Historia y Fundamentos Teóricos de la Enfermería: Metodología y Modelos

HISTORIA Y FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA ENFERMERÍA

Apuntes del Curso 2021/2022 Autores:

Tema 1: Francisco Javier Vivo Santos Tema 2: Mariem Rebai Rahmani Tema 3: Alba Gisela Rubio Muñoz y Felicia Victoria Sanmartín Tema 4: Lucía Sánchez Martínez Tema 5: Juan Jose Rubio Baños y Walid Maatit Tema 6: Marta Saez Rodriguez y Miguel Olmos Dominguez Tema 7-8: Isabel López Sanmartín Tema 9: Oumaima Marjaoui y Juan Carlos Marínez Castillo

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN HISTÓRICA

Para el Positivismo del S. XIX, los hechos ordenados cronológicamente explicaban los eventos humanos, solo se basaban en documentos escritos, mediante la recolección de hechos se intentaba reconstruir un relato. Es lo que se conoce como «Historia desde Arriba» porque sólo reconstruye la historia de los poderosos.

Desde esta perspectiva ¿Que es un hecho histórico? No lo sabemos porque la gente recuerda hechos según la importancia que se les otorga. (¿Estreno de Harry Potter, histórico?) La Historia intentaba constituirse como ciencia, y para ello utilizaba el criterio cronológico a la hora de ordenar documentos. Sin embargo, eso es recordar muy poco, porque es recordar sólo la historia de los ricos y poderosos, que son los que podían pagar la producción de documentos. Los inicios de la Historia como ciencia escrita están ligados a la justificación de los reyes que son elegidos por mandato divino y hay que dejar constancia de ello.

Hoy en día los historiadores han abandonado esta perspectiva y han adoptado la NUEVA HISTORIA. Desde esta perspectiva «Todo y todos» tiene su Historia y para llegar a la «Historia desde Abajo» se utilizan fuentes interdisciplinares, y no solo documentales. Además, se necesitan nuevos tipos de fuentes. Una de las fuentes más importantes es la Historia Oral, para recoger, por ejemplo:

• Vivencias privadas
• La Historia clínica de un personaje estudiado para cambiar la perspectiva.

Como resultado de ese cambio de perspectiva aparece la Historia de las Mujeres, y no exclusivamente la de las mujeres poderosas (reinas, por ejemplo), sino que también se reconstruye la Historia de las mujeres de las clases bajas. Con esta Nueva Historia, los historiadores comienzan a interesarse por otros temas y surgen áreas nuevas. Por ejemplo:

• Historia Social: preocupados fundamentalmente por campesinos y obreros
• Microhistoria: de una ciudad
• Historia ambiental: Es una nueva tendencia que se está desarrollando hoy en día porque los historiadores miran al pasado para aportar su investigación a los problemas de hoy y de la sociedad en la que viven.

Implicaciones de la Nueva Historia

Implicaciones de la Nueva Historia:

• Todos somos protagonistas
• Se amplían los temas de investigación
• Se necesitan fuentes nuevas

LAS FUENTES HISTORICAS

LAS FUENTES HISTORICAS: Una Fuente Histórica es Todo lo que sea del pasado que proceda de la actividad humana por lo que pueda inferirse una determinada situación social en el tiempo. A la hora de estudiar Historia, hay que tener en cuenta el tipo de fuente que se utiliza:

Fuente Directa

Fuente Directa: estuvo en contacto directo con los hechos.

• Minutas de un escriba presente en un juicio.
• Acta notarial de un parto.
• Depende del tema y de la época (si el documento es coetáneo, etc ... )

Fuente Indirecta

Fuente Indirecta: Fuente que inicialmente pertenece a otro tema o está mediatizado por el tiempo.

• Ej .: Una miniatura medieval sobre el nacimiento de Julio César mediante cesárea. ¿ Es una fuente directa sobre la historia de la cesárea? No porque Julio César nació en el siglo I a.C. y la imagen es del siglo XIII. Además, no es una imagen realista, ni siquiera está el cordón umbilical. Por tanto, el miniaturista se la inventó porque ni vio el nacimiento de César ni había visto nunca una cesárea.

Definición de Fuente

¿Qué es una Fuente? Hay muchas posibilidades. Instrumentos, documentos, restos arqueológicos, etc ... Ej .: Especulo vaginal-> inferencia a partir de este instrumento encontrado en Pompeya:

• Las mujeres eran exploradas
• Había una tecnología desarrollada
• No implica que lo utilizara un médico, porque podían haberlo utilizado también las parteras o comadronas

Los médicos son personajes "eternos". Siempre han estado ahí y hay constancia de ello, documental, grafica ... Pero también ha habido enfermeras de las que apenas hay constancia porque existe una valoración social distinta para cada actividad.

• Medico ->poder sobre la vida y la muerte de sus pacientes
• Enfermera/o-> ¿ayuda al médico?, ¿cuida de sus pacientes?

Si seguimos la teoría Positivista, las fuentes son finitas por lo que la Historia también lo es. Pero la Historia no depende de las fuentes en exclusiva, sino también de la interpretación que se hace de las mismas. Es decir, de la pregunta que se les haga.

La idoneidad de una Fuente depende del tema de investigación, porque la misma fuente puede ser directa en un trabajo e indirecta en otro.

EJEMPLO DE CÓMO UNA INVESTIGACIÓN CON PREGUNTAS NUEVAS SOBRE FUENTES YA CONOCIDAS PUEDE CAMBIAR EL CONOCIMIENTO (Investigación de Paloma)

Los pecados pueden ser causa de enfermedad física. En uno de los Concilios de Letrán, se ordenó que los médicos llamaran primero a los sacerdotes para que los pacientes confesaran. Este concilio llamó a los sacerdotes médicos del alma y se creía que así la medicina sería más eficaz. En este hecho se ven varias evidencias y analogías entre:

• Medico/Sacerdote
• Salud/Virtud
• Enfermedad/Pecado

En la Edad Antigua y en la Edad Media el manejo de la salud se basó en la teoría de la "Sex res non naturalis" de Galeno (Cosas no naturales). El principio que seguían es muy parecido al de hoy en día porque las enfermedades se curan por los contrarios (p.ej .: si hay fiebre, aplicar frío). Este principio alcanzó su máxima expresión en el S. XI porque a los pecados capitales se le oponían virtudes:

• Ira ->Tranquilidad
• Gula ->Moderación
• Lujuria ->Castidad

Medicina y teología eran espejos una de la otra, y no se había encontrado inconsistencia con la teología hasta topar con el sexo porque la teoría galénica afirmaba que era necesario para mantener la Salud, pero el cristianismo afirmaba que era un pecado (=enfermedad).

Teoría Galénica

Según la Teoría Galénica:

• cerebro, corazón, hígado ->órganos neurales para la vida
• La palabra "Neuma" (término griego) ->se tradujo como espíritu
• La capacidad de pasar a la acción se llamaba "virtus"
• El coito ->hábito fundamental para mantenerse sano

Había pocas observaciones anatómicas, pero la ciencia griega que seguía Galeno afirmaba que todo partía de 4 elementos: AIRE, AGUA, TIERRA Y FUEGO. Se mezclaron en proporciones distintas para formar todo lo que existe. Por tanto, la complexión de una persona era una mezcla individual y exclusiva de 4 humores y 4 elementos. La Salud según la teoría galénica era el resultado de:

• El equilibrio daba como resultado la "complexio" individual, distinta para cada persona.
• Los médicos podían averiguar el estado de salud mediante la vista y el tacto.
• Lo que pasa en el alma influye en el cuerpo.

Postura de la Iglesia ante la teoría galénica

Postura de la Iglesia ante esta teoría fue, en general, de aceptación. Pero su postura sobre las relaciones sexuales fue distinta:

• El deseo sexual está dentro del "alma" y era un pecado
• Castidad ->es una virtud, aunque no fuera un estilo de vida saludable según la medicina -> Las relaciones sexuales fueron el "nudo gordiano" de la iglesia
• Tuvieron que diseñar regímenes de vida específicos para los célibes (monjas y sacerdotes) que podían enfermar por falta de sexo ->el placer sexual era el tratamiento definitivo, pero el resultado no fue el mismo para hombres que para mujeres.

La Iglesia tomó como modelo el comportamiento de los médicos con sus pacientes. Los sacerdotes tenían que hacer lo mismo que los médicos: acercarse al paciente y escudriñar la naturaleza de su pecado. Médicos y teólogos eran lo mismo en el fondo, durante la Edad Media. Los métodos eran los mismos, excepto en el caso del sexo, que era distinto. Ambos grupos (médicos y sacerdotes) se ocupaban de la salud de los pacientes/pecadores, pero con puntos de vista/responsabilidades distintas:

• Médicos: se ocupaban de la Salud/Enfermedad del cuerpo
• Sacerdotes: se ocupaban de la Salud (Virtud)/Enfermedad (Pecado) del alma.

En los S. XI-XII se impuso la castidad para monjas y sacerdotes, por lo que había una interferencia entre el celibato y la salud. Como Iglesia y Medicina afirmaban cosas contradictorias tuvieron que encontrar una forma de solucionar esta contradicción.

Postura de la Iglesia para hombres y mujeres

Finalmente, la Iglesia adoptó una postura distinta para hombres (monjes y sacerdotes) y mujeres (monjas):

• Monjas en peligro de muerte por falta de placer sexual ->masturbación
• Monjes ->la falta de relaciones sexuales no amenazaba su vida ->la Iglesia Católica medieval formuló un discurso de sexualidad espiritual con la virgen

¿Qué enfermedad podían desarrollar las monjas castas que podía llevarlas a la muerte? A la Sofocación uterina ->su útero estaba "seco" por no tener contacto con el semen masculino. El útero tenía su propia "complexio" cuyo mantenimiento es que se lo "riegue" con semen masculino. En la Edad Media había monjas, viudas ... , que no podían casarse para solucionarlo. Los síntomas de la sofocación uterina eran muy parecidos a los de la epilepsia, pero en la época se hizo un diagnóstico diferencial y la sofocación uterina se consideraba un mal distinto.

Galeno formuló otra teoría para explicar la causa de la sofocación uterina: la acumulación de semen propio. Hombres y mujeres que no tenían relaciones sexuales periódicas podían enfermar porque no "expulsaban" su propio semen. Esta teoría asumía que las mujeres también "emitían" su semilla durante el orgasmo. Es decir, esta teoría afirmaba que la sexualidad y la reproducción femenina era idéntica a la de los hombres.

• Semen ->su acumulación hace enfermar a hombres y mujeres

Galeno llego a la conclusión de que las mujeres también tenían su propio "esperma" (ellas también contribuían al embarazo) y que su acumulación, como en el hombre, era malo. [ ... ] Los curas/médicos medievales reciben esta tradición hipocrático-galénica según la cual las relaciones sexuales eran saludables. Sin embargo, en la Iglesia eran equivalentes al pecado original, así que había conflicto, y la práctica de la masturbación estaba penada. Si se acepta que hay una enfermedad que mata a las mujeres y un tratamiento posible (placer sexual), que no se acepte su aplicación es una contradicción.

En el S.XIII, Canon de Avicena - tratado de medicina traducido en Toledo, sugería la masturbación como tratamiento ("placentero dolor"). La influencia de Avicena fue tan importante que este tema se discutió en muchos tratados médicos posteriores.

Tratamiento para hombres

¿Qué pasa con los hombres? Nunca les fue aconsejada cosa semejante ->masculinidad amenazada. Para mantenerse casto era necesario un tratamiento médico. En aquella época "se reían" de los monjes porque no podían demostrar su virilidad. En el milagro mariano se aconseja a los monjes tener una imagen de María para irse a la habitación "con su esposa". El sarraceno se convierte por un encuentro erótico con la virgen, a quien le aparecieron pechos de los que manaba leche ->(mujer sexualmente activa).

Los textos médicos de la época dan una explicación distinta a fuentes eróticas medievales que no tenían explicación lógica de otra manera.

Según Paloma "todas las ciencias de la salud curan", no solo la medicina. La enfermería, la psicología, la fisioterapia ...