Fisiología Humana: Control del volumen LEC y tensión arterial, equilibrio ácido-base

Control del volumen del LEC y de la tensión arterial

Volumen LEC y tensión arterial: Disminución

ULPGC Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Variables correlacionadas · Disminución (deshidratación: diarrea, vómitos, hemorragias) 1. Barorreceptores cayado aórtico/seno carotídeo: disminuyen frec. descarga PA - Activación centro vasomotor ( frec. cardiaca, vasoconstricción) - Sed y secreción de ADH (a) Respuesta a la disminución de la tensión arterial y el volumen sanguíneo Volumen sanguíneo Tensión arterial Receptores de volumen en las aurículas y barorreceptores carotídeos y aorticos desencadenan reflejos homeostáticos desencadenan reflejos homeostáticos Sistema cardiovascular Comportamiento Riñones Sistema cardiovascular Riñones > + Volumen minuto, vasoconstricción + El aumento de la sed provoca la ingesta de agua ¥ Volumen minuto Excretan sales y agua en la orina + Volumen del líquido extracelular y del líquido intracelular ¥ Volumen del líquido extracelular y del líquido intracelular CLA JUO + Tensión arterial Conservan sal y agua para minimizar la pérdida adicional de volumen Tensión arterial Editorial Médica Panamericana @ 2019. Todos los derechos reservados 2

Respuesta a la elevación de la tensión arterial y el volumen sanguíneo

(b) Respuesta a la elevación de la tensión arterial y el volumen sanguíneo + Volumen sanguíneo + Tensión arterial Receptores de volumen en las aurículas, células endocrinas en las aurículas y barorreceptores carotídeos y aórticosULPGC

Eje renina-angiotensina-aldosterona

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Disminución (diarrea, vómitos, hemorragias) 2. Eje renina-angiotensina-aldosterona - Aparato yuxtaglomerular (estímulo: disminución P arteriola aferente) - Renina > angiotensinógeno plasmático en angiotensina I - Paso por capilares que irrigan corazón, pulmones y riñones (ECA) > angiotensina I en angiotensina II (hormona peptídica): liberación ADH, disminuye FSR y estimula reabsorción tubular, sed, vasoconstrictor, secreción aldosterona (corteza suprarrenal) Estructura de la nefrona (e) Algunas nefronas penetran en la profundidad de la médula. (f) Una nefrona tiene dos arteriolas y dos conjuntos de capilares que forman un sistema porta. Arteriola eferente Capilares peritubulares Arteriolas Aparato yuxtaglomerular La corteza contiene todas las cápsulas de Bowman, los túbulos proximales y los túbulos distales. Nefronas Arteriola aferente Glomérulo (capilares) (h) Nefrona yuxtamedular con los vasos rectos Capilares peritubulares Glomérulo La médula contiene las asas de Henle y los túbulos colectores. Vasos rectos Túbulo colector Asa de Henle Editorial Medica Panamericana @ 2019. Todos los derechos reservados 3ULPGC

Aldosterona: Equilibrio H2O y sales

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Aldosterona (hormona esteroidea, corteza suprarrenal): ayuda a controlar el equilibrio del H2O y sales en el organismo - Promueve (a nivel renal): retención Na+ / excreción K+ [ ] en sangre - Estímulos para su síntesis: angiotensina II, hiperpotasemia, hiponatremia, ACTH - Inhibición: hipopotasemia, péptidos natiuréticos (inducen natriuresis, excreción Na+ en la orina), hipernatremia 5n secreta diferentes hormonas. Cápsula - La corteza- suprarrenal secreta hormonas esteroideas. Zona fascicular Glucocorticoides Zona reticular Hormonas sexuales La medula suprarrenal - secreta catecolaminas. Región Secreta Cápsula Hypothalamus CRH negative feedback long loop inhibition ACTH negative feedback Pituitary short loop inhibition Adrenal Cortisol- Médula suprarrenal Catecolaminas 4 Aldosterona Zona glomerularULPGC

Aldosterona: Reabsorción Na+

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial (123RF · Aldosterona (hormona esteroidea, corteza suprarrenal) - Retención Na+ / excreción K+ > estimula reabsorción Na+ túbulo colector (2% del filtrado, 12 g/día) in secreta diferentes hormonas. Cápsula - La corteza - suprarrenal secreta hormonas esteroideas. 0 Zona reticular Hormonas sexuales Médula suprarrenal Catecolaminas La médula suprarrenal - secreta catecolaminas. Región Secreta Cápsula Hypothalamus CRH Zona glomerular Aldosterona negative feedback long loop inhibition ACTH Zona fascicular Glucocorticoides negative feedback Pituitary short loop inhibition Adrenal Cortisol 5ULPGC

Inhibición secreción péptidos natriuréticos

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Disminución (diarrea, vómitos, hemorragias) 3. Inhibición secreción péptidos natriuréticos Cardiac wall stress Exercise Weight loss + Cold exposure Natriuretic peptide production Obesity Insulin resistance Natriuretic peptide receptor A Adipocyte GTP cGMP cGMP-dependent protein kinase Lipid droplet 1 Lipolysis P p38 mitogen-activated protein kinase Mitochondrial biogenesis 1 Energy expenditure Heat generation Brown-fat thermogenic program 6ULPGC

Volumen LEC y tensión arterial: Aumento

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Aumento 1. Inhibición centro vasomotor - Menor actividad SNA simpático, inhibición sed ... 2. Diuresis (excreción orina) y natriuresis (de presión, TA aumenta en la arteria renal, TFG también aumenta) 3. Inhibición secreción renina > sistema 4. Secreción péptidos natriuréticos Mecanismo intrínseco del sistema renal Aumento del volumen sanguíneo Osmolaridad plasmática + Eliminación de agua + Dilatación miocárdica Eliminación de sodio + ANP / BNP Filtración glomerular Vasopresina + Resistencia vascular periférica + 1+ Angiotensina II + Renina 1- Aldosterona Pérdida de sodio 7ULPGC

Péptidos natriuréticos y regulación del volumen sanguíneo

Profesor: Henoc del Rosario García Control del volumen del LEC y de la tensión arterial Volumen LEC y tensión arterial · Aumento 1. Inhibición centro vasomotor 2. Diuresis y natriuresis 3. Inhibición secreción renina 4. Secreción peptidos natriureticos -> + V sangre AUR y VEN Aumento del volumen sanguíneo Osmolaridad plasmática + + Eliminación de agua Eliminación de sodio Dilatación miocárdica + ANP / BNP Filtración glomerular Vasopresina + Resistencia vascular periférica + 1+ Angiotensina II + Renina 1- Pérdida de sodio - VEN -> PNB (brain natriuretic peptide) - Disminuyen reabsorción Na+ y H2O (distal y colector) - Actúan sobre hipotálamo inhibiendo secreción de ADH - Actúan sobre corteza suprarrenal inhibiendo secreción de aldosterona - Inhibición secreción de renina 8 Aldosterona - AUR > PNAULPGC

Equilibrio ácido-base

pH plasma sanguíneo y metabolismo

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio ácido-base · pH plasma sanguíneo > 7,4 (nivel molecular: desnaturalización) · Nuestro metabolismo tiende a disminuirlo: - 400 L CO2/ día > espiración (acidez volátil) - Otros ácidos (combustión incompleta) > Ácido láctico (GLU) > Ácido acetoacético (ácidos grasos) - Ácido sulfúrico (aa. con S, Met y Cys) Ácidos grasos Aminoácidos Entrada de H+ CO2 (+ H2O) Ácido láctico, cetoácidos Dieta Metabolismo pH plasmático 7,38-7,42 Amortiguadores: · HCO3- en el líquido extracelular · Proteínas, hemoglobina y fosfatos en las células · Fosfatos y amoníaco en la orina Ventilación Renal CO2 (+ H2O) Egreso de H+ Editorial Médica Panamericana @ 2019. Todos los derechos reservados 9ULPGC

Regulación del pH sanguíneo

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio ácido-base · Regulación del PH sanguíneo I - Propios tampones (amortiguadores del pH): HCO3-, PO4-3 y NH3 de la orina P Il - También biomoléculas grandes (proteínas plasmáticas) > hemoglobina O Captar/ceder H+ Amortiguadores: . HCO3- en el líquido extracelular . Proteínas, hemoglobina y fosfatos en las células Papel eficiente, pero limitaciones . Fosfatos y amoníaco en la orina Editorial Médica Panamericana @ 2019. Todos los derechos reservados · Ecuación de Henderson-Hasselbach 10ULPGC

Ecuación de Henderson-Hasselbach

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio ácido-base · Ecuación de Henderson-Hasselbach - Sistema + importante de amortiguadores -> par H2CO3 / HCO3- y H+ > bidireccional (AC) [HCO3]] - PH = pKa + Log [H2CO3] pKa= - log Ka - pKa: cuantifica tendencia moléculas a disociarse en solución acuosa - Ka: cte. equilibrio disociación ácida [HCO3]] pH = 6,1 + Log 0,03 x Pc02 a = 0,03 (mmol/L)/mmHg Relaciona el pH sanguíneo con la PCO2 11ULPGC

pH par bicarbonato-CO2

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio ácido-base · Ecuación de Henderson-Hasselbach [HCO3] pH = 6,1 + Log 0,03 x PCO2 - La Pco2 en sangre > controlada por los alveolos pulmonares - [HCO3 ] en sangre > controlada por los riñones pH par bicarbonato-CO2 (sangre) > interrelación y colaboración entre sistema renal y respiratorio 12ULPGC

Variaciones del pH: Alcalosis y Acidosis

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio ácido-base · Variaciones del pH - Alcalosis Respiratorias (cambios [CO2]) o Metabólicas (cambios [HCO3 ]) - Acidosis Acidosis Intervalo de pH normal Alcalosis PH 1 T - 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 Compensación La compensación renal y la respira- toria pueden mover el pH mas cerca de la normalidad, pero es posible que no corrijan el problema Compensación Editorial Médica Panamericana @ 2019. Todos los derechos reservados 13ULPGC

Alcalosis o acidosis respiratoria

Profesor: Henoc del Rosario García Equilibrio ácido-base Equilibrio acido-base · Variaciones del pH - Alcalosis o acidosis respiratoria (compensación respiratoria: consiste en corregir los cambios del PH sanguíneo modificando la Pc02) + H+ plasmático (¥PH) por la ley de acción de masas + Pco2 plasmática Quimiorreceptores carotídeos y aórticos Neurona sensitiva Interneurona Quimiorreceptores centrales Centros del control respiratorio en el bulbo Retroalimentación negativa + Potenciales de acción en las neuronas motoras somáticas Retroalimentación negativa Músculos de la ventilación + Frecuencia y profundidad de la respiración ? PREGUNTA DE LA FIGURA Utilice el dibujo anatómico para nombrar los músculos de la ventilación. ¥ H+ plasmático (+ pH) por la ley de acción de masas ¥ Pco, plasmática 14