Aparato Respiratorio: estructura, funciones y medición de la ventilación

Aparato Respiratorio: Estructura y Función

UAX Universidad Alfonso X el Sabio

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Estructura del Aparato Respiratorio

• Tracto respiratorio superior:
  • Nariz
  • Faringe (nasofaringe, orofaringe y laringofaringe)
  • Laringe
• Tracto respiratorio inferior:
  • Tráquea
  • Arbol bronquial
  • Pulmones (en su interior están los alveolos)
• Zona de conducción: su función es filtrar, humedecer, calentar y conducir el aire a los pulmones. Formada por:
  • Nariz
  • Faringe
  • Laringe
  • Tráquea
  • Bronquios
  • Bronquiolos
  • Bronquiolos terminales
• Zona respiratoria: su función es la respiración. Formada por:
  • Bronquiolos respiratorios
  • Conductos alveolares
  • Sacos alveolares
  • Alveolos

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Tracto Respiratorio Superior

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Nariz: Estructura

• Porción externa:
  • Estructura ósea y cartilaginosa cubierta de piel con glándulas sebáceas
  • Los orificios nasales se llaman narinas
  • Las cavidades se llaman vestíbulos
• Tabique nasal o septum:
  • Huesos (vómer, etmoides y cornete) y cartílagos
  • Cornetes dividen cavidad nasal en tres pasillos o meatos: superior, medio e inferior
  • Receptores olfatorios en epitelio olfatorio (pituitaria amarilla)
• Porción interna:
  • Comunicación con faringe por dos coanas (orificios posteriores)
  • Comunicación con conductos nasolagrimales y senos paranasales

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Nariz: Función

• Calentamiento del aire
• Humidificación
• Filtración
• Detección de estímulos olfatorios
• Modificación de las vibraciones vocales (es una cámara de resonancia)

Seno frontal Hueso nasal Lámina cribosa del etmoides (cribiforme) Lámina perpendicular del etmoides Seno esfenoidal Amigdala faringea Cartílago septal Cartílago vomeronasal S A P 1 Vómer Hueso palatino Maxilar superior Lamina cribosa del etmoides (cribiforme) Seno esfenoidal Silla turca Seno frontal Narina Cornete superior Amígdala faríngea Cornete medio Cornete inferior 1 Vestíbulo Narinas S A P Paladar duro Úvula 1 Orificio faríngeo de la trompa auditiva (de Eustaquio)

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Faringe

• Formada por músculo
• Común al aparato respiratorio y al digestivo
• Dividida en tres regiones:
  • Nasofaringe: en ella se encuentran:
    • Trompas de Eustaquio: comunican con oído medio
    • Amígdalas faríngeas (adenoides): órganos linfáticos
  • Orofaringe: en ella se encuentran:
    • Amígdalas palatinas: detrás y debajo de los pilares del velo del paladar
    • Amígdalas linguales: en la base de la lengua
  • Laringofaringe: comunica con laringe y esófago
• Función: conducción (vía aérea) y protección (órganos linfáticos)

Orificio faríngeo de la trompa auditiva (de Eustaquio) Amigdala faríngea (adenoides) Nasofaringe Uvula C Amigdala palatina Orofaringe Epiglotis Paladar blando Laringofaringe Hueso hiodes Esófago Amigdala lingual Cuerdas vocales S A P Tráquea 1

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Laringe

• Entre raíz de la lengua y tráquea
• Formada por 9 cartílagos unidos por músculos o por láminas de tejido fibroso o elástico:
  • Cartílagos: hay 3 únicos grandes (tiroides, cricoides y epiglotis) y 3 pares pequeños y accesorios (aritenoides, cuneiformes y corniculados)
  • Músculos: hay músculos intrínsecos (origen e inserción en laringe) y extrínsecos (origen fuera de la laringe e inserción en ella)
• Dos parejas de pliegues:
  • Cuerdas vocales falsas o vestibulares
  • Cuerdas vocales verdaderas (función de fonación)
• El espacio entre las cuerdas se llama glotis
• Epiglotis: cartílago elástico con forma de hoja que cubre la glotis
• Funciones: conducción (vía aérea) y fonación

Epiglotis Paladar blando Laringofaringe Hueso hiodes Esófago Amigdala lingual Cuerdas vocales Laringe Tráquea

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Estructura de la Laringe

Escotadura tiroidea superior Hueso hioides Epiglotis S Membrana tirohioidea L R Hueso hioides SUPRAGLOTIS R L Cartílago tiroides 1 Ventrículo Cuerda vocal falsa Ligamento cricotiroideo medio Cartílago cricoides Cartílago aritenoides Glándula tiroides Cartílago cricoides SUBGLOTIS Tráquea Glándula paratiroidea Tráquea B Parte membranosa de la tráquea A

UAX Epiglotis S Cartílago corniculado Cartílago tiroides Cuerda vocal verdadera GLOTIS Anillo traqueal

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Función de la Laringe

Cono elástico Lámina del cartílago tiroides Ligamento vocal Hendidura glótica (B) Respiración forzada (D) Susurro Cartílago aritenoides Lámina del cartílago cricoides (A) Respiración normal (posición de «reposo») (C) Fonación

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Tracto Respiratorio Inferior

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Tráquea

• Situada delante del esófago, desde laringe hasta bronquios
• Es un tubo de 12 x 2,5 cm formado por 15-20 anillos de cartílago en forma de C (abiertos por la parte posterior), cerrados por detrás por el músculo traqueal Lámina der del cartilage truides
• Entre los anillos hay ligamentos interanulares
• Epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado
• Inervación: parasimpático
• A nivel del hilio pulmonar se divide en 2 bronquios formando una cresta interna o carina que marca el final de la tráquea

Laringe Cartílagos traqueales Tráquea Localización de la carina (Cresta interna) Raíz del pulmón derecho Raíz del pulmón izquierdo

uax.com Cartilage artencides Lamna dul cartilago encodes12

Bronquios

• Hay 2 bronquios principales: derecho (más vertical) e izquierdo
• Al entrar en los pulmones se dividen en bronquios secundarios o lobulares (uno para cada lóbulo)
• Los bronquios secundarios se dividen en bronquios terciarios o segmentarios, más finos
• Los bronquios terciarios se ramifican en bronquiolos
• Los bronquiolos se ramifican en bronquiolos terminales y éstos en bronquiolos respiratorios
• Los bronquiolos respiratorios se ramifican en conductos alveolares y éstos terminan en sacos alveolares, formados por varios alvéolos con una abertura común
• Todo esto es el árbol bronquial. Desde los bronquiolos ya no tiene cartílago en sus paredes

UAX Cartílago Tiroideo Bronquio Derecho Tráquea Bronquio de Primer Orden Bronquio Izquierdo Bronquio de Segundo Orden Bronquio de Tercer Orden Ramificaciones Bronquiales Bronquiolo terminal Arteriola pulmonar Vénula pulmonar Conducto alveolar Saco alveolar Alvéolos

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Alvéolos

• Son estructuras primarias intercambiadoras de gas
• Son cavidades rodeadas de epitelio escamoso. Tiene tres tipos de células:
  • Neumocitos tipo I: se encargan de intercambio gaseoso
  • Neumocitos tipo II: se encargan de producir surfactante pulmonar (con fosfolípidos y lipoproteínas, impide el colapso del alveolo)
  • Macrófagos que fagocitan partículas de polvo
• Membrana respiratoria: es la barrera que tienen que atravesar los gases para intercambiarse entre la cavidad alveolar y la sangre. Está formada por:
  • Epitelio alveolar
  • Membrana basal alveolar unida a membrana basal capilar
  • Endotelio capilar

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Membrana Respiratoria Alveolar

Hematie Membrana respiratoria Líquido con surfactante Pared capilar Alveólo Líquido Endotelio capilar surfactante RBC Alveólo O2 O2 CO CO2 CO2 Epitelio alveolar Membrana basal Es pacio intersticial

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Pulmones

• Son dos, derecho e izquierdo. Contienen las vías respiratorias desde los bronquios
• Tienen forma cónica. Se extienden desde el diafragma hasta por encima de las clavículas
• Por su hilio penetran los bronquios principales, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios
• Base: cara inferior. Se apoya sobre el diafragma
• Vértice: porción superior
• Cara costal: en contacto con costillas
• Cara mediastínica: medial. En ella está el hilio
• Incisura o escotadura cardíaca: en pulmón izquierdo
• Están envueltos por una membrana serosa: la pleura
• La pleura tiene dos capas:
  • Pleura parietal: en contacto con la pared torácica
  • Pleura visceral. En contacto con los pulmones

TRÁQUEA LÓBULO SUPERIOR DEL PULMÓN DERECHO LÓBULO SUPERIOR DEL PULMÓN IZQUIERDO LÓBULO MEDIO DEL PULMÓN DERECHO PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO CISURA HORIZONTAL ESCOTADURA CARDÍACA CISURA OBLICUA O O CISURA OBLICUA LÓBULO DE LA LINGULA LÓBULO INFERIOR DEL PULMÓN DERECHO LÓBULO INFERIOR DEL PULMÓN IZQUIERDO

• Entre las dos capas de la pleura queda la cavidad pleural, con presión negativa, en la que hay líquido pleural (lubricante)

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Mediastino

• Es el espacio que queda entre los pulmones.
• En él se encuentran:
  • Esófago
  • Tráquea

Mediastino Superior

• Grandes vasos
• Corazón
• Timo

Mediastino Anterior Mediastino Médio (interior) Mediastino Posterior (inderide)

• Linfáticos
• Nervios

P R L Vertebra A Aorta Pulmón derecho Pulmon izquierdo Esófago Pleura parietal Pleura parietal Pleura visceral Pleura visceral Espacio interpleural Espacio interpleural costilla Arteria pulmonar Vena pulmonar Tronco de la pulmonar Corazón Bronquio primario esternón ANTERIOR Mosby items and derived items @ 2007, 2003 by Mosby, Inc.

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Vascularización Pulmonar

• Los pulmones tienen una doble vascularización:
  • Vascularización pulmonar: encargada de la oxigenación de la sangre
    • Arterias pulmonares derecha e izquierda
    • Venas pulmonares que drenan en aurícula izda.
  • Vascularización bronquial: encargada de la nutrición pulmonar
    • Arterias bronquiales, dos izquierdas y una derecha, que salen de la aorta descendente (a veces la arteria bronquial derecha sale de la subclavia derecha o de la torácica interna)
    • Venas bronquiales, que drenan a la vena ácigos (a veces las venas bronquiales izquierdas drenan a la hemiácigos), y de ahí a la cava superior
• Ambas son independientes entre sí, nunca están en contacto.

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Vascularización Linfática Pulmonar

• Los pulmones tienen una doble red linfática:
  • Red linfática situada en la capa subpleural de la pleura visceral.
  • Red linfática del parénquima pulmonar, que acompaña a las arterias y venas pulmonares y a los bronquios hasta los conductos alveolares.
• Ambas son independientes entre sí, nunca están en contacto.
• Desembocan en los ganglios linfáticos situados en el hilio pulmonar y de ellos van a los ganglios mediastínicos (alrededor de la tráquea y los bronquios principales).

Inervación Pulmonar

• Los pulmones se inervan mediante plexos nerviosos, ramas del sistema nervioso autónomo.
• El simpático provoca broncodilatación y leve vasoconstricción
• El parasimpático provoca broncoconstricción y dudosa vasodilatación

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