Control Nutricional 5° Mes: Alimentación Complementaria en Udla

UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

Control Nutricional 5° Mes

Contenidos de la Alimentación Complementaria

• Proceso de Alimentación complementaria.
• Recomendaciones nacionales e internacionales.
• Evaluación del estado nutricional
• Diagnóstico nutricional integrado
• Recomendaciones alimentarias para la familia y cuidadores en la APS

Introducción a la Nutrición Infantil

La nutrición adecuada durante la infancia y la niñez temprana es fundamental para el desarrollo completo de cada niño. Se reconoce que el periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una "ventana de tiempo crítica" para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrollo óptimo. La introducción de la alimentación complementaria durante los primeros seis meses es un acontecimiento importante en la vida de un niño/a y puede traer consecuencias inmediatas, como también, a largo plazo, las que podrían definir, inclusive, como será su relación con la alimentación durante la adultez.

Alimentación Complementaria: Definición

Se entiende por alimentación complementaria la oferta de alimentos sólidos o líquidos a los niños/as para complementar la lactancia materna.

La edad en que se inicia es una etapa sensible puesto que una adecuada alimentación durante las primeras etapas de vida de un menor, es fundamental para el crecimiento, desarrollo y óptima formación de conductas alimentarias.

Objetivos de una Óptima Alimentación Complementaria

• Proporcionar un adecuado soporte nutricional que asegure un adecuado crecimiento y desarrollo del tracto digestivo.
• Estimular el desarrollo psico- social y emocional del lactante.
• Proveer nutrientes que son insuficientes en la leche materna como el hierro, el zinc, el selenio y la vitamina D.
• Enseñar al niño a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes, así como a fomentar la aceptación de nuevos alimentos.
• Disminuir el riesgo de desarrollar alergias alimentarias.
• Crear hábitos de alimentación saludables.
• Integrar al menor a la dieta familiar.
• Promover una alimentación complementaria que permita prevenir factores de riesgo para alergias, obesidad, desnutrición, hipertensión arterial, síndrome metabólico, entre otras.

Recomendaciones Organizacionales: OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios desde los 6 meses de vida, comenzando con dos o tres comidas al día entre los 6 y 8 meses. Luego, entre los 9 a 11 meses y los 12 a 24 meses, se recomienda recibir tres o cuatro comidas al día, añadiendo aperitivos nutritivos una o dos veces al día, según se requiera.

Organización mundial de la salud. Alimentación complementaria.

Recomendaciones Organizacionales: ESPGHAN

La Sociedad Europea de Gastroenterologia, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) recomienda la lactancia materna durante al menos los 4 meses de vida o lactancia exclusiva durante 6 meses como objetivo deseable. En cuanto a la AC, refiere que no debe introducirse antes de los 4 meses ni retrasarse más allá de los 6 meses, ofreciendo siempre una gran variedad de alimentos, con diversos sabores y texturas, incluyendo sabores amargos, evitando la leche entera de vaca como bebida principal antes de los 12 meses de edad

Instituto de nutrición infantil. Nuevas recomendaciones de la ESPGHAN sobre alimentación complementaria

Recomendaciones Organizacionales: MINSAL Chile

En Chile, el Ministerio de Salud (MINSAL) adopta las directrices recomendadas por la OMS, de manera que recomienda como alimentación infantil óptima la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida e iniciar la alimentación complementaria adecuada y segura a partir de los 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna hasta los dos años de edad o más

GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO (A) MENOR DE 2 AÑOS, GUÍA DE ALIMENTACIÓN HASTA LA ADOLESCENCIA

Aporte Energético por Edad

Kcal 900 800 700 600 580 0 300 500 0 200 400 300 463 398 326 490 410 100 Edad 0 0-2 m 3-5 m 6-8 m 9-11 m 12-23 m Aporte energetico por leche materna Déficit de energía 200

¿Cuándo Comenzar la Alimentación Complementaria?

Igual que sucede con el resto de capacidades físicas, el niño adquirirá con tiempo y práctica la capacidad de alimentarse, por lo tanto, al igual que respetamos la exploración que le lleva a adquirir tantas habilidades deberíamos hacerlo a la hora de comer.

Neurodesarrollo y Tipo de Alimentos por Edad

Edad (meses) 0-3 meses Búsqueda, succión y deglución. 4-7 meses Reflejo de protrusión. 8-12 meses Neurodesarrollo Sostén cefáfico. Aumento de la fuerza de succión. Movimientos laterales de la mandíbula. Desaparece reflujo de protrusión. Deglución voluntaria. Se lleva las manos a la boca. Buen control muscular. Chupa la cuchara con los labios. Movimientos laterales con la lengua. Empuja la comida hacia los lados. Tipo de alimentos Leche materna o fórmula infantil Toma alimentos con las manos. Alimentos semisólidos: purés o papillas Lleva objetos con la mano y lleva a la boca. Movimientos rotatorios masticatorios. Alimentos sólidos: picados o desmenuzados

Actualidades en alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017

¿Control cefálico? ¿Adecuada fuerza de succión? ¿Movimientos laterales de la mandíbula? ¿Desaparece reflejo protrusión? ¿Se lleva las manos a la boca? 4 meses No Sí Padres con la capacidad de brindar alimentos de adecuada calidad nutricional Valorar causas del retraso del neurodesarrollo y mecánica de la deglución No Sí Inicio de la alimentación complementaria 6 meses

Edad (meses) 6-7 meses 7-8 Meses 8-12 Meses >12 Meses Textura Puré y papillas Purés, picados finos, alimentos machacados Picados finos, trozos Incorporar a la dieta familiar en trozos (ajustado a la edad) Alimentos Carne, cereales, verduras y frutas. Inicio consumo de agua Agregar legumbres Agregar derivados de la leche, huevo y pescado Agregar frutas cítricas ** leche entera, embutidos, pescados y mariscos Frecuencia 2 a 3 veces al día 3 veces al día 3 a 4 veces al día (una colación) 3 a 5 veces al día (dos colaciones) Volumen de leche/día 500 ml/día 500 ml/día 500 mL/día 500 mL/día Requerimiento energía/día (Kcal/día) 640-750 700-774 667-705 580-894

Actualidades en alimentación complementaria. Acta Pediatr Mex. 2017 Garantizar la lactancia materna hasta los 6 meses de edad

Consecuencias de Iniciar Temprano o Retrasar la Alimentación Complementaria

Introducción Temprana (< 4 meses)

Iniciar una alimentación complementaria antes de tiempo es un peligro inminente para el bebé, donde no está garantizado el desarrollo psicomotor, neurológico ni el sistema inmunológico, generando el riesgo de contraer enfermedades crónicas degenerativas y riesgos de alergias alimentarias. El sistema digestivo es inmaduro y no está preparado para digerir nada que no sea leche, lo mismo ocurre con los riñones, que pueden verse sobrecargados produciendo un daño renal y el riesgo de atragantamiento es elevado.

Introducción temprana < 4 meses Introducción tardía > 6 meses Daño renal por sobrecarga de solutos Enfermedades con componente inmunológico No se garantiza madurez inmunológica Trastorno de la deglución Riesgo de enfermedades crónico degenerativas, riesgo de alergia alimentaria Desnutrición Deficiencia de nutrientes

Introducción Tardía (> 6 meses)

Por otro lado, el retrasar la alimentación complementaria más allá de las 26 semanas de edad, no está recomendado debido a las complicaciones que puede generar, entre ellas: carencias nutricionales, aumento en el riesgo de alergias e intolerancias alimentarias, disminución en la aceptación de nuevas texturas y sabores y, por último, hay un aumento en la alteración de las habilidades motoras orales.

Introducción temprana < 4 meses Introducción tardía > 6 meses Daño renal por sobrecarga de solutos Enfermedades con componente inmunológico No se garantiza madurez inmunológica Trastorno de la deglución Riesgo de enfermedades crónico degenerativas, riesgo de alergia alimentaria Desnutrición Deficiencia de nutrientes

¿Qué Alimentos Utilizar en la Alimentación Complementaria?

• No hay alimentos mejores que otros para empezar, aunque se recomienda ofrecer de manera prioritaria alimentos ricos en hierro y zinc.
• Se recomienda introducir los alimentos de uno en uno, con intervalos de unos días, para observar la tolerancia y la aceptación

Calendario Orientativo de Incorporación de Alimentos

Alimento 0-6 meses 6-12 meses 12-24 meses >2 años Leche materna Fórmulas adaptadas (en caso de no estar con LM) Cereales, frutas, hortalizas, legumbres, huevo, carne, pollo, pescado, aceite de oliva Leche entera, yogur, queso tierno (pueden ofrecerse en pequeñas cantidades a partir de los 9 o 10 meses) Sólidos con riesgo de atragantamiento (frutos secos enteros, manzana o zanahoria cruda, etc.) Por encima de los 3 años Alimentos superfluos (azúcares, miel, cacao, bollería, galletas, embutidos y charcutería) Cuanto más tarde y en menor cantidad mejor (siempre a partir de los 12 meses)

Modificada de "Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia", Agencia de Salut Publica de Catalunya, 2016.

Frutas y Verduras en la Alimentación Complementaria

Se aconseja introducir progresivamente toda la variedad de frutas y verduras disponible, en cualquiera de las comidas diarias, e ir variando también la forma de presentación (triturada, chafada, en pequeños trozos ... ).

No hay unas frutas mejores que otras para comenzar, la decisión dependerá de los gustos de la familia. Se recomienda evitar durante el primer año de vida las verduras de hoja verde con alto contenido en nitratos, como la acelga o la espinaca.

Consumo de Frutas y Verduras

Los zumos de frutas no ofrecen ningún beneficio nutricional respecto a la fruta entera. Su ingesta elevada puede contribuir a la ganancia inadecuada de peso. Además, aumentan el riesgo de caries. Por tanto, se recomienda el consumo de fruta entera.