Nf 2 Maniobras Básicas: Vía Aérea y Circulación, Presentación

Riesgos en el manejo de la vía aérea

CEAC
FP Oficial

1. Todas las intervenciones sobre las vías respiratorias son procedimientos generadores de aerosoles (PGA).
   Esto significa que durante estos procedimientos se pueden generar partículas muy pequeñas procedentes
   del aparato respiratorio de la persona asistida y que pueden permanecer suspendidas en el aire por
   periodos prolongados.
2. Si la persona a la que están practicando los procedimientos es portadora asintomática o sufre
   enfermedad infecciosa que se transmite por vía respiratoria, las intervenciones podrán contagiar a las
   personas que las están realizando. ej: COVID 19.
3. Para evitar el contagio el personal debe utilizar EPI con protección respiratoria, que incluye:
   • Mascarilla FFP3 o mascarilla/respirador N99 ( FFP2 O N95 si no hay posibilidad de usar una FFP3).
     • Protección facial y ocular ( pantalla facial o gafas de seguridad de policarbonato o equivalentes).
     • Guantes
     • Bata de manga larga

Permeabilidad de la vía aérea

CEAC
FP Oficial

• Las personas inconscientes sufren una relajación muscular que puede provocar que, sí están tumbadas
  boca arriba, la base de la lengua caiga sobre la faringe y obstruya totalmente el paso del aire.
• La flexión del cuello que habitualmente se produce en estos casos también contribuye a la oclusión de
  la vía aérea.
• Esta obstrucción, que impide la circulación del aire a través de las vías respiratorias, se puede resolver
  mediante una maniobra de apertura de la vía aérea.

Tracto
respiratorio
superior

• Cavidad nasal
  Faringe
  Laringe
  Traquea

Tracto
respiratorio
inferior

Bronquio

Maniobras de apertura de la vía aérea

CEAC
FP Oficial

• Decimos que la vía aérea es permeable cuando
  permite la libre circulación del aire.
• La maniobra básica para la apertura de la vía
  aérea es la maniobra frente-mentón.
• En el caso de lesión cervical, generalmente en
  víctimas con traumatismos, el personal sanitario
  aplica maniobras complejas, como son la
  tracción mandibular o la subluxación
  mandibular.

Maniobra frente-mentón

CEAC
FP Oficial
Metodología

1. Colocar a la persona en decúbito supino y retirar cualquier prenda que pueda oprimir su
   cuello.
2. Coloca una mano en la frente de la víctima y la yema de los dedos índice y medio de la otra
   mano bajo el mentón, en la parte ósea.
3. Con la mano de la frente ejerce una presión suave para llevar la cabeza hacia atrás y con
   los dedos de la otra, empuja el mentón hacia arriba.

+
Cruz Roja
Roja
+
Cruz Roja
+
Cruz Ro
+
Cruz Roja
Gurutze Gorria

Maniobra frente-mentón pediátrica

CEAC
FP Oficial
Esta maniobra se aplica también en el caso de víctimas pediátricas, pero teniendo en
cuenta que:

1. Los bebés tienen el occipital prominente, lo cual provoca una ligera flexión del
   cuello cuando se les coloca sobre una superficie plana.
2. Por esta razón se debe mantener el cuello en posición neutra y no hiperextendida.
   En niños y niñas la extensión del cuello debe ser ligera-moderada.
3. Es importante prestar especial atención en no cerrar la boca ni comprimir los
   tejidos blandos de debajo del mentón mientras se lleva a cabo la maniobra , ya
   que se podría obstruir la via aérea, sobre todo en lactantes.

Maniobra de subluxación mandibular

CEAC
FP Oficial
Esta técnica se aplica cuando hay sospecha de un trauma craneoencefálico o de una lesión
de columna cervical, situaciones en las cuales no se recomienda mover a la víctima, sea
adulta o pediátrica.
SÓLO DEBEN REALIZARLA PERSONAS FORMADS Y ENTRENADAS.
Metodología:

1. Coloca a la persona en decúbito supino y retira cualquier prenda que pueda oprimir el
   cuello.
2. Mantener eje-cuello alineado
3. Nos ponemos arrodillados detrás del paciente, frente a su cabeza.
4. Pondremos una mano a cada lado de su cabeza colocando los dedos detrás de los
   ángulos de la barbilla, es decir, del pico del extremo de la mandíbula inferior.
5. Elevamos tan sólo la mandíbula hacia arriba (sin mover el cuello ni la cabeza) y con los
   pulgares nos ayudamos colocandolos a los lados de la boca para mantener la
   elevación y para mantenerla ligeramente abierta.

CEAC
FP Oficial
Control de la vía
aérea

Técnica básica para
permeabilizar la vía aérea:

• Hiperextensión del
  cuello
• Desplazamiento de la
  mandíbula (maniobra
  frente-mentón)|

.
Cuando hay sospecha de
lesión en columna
cervical:

• Subluxación de la
  mandíbula sin flexionar
  el cuello .

ESCUELA DE EMERGÊNCIA.

Maniobra de tracción mandibular

CEAC
FP Oficial
Esta técnica también protege cuello y columna de víctimas adultas o pediátricas que presenten
traumatismos y se recomiende NO MOVER A LA VÍCTIMA.
Al igual que la maniobra de subluxación mandibular
SÓLO DEBEN REALIZARLA PERSONAS FORMADS Y ENTRENADAS
Metodología:

1. Coloca a la persona en decúbito supino y retira cualquier prenda que pueda oprimir el cuello.
2. Mantener eje-cuello alineado
3. Colocar una mano en la frente y la otra en la zona del mentón de la víctima de la siguiente manera:
   el pulgar dentro de la boca, formando un gancho, y los otros dedos bajo el mentón ..
4. Con la mano de la frente sólo se debe mantener la posición de la cabeza, sin realizar la
   hiperextensión que practicaríamos en la maniobra frente-menton para evitar movimientos del
   cuello que puedan poner en riesgo la integridad de su médula espinal.
5. Simultáneamente tirar -traccionar- de la mandíbula hacia arriba y hacia adelante con el índice de
   la otra mano.

TRACCIÓN DE MANDÍBULA
CM
Sombere
(Minuto 7'56')

CEAC
FP Oficial
El aspirador de secreciones
además de líquidos también
succiona aire, por lo que:

1. Solo debe realizarse
   cuando sea estrictamente
   necesario
2. No se puede prolongar su
   uso más de 5 minutos, ya
   que podemos agravar la
   hipoxia derivada de la PCR.

prehospital
TV
ASPIRADOR DE
SECRECIONES

Limpieza y desobstrucción de la vía aérea

CEAC
FP Oficial
En ocasiones se puede observar que en la cavidad bucal hay sustancias como sangre, saliva
o líquidos gástricos, que dificultan o impiden que la RCP resulte efectiva, e incluso puede
complicar la situación, si estas sustancias penetran en las vías respiratorias.

1. Solo se recurre a ella cuando la presencia de sustancias puede dificultar las maniobras de
   RCP o como paso previo a la colocación de ciertos dispositivos, para evitar que al
   introducirlos empujen líquidos hacia las vías respiratorias.
2. Se realiza mediante un aspirador de secreciones y una sonda de aspiración rígida de
   calibre ancho.
3. La sonda se debe usar con precaución ya que si la persona no ha perdido el reflejo
   orofaringeo puede provocarle el vómito.

Mantener la permeabilidad de la vía aérea

CEAC
FP Oficial
Para mantener la permeabilidad de la vía aérea y evitar un
cierre accidental se utilizan cánulas orofaringeas
(dispositivos que evitan la caída de la lengua en la faringe,
manteniendo la permeabilidad de la vía aérea).

1. Sólo debe utilizarse en personas inconscientes.
2. Evita que la lengua obstruya la vía aérea y que los
   dientes se cierren con fuerza.
3. El tamaño de la cánula debe ser adecuado para la
   víctima ya que si es demasiado grande puede obstruir o
   sobrepasar el orificio de la glotis y si es demasiado
   pequeño puede empujar la parte posterior de la lengua
   obstruyendo la faringe.

harrobia
Abel Isasi Razkin

Cánulas

CEAC
FP Oficial
CÁNULAS OROFARINGEAS
Utilizadas para víctimas que están
totalmente inconscientes y sin reflejo de
deglución.
CÁNULAS NASOFARINGEAS
Estas cánulas sirven también para
mandíbulas bloqueadas o lesiones
maxilofaciales, donde es imposible colocar
una cánula oral.
No RUSCH (4 014
CO use once

Colocación de una cánula orofaríngea

CEAC
FP Oficial

• Limpiar boca y faringe de secreciones, sangre o vómito con un catéter rígido con punta de
  aspiración. Esto sirve para evitar empujar líquidos hacia las vías respiratorias durante la
  colocación de la cánula.
  IMPORTANTE !! LA ASPIRACIÓN RETIRA TAMBIÉN OXÍGENO,
  POR LO TANTO, NO DEBE DURAR MÁS DE 5 SEGUNDOS.
• Seleccionar el tamaño adecuado de la cánula colocando la cánula sobre la mejilla de la
  víctima y observar que su longitud coincida con la distancia que separa los incisivos
  anteriores del ángulo de la mandíbula.
• Introducir la canula con la concavidad hacia arriba, deslizando hasta que la punta alcance el
  paladar blando y haya superado la curvatura de la lengua.
• Rota la cánula 180º y completa su inserción.

Manejo de la vía aérea

CEAC
FP Oficial
¿Cómo abrir la vía aérea de forma manual?
Vía aérea básica

La ventilación

CEAC
FP Oficial

• La ventilación mecánica permite conseguir un recambio de aire en los pulmones de
  una persona que no respira.
• En primeros auxilios se realiza mediante la ventilación boca a boca.
• Los equipos técnicos en emergencias sanitarias la hacen usando una mascarilla-
  balón autoinflable.
• A la llegada de un equipo de SVA, su personal procederá para asegurar la vía aérea y
  si es necesario recurrirá a un respirador.

Maniobras sobre la vía aérea

CEAC
FP Oficial
Conseguir permeabilidad de la vía aérea: Se trata de intentar que las vías aéreas permiten el paso del aire.
Para realizarlo:
Abrir la vía aérea: El cuello y la cabeza de la víctima se colocan en una posición óptima para la entrada
y salida de aire. Este procedimiento es el primero que se realiza una vez establecido que la víctima está
inconsciente.
Mantener la permeabilidad de la vía: Una vez abierta la via aérea, esta puede volver a cerrarse durante
la RCP, debido a movimientos involuntarios. Para que la vía se mantenga abierta el personal sanitario
generalmente coloca una canula orofaringea o de Guedel.
Ventilar: Las ventilaciones son una de las maniobras incluidas en la RCP, aunque esta se puede hacer sin
ventilar. El personal sanitario, si dispone de EPI y formación necesaria, sí debe realizar ventilaciones,
usando una mascarilla-balón autoinflable.

Ventilación boca a boca

CEAC
FP Oficial
La respiración boca a boca se puede aplicar sin disponer de materiales y pueden realizarla personas no formadas
Es la única maniobra de ventilación posible en los primeros momentos tras una PCR.
METODOLOGÍA:

1. Coloca las manos en posición para realizar la maniobra frente-mentón.
2. Con los dedos índice y pulgar de la mano situada en la frente, tapa la nariz de la víctima. Con la otra mano, abre su
   boca, pero manteniendo elevada la barbilla.
3. Inspira profundamente y coloca tus labios alrededor, no sobre los labios de la víctima, para conseguir sellado
   hermético y evitar las fugas de aire. Cuando la víctima es un bebe, abarca con tu boca tanto la boca como la nariz.
4. Insufla el aire en la boca de la víctima a un ritmo constante, mientras compruebas que su tórax se eleva.
5. Cuando el tórax empiece a elevarse retira la boca. La insuflación ha de durar aproximadamente un segundo. A
   continuación, espera a que el tórax descienda antes de realizar las siguientes insuflaciones.