Embarazo, lactancia y alimentación del bebé: necesidades nutricionales

Embarazo y Lactancia

El Embarazo

TEMA 4 EMBARAZO, LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ 1. EL EMBARAZO: El embarazo es una época anabólica por excelencia en la que se sintetizan muchos nuevos tejidos (feto, placenta, desarrollo uterino y mamario ... ). Por este motivo, la dieta de las mujeres gestantes es de suma importancia para prevenir problemas futuros para el bebé y también para la madre. De una dieta insuficiente pueden derivarse problemas en el parto, como es el parto prematuro y la toxemia gravídica, ésta última caracterizada por la acumulación de sustancias tóxicas en sangre, acompañada, entre otras complicaciones, por un aumento de la eliminación de albúmina en la orina. Es muy frecuente que se recomienden suplementos vitamínico-minerales para evitar deficiencias nutricionales diversas, que pueden afectar tanto a la madre como al futuro niño. De hecho, existe una relación entre la dieta de la madre y el estado del niño al nacer. Aún así, una mujer con carencias nutricionales, no tiene porque tener siempre un hijo desnutrido, sino que el niño, a pesar de la deficiente alimentación de la madre, puede nacer sano.

Necesidades Calóricas en el Embarazo

2. NECESIDADES CALÓRICAS EN EL EMBARAZO: Durante la gestación, la madre está creando un bebé de unos 3 kg. de peso corporal a los cuales hay que sumarle el peso de la placenta, por lo que resulta evidente que hay que aumentar las necesidades nutricionales de la madre. Al principio del embarazo se dan diversos cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, que permiten aprovechar energía, por lo que es necesario algún suplemento energético en la dieta normal. A medida que avanza la gestación (2º trimestre) van aumentando las necesidades energéticas y es entonces y no antes, cuando se debe aumentar el aporte calórico (aprox. 50 kcal/día adicionales/mes). A partir del 2º trimestre también se debe prestar especial atención a determinados nutrientes no energéticos, ya que las necesidades se ven también incrementadas con respecto a una mujer no gestante. Sin embargo, se debe recomendar a la mujer embarazada que conserve la misma actividad de siempre, a no ser que sea extremadamente estresante y la práctica de algún ejercicio físico de forma frecuente y moderada (caminar, natación, gimnasia) ya que ayuda a regular el peso, mejora el estreñimiento y la circulación sanguínea.

Necesidades Nutricionales de la Mujer Gestante

3. NECESIDADES NUTRICIONALES: Veamos de forma muy general las necesidades nutricionales de la mujer gestante:

• Necesidad de proteína: La mayor parte del feto está formada por proteínas, por lo que su aportación debe ir incrementándose parapermitir el correcto crecimiento: leche, carne, queso, hígado, pescado y huevos.
• Necesidad de calcio y fósforo: La cantidad de calcio y fósforo en la mujer gestante deberá ser 1200 mg/día. Para favorecer la absorción de calcio es muy importante la vitamina D, ya que regula el metabolismo del calcio, influyendo en la mineralización ósea. Las recomendaciones diarias de es esta vitamina también están incrementadas durante el embarazo.
• Necesidad de magnesio: Según la RDA se recomienda ingerir 320 mg/día: cereales, frutos secos, legumbres, verduras y leche.
• Necesidad de hierro: Como ya vimos en el primer módulo, la deficiencia de hierro es uno de los principales problemas que se plantean en la mujer embarazada. La dieta deberá aportar el suficiente hierro tanto para la madre como para el feto. Realmente, a través de la dieta es difícil conseguir una elevada cantidad de hierro, por lo que es frecuente recurrir a suplementos dietéticos, aunque siempre sin abusar, ya que un exceso puede acarrear consecuencias negativas. Alimentos ricos en hierro son la carne y los pescados. Para aumentar la absorción de hierro es recomendable la ingestión de vitamina C. Así, puede ser un método eficaz acompañar un bistec con un zumo de naranja, ya que la absorción de hierro es mayor.
• Necesidad de yodo: La deficiencia de este elemento puede ocasionar bocio. Para enriquecer nuestra dieta de yodo se recomienda utilizar la sal yodada. Además, el marisco es un alimento que presenta yodo, aunque si esta opción es demasiado cara, se puede optar por el pescado que también aporta yodo al organismo.
• Necesidad de ácido fólico: El ácido fólico o vitamina B9 es la carencia más común en el embarazo, pudiendo darse la llamada "anemia megaloblástica", caracterizada por un aumento del volumen de los eritrocitos, al tiempo que disminuye el número de éstos. Como alimentos ricos en ácido fólico, destacamos el hígado, espinacas, lechugas ...

Dieta durante el Embarazo

4. LA DIETA DURANTE EL EMBARAZO: En primer lugar debe lograrse un aporte proteico y energético suficiente. Se recomienda que la mitad de la ingesta proteica sea de alto valor biológico. Los cereales enriquecidos, algún producto integral, el arroz, los derivados de cereales, las legumbres y las papas serán la fuente de glúcidos mayoritaria, y juntamente con las frutas y las verduras aportarán la cantidad adecuada de fibra. Se pueden combinar con porciones de carne, aves de corral, pescado, huevos, leche o queso constituyendo el plato principal de la comida. Deben incluirse vitaminas y minerales en forma de verduras frescas, congeladas o enlatadas y de frutas. Los lácteos, huevos, pescados, aceite de oliva, carnes rojas ... Como grasa de adición, el aceite de oliva y como postre se recomiendan los productos frescos (frutas). Por último no hay que olvidar el aporte adecuado de agua, alrededor de 1.5-2 l/día. Se deberá moderar el consumo de bebidas estimulantes como el café y los refrescos azucarados.

Contraindicaciones en el Embarazo

5. CONTRAINDICACIONES EN EL EMBARAZO: Destacamos,

Consumo de Alcohol durante el Embarazo

5.1.CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO: El consumo de alcohol durante el embarazo puede alterar gravemente el crecimiento y desarrollo del feto. El alcohol puede atravesar la placenta, por lo que, una vez la madre lo h absorbido, el alcohol puede pasar hacia la corriente sanguínea del feto en la misma concentración que se encontraba en los vasos sanguíneos de la madre; el problema reside en que el feto carece del enzima deshidrogenasa, encargado de metabolizar el alcohol en el organismo, por lo que los efectos nocivos del alcohol perduran durante un tiempo superior al que perduran en cualquier adulto, acentuándose el peligro. Cuanto mayor es la cantidad y frecuencia de ingestión de alcohol, mayores son los riesgos de que se produzcan múltiples alteraciones en el feto. El fenómeno del paso del alcohol se conoce con el nombre de "síndrome fetal de alcohol". Los signos clínicos que implica este síndrome son:

1. Anomalías graves en cara y ojos
2. Anomalías renales
3. Malformaciones de miembros y del corazón
4. Retraso físico permanente
5. Retraso mental permanente
6. Retraso en el grado de crecimiento

Consumo de Cafeína durante el Embarazo

5.2.CONSUMO DE CAFEÍNA DURANTE EL EMBARAZO: En principio, todavía no se ha establecido una relación clara entre el peligro que puede comportar un consumo moderado de café en una embarazada. Se sabe que la cafeína puede atravesar la placenta y llegar al feto, por lo que no se descarta la teoría de que pueda clasificarse como sustancia tóxica durante el embarazo.

Vómitos en el Embarazo

5. 3.VÓMITOS: Es frecuente la aparición de vómitos y náuseas durante el primer trimestre del embarazo. Estas molestias repercuten en la percepción de algunos alimentos, sintiéndose repulsión por comidas que antes se ingerían con agrado. Como alimentos causantes del vómito se encuentran: alimentos grasientos, ingestión de líquidos durante las comidas, leche entera, las comidas durante las primeras horas del día. Como alimentos reductores de las náuseas se recomienda el pan tostado, galletas sin sal o pan tierno.

La Lactancia

Período de Lactancia

6. LA LACTANCIA: La lactancia es el período durante el cual la madre amamanta a su hijo. Una buena lactancia debe prepararse ya durante el embarazo. En la época de gestación, la madre va haciendo reservas de grasa (de 2 a 4 kg.) que servirán para satisfacer parcialmente las demandas energéticas adicionales para la producción de leche. Estas reservas suministran alrededor de 200-300 kcal/día durante los primeros tres meses de lactancia, el resto deberá ser aportado a través de la alimentación. Salvo contadas ocasiones, todas las madres pueden lactar a su hijo. El éxito de la lactancia depende de: Deseo y convencimiento de la madre de poder hacerlo, la succión del bebé, queestimulará la secreción y la alimentación de la madre, que permita la producción de leche en cantidad y calidad suficiente para alimentar al bebé. Durante el período de lactancia las necesidades nutricionales de la madre lactante son superiores a las del embarazo. Esto es así porque la elaboración de la leche supone un gasto adicional para la madre que se estima alrededor de las 700 kcal/l d leche, así como unas necesidades incrementadas de aquellos nutrientes que intervienen en la elaboración de la leche: proteínas, vitaminas, minerales (calcio y fósforo) y agua. Se denomina lactante al niño durante su primer año de vida. Durante este período la madurez digestiva del niño se va desarrollando progresivamente y hasta alcanzar el año de edad no estará lo suficientemente preparado para comer prácticamente de todo. La lactancia es uno de los períodos más críticos del ciclo vital en cuanto a la alimentación, ya que el crecimiento es sumamente rápido durante esta fase. Por otra parte, la relación entre el tamaño del cuerpo y las necesidades nutricionales difiere bastante de la relación que existe en el organismo adulto; las exigencias nutricionales del lactante son muy grandes si tenemos en cuenta su reducido tamaño. En esta primera etapa de la vida es fundamental una buena nutrición, no sólo para prevenir complicaciones de salud puntuales, sino porque se trata de un período crítico, en el cual una malnutrición puede ocasionar problemas irremediables para el resto de la vida. Una buena nutrición durante el período de lactancia es fundamental para conservar la salud durante toda la vida. Según el Código Alimentario Español, con la denominación genérica de la leche se comprende única y exclusivamente la leche natural de vaca. Las leches producidas por otras hembras de animales domésticos se designarán indicando además el nombre de la especie correspondiente: leche de oveja, de cabra, de burra ...

Estructura y Composición de la Leche

7. ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN DE LA LECHE: La leche es un alimento muy complejo desde un punto de vista fisicoquímico, formado por una mezcla de sustancias que le proporcionan un color blanco. La leche contiene: sustancias en emulsión (lípidos), sustancias disueltas (glúcidos, vitaminas hidrosolubles, minerales y compuestos nitrogenados no proteicos) y proteínas. De forma general: 85-90% de agua, 13% representa el extracto seco, formado por: 3-6% de grasa, 4.5% glúcidos (lactosa), 3-4% de sustancias nitrogenadas y menos del 1% de sales minerales, trazas de: carotenoides, enzimas, vitaminas liposolubles e hidrosolubles, gases disueltos: (oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbono). Estos gases se han de eliminar para evitar la formación de espumas presentes en las leches recién ordeñadas. En lo que refiere a la porción glucídica de la leche, decir que el azúcar principal es la lactosa. Su importancia es que junto a la vitamina D de la leche, favorece la absorción del calcio. La porción mineral representa menos del 1% del peso total de la leche: los componentes mayoritarios de esta porción son: calcio, potasio, sodio, fosfatos, citratos y cloruros. En cuanto a las vitaminas, destacamos liposolubles: A, D, E y K y dentro de las hidrosolubles destacamos la vitamina C, aunque no en cantidades suficientes para cubrir nuestras necesidades.