferios cerebrales) y diencéfalo (tálamo e hipotálamo) mesencéfalo, metencéfalo (puente y cerebelo) y mielencéfalo (bulbo raquídeo) y médula espinal.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El SNP está formado por ganglios y nervios, se divide en SNP autónomo (simpático y parasimpático) y SNP somático. Ambos tienen un sistema sensorial (aferente) y motor (eferente) la integración entre ambos se hace en el SNC en la corteza.

El SNP está formado por:3

• Fibras Somáticas:
• Aferentes: transmiten información al SNC procedente de los órganos de los sentidos, la piel y los músculos esqueléticos (estriados). Están formados por axones de las neuronas sensoriales cuyos somas forman los ganglios del tronco del encéfalo y de la médula.
• Eferentes: transmiten información desde el SNC a la musculatura esquelética. Estan formadas por axones de las neuronas motoras cuyos somas están en el SNC.
• Fibras viscerales:
• Aferentes: transmiten información al SNC sobre el estado de los órganos internos, glándulas, vasos sanguíneos.
• Eferentes: ejercen control de la musculatura lisa del músculo cardíaco y de las glándulas.

Los Nervios Craneales surgen del encéfalo (mayormente del tronco encefalico) para dirigirse a sus destinos periféricos. Son 12 pares, que transmiten información sensorial, motora o mixta. Algunos pertenecen exclusivamente al SN Somático y otros incluyen componentes del SN Autónomo. En los nervios craneales, las fibras espinales y motoras entran y salen del tronco del encéfalo en el mismo punto.

• Fibras sensoriales: 1.Olfativo, 2.Óptico y 8.Vestibulococlear/auditivo.
• Fibras motoras: 3.Oculomotor 4.Troclear 6.Abducens 7.Facial 11.Accesorio 12.Hipogloso
• Fibras mixtas: 5.Trigémino 9.Glosofaríngeo 10.Vago

Los Nervios Espinales surgen de la médula espinal, distribuyéndose desde aquí a todo el cuerpo. Son 31 pares, son mixtos (tienen información sensorial y motora) ya que están unidos a la médula por una raíz dorsal (sensorial) y otra ventral (motora). Llevan información del SN Somático y del SN Autónomo. Aportan información somatosensorial (dolor, temperatura), propioceptiva. Si se secciona médula espinal a cualquier nivel toda la información que se integre o se mande por debajo de ese nivel se pierde.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Dentro del SNC, las áreas ricas en cuerpos neuronales y fibras nerviosas constituyen la SUSTANCIA GRIS (somas, toda clase de células neuronales y glía) y la SUSTANCIA BLANCA (axones), respectivamente. En el SNC, los grupos de cuerpos celulares con funciones similares se denominan núcleos o cuerpos, y las fibras que los comunican, tractos.

En el SNC los grupos de somas con funciones similares se llaman núcleos o cuerpos, y las fibras que comunican, tractos.

El patrón de colocación sustancia blanca y gris en médula y encéfalo es inverso.

SISTEMAS DE PROTECCIÓN

a. MENINGES

Son una serie de tres láminas de tejido conjuntivo que protegen el SNC hasta la médula y evitan que esté en contacto directo con el hueso.

• Duramadre: más externa adherida a la parte interna del cráneo y laxamente al canal vertebral. Entre la duramadre y el hueso existe un espacio de tejido conectivo llamado espacio epidural.
• Aracnoides: capa intermedia, está formada por una capa esponjosa con prolongaciones (trabéculas aracnoideas) que se extienden hasta la piamadre. Por debajo de las aracnoides se encuentra el espacio subaracnoideo que estabiliza la vascularización y contiene LCR. El espacio entre la duramadre y aracnoides es el espacio subdural.4
• Piamadre: se encuentra firmemente adherida al parénquima que incluso penetra en cada surco, es la más interna

b. VENTRÍCULOS

Los ventrículos cerebrales son cavidades en el interior del encéfalo por las que circula el líquido cefalorraquídeo (LCR). Hay un total de cuatro ventrículos:

• Ventrículos laterales (2): están situados a lo largo de los hemisferios extendiéndose desde el centro del lóbulo frontal hasta el lóbulo occipital y conectados al 3er ventrículo por el foramen interventricular o de agujero de Monro. Tiene forma alargada (de cuernos).

Posterior Anterior Lateral aperture Median aperture Central canal of spinal cord (a) Lateral view

• 3º ventrículo: cavidad delgada y aplanada entre los tálamos que se extiende hacia adelante y hacia abajo entre las mitades adyacentes del hipotálamo, está atravesada por la comisura intertalámica, y conectado con el 4º ventrículo a través del acueducto de Silvio.
• 4º ventrículo: está situado entre el tronco cerebral y el cerebelo. Tiene pequeñas aberturas a través de las cuales el LCR sale del sistema ventricular y entra en el espacio subaracnoideo. El LCR sale por el foramen de magendie.

El puente siempre ocupa una posición ventral y dorsal está el cerebelo (por detrás del puente).

c. LCR

Se forma a partir de la sangre en los plexos coroideos (entrada a circulación) que filtran el plasma de la sangre y lo vierten a los ventrículos laterales. Se reabsorbe por las vellosidades aracnoideas (salida a circulación). Su función es de amortiguación, eliminación de sustancias desecho del metabolismo, libera presión cerebral (ante aumento del volumen cefálico) y en menor medida de nutrición. Ciclo del LCR:

1. Desde los ventrículos laterales va al 3º ventrículo a través de los agujeros interventriculares.
2. En el 3º ventrículo aumenta su volumen (por el LCR formado por el plexo de este ventrículo) y pasa al 4º ventrículo a través del acueducto de Silvio.
3. Por las aberturas del 4º ventrículo sale al espacio subaracnoideo y circula por él para bañar todo el SNC mediante el agujero de Magendie.
4. Desde el espacio subaracnoideo, el LCR pasa a la sangre venosa a través de las granulaciones aracnoideas (vellosidades aracnoideas).

Cuando se ve en una resonancia un decremento de la sustancia gris, ha habido un aumento del LCR en los senos

d. VASCULARIZACIÓN CEREBRAL

La alta vascularización del cerebro se debe a la alta necesidad de aporte energético de las neuronas, es muy importante qué todo lo que pase por la barrera hematoencefálica sea de calidad. En ausencia de alimentación, las neuronas consiguen su aporte energético de:

1. las reservas de glucógeno (glucosa almacenada).
2. las reservas de grasa
3. de la lisis de los aminoácidos de las proteínas de diferentes tejidos (músculos).

La sangre accede al encéfalo por dos sistemas arteriales: Las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales, que constituyen respectivamente la circulación anterior y posterior del encéfalo, ambos sistemas no son independientes sino que se encuentran conectados por redes de arterias.

• Las arterias vertebrales ascienden por las bases del cráneo, uniéndose para formar la arteria basilar (irriga el bulbo, el puente, el cerebelo, el mesencéfalo y la porción caudal del diencéfalo) que