Trastornos del estado de ánimo: trastornos depresivos en Psicología

Universitat d'Alacant

Trastornos del estado de ánimo: trastornos depresivos

Universitat d'Alacant
Universidad de Alicante
Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Definición de los trastornos del estado de ánimo

• Grupo de trastornos en los
  que el síntoma principal es
  una alteración en el continuo
  del estado de ánimo

Hipertimia
Eutimia
tiempo
Hipotimia
Depresión
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Epidemiología de la depresión

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Universidad de Alicante
Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Epidemiología de la depresión
Prevalencia: 17%
población general
Mas frecuente en
mujeres que en
hombres 2:1
Principal causa
mundial de
discapacidad
Puede llevar al suicidio
Programa SM de OMS
(objetivo ayudar países
a + servicios personas
con TM)
Término depresión se
utiliza en 3 sentidos:
síntoma, síndrome y
enfermedad
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis
Fuente: OMS. Nota, 2012

Factores de riesgo

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Género
Genético: 1/2
casos
Factores de
riesgo
Rasgos
personalidad
Neuroquímico
Corteza cerebral
Lóbulo parietal
Lóbulo frontal
Cuerpo calloso
Tálamo
Hipotálamo
Lóbulo occipital
Hipófisis
Cerebelo
Lóbulo temporal
Médula
Protuberancia
Bulbo
Sistema límbico
Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Sistema límbico:
Regula estado de ánimo,
conducta sexual, apetito y
sueño.
El estrés provoca alteraciones
hormonales (1 cortisol)
Alteraciones : receptores y
neurotransmisores en el sist.
límbico, la corteza prefrontal,
el hipocampo y la amígdala.
Neuroimagen: muestra cambios en
circuito límbico-cortical con
materia gris en algunas zonas
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Etiología de la depresión

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Etiología de la depresión
Molecular Psychiatry
www.nature.com/mp
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SYSTEMATIC REVIEW
OPEN
The serotonin theory of depression: a systematic umbrella
review of the evidence
Joanna Moncrieff1,2
, Ruth E. Cooper3, Tom Stockmann4, Simone Amendola5, Michael P. Hengartner“ and Mark A. Horowitz1,2
The Author(s) 2022
· El 80% de población gral cree que la depresión es causada por un "desequilibrio
químico" (por la \ en la actividad o la concentración serotonina).
. Sin embargo, no existe una asociación entre serotonina y depresión que
justifique este trastorno.
· Incluso, alguna evidencia apunta a que el uso prolongado de antidepresivos
reduce la concentración de serotonina, lo cual es peor.
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis
Fuente: OMS. Nota, 2012

Diagnóstico de enfermería

Deterioro de la regulación del estado de ánimo

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Diagnóstico: enfermería
NANDA
00241 Deterioro de la regulación del estado de ánimo
Factores
relacionados
· Alteración de la conducta verbal
· Cambio en el apetito
· Desinhibición
· Disforia
· Culpa excesiva
· Hipervigilancia
· Autoconciencia excesiva
· Soledad
· Pensamientos de huida
· Dolor
· Desesperanza
· Pensamientos recurrentes de muerte
· Deterioro de la atención
· Pensamientos recurrentes de suicidio
· Estado de ánimo irritable
· Aislamiento social
· Agitación psicomotora
· Uso inadecuado de sustancias
· Retraso psicomotor
· Cambios en el peso
· Actitud triste
· Enfermedad crónica
· Deterioro funcional
· Psicosis
· Alteración del ciclo sueño-vigilia
Fuentes: https://www.diagnosticosnanda.com/ansiedad/#Factores_relacionados
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis
· Autoculpabilización
· Alienación social
· Ansiedad
· Dificultad en funcionamiento social
· Factores externos que influencian el
autoconcepto

Diagnóstico: APA (DSM-V)

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Diagnóstico: APA (DSM-V)
T. de depresión mayor
T. depresivo
persistente (Distimia)
T. disfórico
premenstrual
T. depresivo inducido
por sustancias/
medicamentos
T. depresivo debido a
enfermedad médica
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Trastorno de depresión mayor

Síntomas de depresión mayor

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Afectividad
Conduct
a
Síntomas
somático
s
Pensamient
0 -
cognición
Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
1. Trastorno de depresión mayor
≥ 4 síntomas durante ≥ 2 semanas. Siendo al
menos 1 tener ánimo deprimido o anhedonía:
· Ánimo triste, disfórico o irritable
· Anhedonia
· Apetito alterado o peso (+ 5%)
· Alteración sueño: Insomnio o hipersomnia
· Alteración psicomotriz: enlentecimiento o
agitación
· Astenia
· Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
· Alteración pensamiento:
capacidad
concentrarse, pensar y tomar decisiones.
· Pensamientos de muerte o ideas suicidas
recurrentes
· Exclusión de otros trastornos. Repercusiones
negativas
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Regla de las 4 A's

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
ANHEDONIA: V o ausencia de interés o placer actividades que
antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
Regla de las
4 A's
APATÍA: \ o ausencia capacidad de sentir emoción, motivación o
entusiasmo. Estado de indiferencia.
ABULIA:
o ausencia capacidad toma de decisiones (voluntad) o
energía para realizar actos deseados y reconocidos como
necesarios.
APETITO: \ peso, apetito o ambos, o el contrario.
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Trastorno depresivo mayor: criterios de diagnóstico

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
T. depresivo mayor: criterios dx
· Aprox. 50% de px's, sólo tiene un episodio depresivo a lo largo de la vida.
· Un episodio depresivo puede durar 5-6 meses *.
Hipertimia
6 meses
Eutimia
tiempo
Hipotimia
Depresión
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis
*Mcinnis y cols., 2014

Trastorno depresivo persistente (Distimia): criterios de diagnóstico

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
T. depresivo persistente (Distimia): criterios dx
· Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día, la mayoría de
días.
. Durante ≥ 2 años adultos (1 año en niños)
•
Malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de relaciones
· ≥2 síntomas:
· Pérdida o aumento del apetito
· Insomnio o hipersomnia
· Falta de energía
· Baja autoestima
· Dificultad de concentración o toma de decisiones
· Sentimientos de desesperanza
Manifestado por el sujeto
u observado por los
demás
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Trastorno depresivo persistente (Distimia): evolución

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
T. depresivo persistente (Distimia): criterios dx
· Alrededor del 20% de los casos de depresión se cronifican.
· Ningún episodio depresivo mayor en los 2 primeros años. Nunca episodio maniaco,
mixto o hipomaniaco.
Hipertimia
2 años
Eutimia
tiempo
Distimia
Depresión
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Intervenciones y cuidados

Guía de intervenciones de enfermería

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Intervenciones y cuidados
Guía de intervenciones de enfermería
· Transmitir calidez, empatía y potencial para el cambio pasando tº con el px, incluso en silencio, y
anticipando sus necesidades.
· Infundir esperanza es una herramienta clave para la recuperación.
· 1 sentido del yo del px destacando sus logros previos y sus puntos fuertes.
· Tanto en el hospital como en la comunidad, los siguientes aspectos son importantes:
· evaluar necesidades de autocuidado del px y ofrecer apoyo cuando sea apropiado.
· monitorizar e intervenir en nutrición, hidratación, evacuación, y en el equilibrio descanso- sueño-
actividad.
· monitorizar y registrar 1 0 \ de síntomas y qué intervenciones son eficaces.
· implicar al px y familiares en el sistema de apoyo, encontrar apoyos en la comunidad
· TCC para aliviar actitud disfuncional o la indefensión aprendida y la desesperanza.
· Evaluar continuamente posibilidad de ideación suicida durante fase recuperación
· Si la enfermedad primaria es médica, los pxs responden bien a psicofármacos y TEC.
· Evaluar necesidades de la familia/allegados de enseñanza, asesoramiento, grupos de autoayuda y
recursos comunitarios.
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Intervenciones y cuidados: psicoterapia

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Intervenciones y cuidados: psicoterapia
· Tan eficaz como el tto farmacológico y + duradera.
· Previene recaídas 30% vs 60% de los q toman tto *.
•
Objetivos principales:
1.
Potenciacion de la adherencia al tratamiento.
2.
Mejoría de las habilidades de los pxs para tratar la enfermedad tales como el
reconocimiento precoz de las recaídas y el desarrollo de estrategias para
afrontar los síntomas.
3.
Mejoría del funcionamiento social, ocupacional y de la calidad de vida.
* Perestelo Pérez, L. et al. (2010) Fármacos antidepresivos y tratamientos psicológicos para los trastornos
depresivos: una revisión y evaluación económica. Madrid : Ministerio de Ciencia e Innovación . Colección: Informes,
estudios e investigación. Ministerio de Ciencia e Innovación. Serie: Informes de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias. SESCS ; 2007/16)
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis

Intervenciones y cuidados: intervención psicosocial

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Intervenciones y cuidados: intervención psicosocial
· Necesario por el curso crónico y, en muchas ocasiones, limitante.
· Para abordar aspectos de la enfermedad que no son tributarios de la acción
farmacológica.
Mindfulness.
Facilita la activación de pensamientos y emociones positivas que en gran medida estimulan la
autorregulación emocional en la depresión clínica.
Terapia de compasión.
Técnica psicológica complementaria al mindfulness y eficaz en el tto. ansiedad, la depresión o
trastornos psicológicos que cursan con culpa, vergüenza y autocrítica
Relaciones sociales.
El aislamiento social empeora síntomas.
Las relaciones interpersonales los mejoran.
Comenzar con allegados, familia y comunidad.
Contar con Trabajo Social para búsqueda de nuevas redes de soporte y recursos
sociosanitarios que puedan influir en la recuperación.
Servicio Andaluz de Salud. (2022) ANTIDEPRESIVOS: selección y prescripción.

Intervenciones y cuidados: ejercicio físico

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Trastornos del estado del ánimo: T. depresivos
Intervenciones y cuidados: intervención psicosocial
Ejercicio físico.
Beneficios:
· aumenta la confianza y la autoestima
· mejora de la interacción social
· favorece la calidad del sueño,
· mejora los problemas cognitivos y ayuda a afrontar los problemas.
Eficacia del programa de ejercicio físico estructurado y supervisado en px con
depresión leve/moderada, especialmente la actividad física grupal:
· 2- 3 veces a la semana
· duración de 45-60
· durante de 10 -14 semanas
· adaptándose a las preferencias del paciente
para aumentar la adherencia.
Profa. Dra. Rocío Juliá Sanchis
Servicio Andaluz de Salud. (2022) ANTIDEPRESIVOS: selección y prescripción.