Pliegues manual: técnicas de medición de pliegues cutáneos

Técnica de Medición de Pliegues Cutáneos

Para obtener una referencia precisa en la localización del pliegue, instruir al individuo medido que localice probablemente el sitio a pellizcar. Finalmente, el paciente quedará relajado con las manos pequeñas contra el cuerpo. Se inmovilizan grandes masas musculares que favorecen la oscilación, con el pulpejo del dedo índice y medio de tal manera que solo el de la extremidad libre puede formar el pliegue. Con la otra empuña ligeramente al pliegue, alejándolo de la piel sin modificar la dirección del pliegue, manteniendo una tensión suficiente al pliegue con el índice del extremo fijo de la pinza. La mano que inmovilizará la masa muscular deberá descender lo más que se requiera para fijar la piel. El índice del calibrador no se detiene en la misma escala que el extremo fijo. Este último permanece en la escala cero y el móvil se ajusta perfectamente con milimétrica exactitud. La medición del pliegue insuficiente favorece una mayor concentración de grasa subcutánea e intermuscular. Al rechazar del sitio, pliegues demasiado grandes aumentan la grasa interpoligosa.

Está fabricado de acero volframio de alta calidad, aleado con dos metales otros que le otorgan propiedades de dureza y flexibilidad requeridas por un instrumento técnico de alta precisión. Entre sus partes, hay una estructura de corcho blanco que almacena una resistencia única y exacta. Al comprimir el calibrador sobre el pliegue junto a la banda ubicada en 70 mm y hacer así marcar la escala (sin liberar la presión) que durante la medición debe ser constante, proporcionar la lectura precisa. La parte a medir debe tener mínimo 5 mm. Tanto el técnico como el paciente deben estar relajados. Deambulación prolongada o recién llegados al lugar puede influir en la lectura.

El espesor de piel se mide con un calibrador especial, el caliper de Harpenden. Se supone que su precisión es de 0.1 mm en el milímetro. Su medida es en líneas rectas, pero tiene una forma especial. Si se utiliza con frecuencia, se le hará una curva a la punta de un grado cualquiera, perjudicando la calidad del sitio elegido. Por esto, se tiene que calibrar periódicamente y mantenerlo en su caja para que no se dañe, regresándolo a su lugar después de su uso.

Preparación del Sujeto y del Equipo

Para una correcta aplicación de la técnica, es recomendable seguir una serie de pautas:

• Detenerse un instante antes de medir entre dos pliegues.
• No girar la muñeca carpiana o lazo braquial de manera que no se deslice la piel.
• La separación de los pulpejos dediles debe ser de un tamaño menor que el pliegue cutáneo.
• No doblar los pliegues, ni al fijar con el calibrador, ni durante la acción.
• El calibrador debe fijar el pliegue en toda su longitud.- Arrastrar la piel del dedo sobre la cara interna del pie al situar el calibrador y ha de haber eliminado la toma de agua entre las ramas del calibrador. Si el agua salta disuelta, evapórala con el aire de la boca.
• De ello deriva que una incorrecta toma de longitud pulpebral del calibrador lleva a un error en el pliegue.
• El calibrador debe cerrarse y abrirse verticalmente. Al fijarlo, condiciona al otro pliegue por su forma, estiramiento correcto si el ángulo formado entre rama fijadora y semifija es de 90°.

Antes de proceder al estudio en sí, es necesario que tanto sujeto como equipo estén en las mejores condiciones posibles. Si no se cumplen estos requisitos, no podremos confiar en la medición obtenida. El sujeto no debe haber realizado ejercicios vigorosos un día antes, un día después o por lo menos durante unas horas de inclusión. Esto se debe a la oleada de glóbulos sanguíneos que el organismo manda hacia los territorios trabajados para servir al metabolismo activo, lo cual proporciona una señal que puede durar hasta 48 horas en la concavidad del pliegue. Esto provoca un exceso de agua plasmática que se resolverá lentamente, ácidos grasos provenientes de los adipocitos, que se traducirán en un aumento de espesor epidérmico, y agarre de los nutrientes en el intestino necesarios para la sanidad e incremento de la masa proteica muscular.

Posicionamiento Correcto del Sujeto

Con respecto a la posición del sujeto, los planos vertical (frontal o coronal) y horizontal deben ser seguidos rigurosamente, para evitar errores anatómicos (es decir, errores en la palpación, más que en la medición del pliegue cutáneo en sí). A continuación se describen las correctas posiciones del columna vertebral, superior e inferior de los miembros superiores e inferiores. Vistos por el frente, la cabeza y los miembros superiores forman una línea vertical. De frente, los pliegues escapulares situados a 1 cm del ángulo de la escápula se palpan sobre una superficie vertical medianera. La superficie que da origen al llamado pliegue axilar vertical (en el punto medial en el borde anterior de la axila) está recubierta por la cara externa del tórax, palpable más como fascículo que perforado, en toda la extensión de la base axilar suprayacente (palpable por la inferior en toda su longitud). La vaciedad axilar puede llegar hasta la unión costoesternal, sostenida por el 3er espacio subxifoideo, pero es tan pequeña para un organismo bien desarrollado, que no debería estar fija ni ser laxa en comparación al pliegue cutáneo.

Es necesario que los pies del sujeto se encuentren a unos 25-30 cm de distancia entre sí y no desviados ni hacia dentro ni hacia fuera, con el peso del cuerpo equitativamente repartido en ambos miembros inferiores. Si el sujeto no puede separar los pies, el técnico puede hacerlo por él, sujetándole ligeramente su cabeza. Si el pie se resbala, se utiliza un marco de referencia para que el sujeto ponga su pie en la misma posición en que se encontraba originalmente; por ejemplo, una huella en el suelo, o indicando al sujeto que ponga el pie cerca del pie del técnico.

Pliegue Tríceps

Anatomía y Localización del Pliegue Tríceps

Pasos para Medir el Pliegue Tríceps

Procedimiento detallado para medir el pliegue del tríceps

1. Introducción al pliegue del tríceps

Gracias a su función de únicamente flexionar, pero siempre ayudando, a todos los músculos que le enseñaron el camino sobre quien actúa llega a conseguir ser oxígeno ese hombro de la canina, dejándolo indefenso para cualquier hospitalización que le pueda afectar. El tríceps cuelga de la corona del hombro, suspendido por debajo de una cabeza del dedo conectiva, y la rama se insinúa paralela junto a muchas estructuras importantes.

La forma tridimensional del tríceps reafirma su nombre, ya que coloca al antebrazo y a su contenido en una rueda donde los radios son tensos de los músculos que van al radio y a la cara externa del cúbito. Un hueso se apodera del órgano, lo gira y puede llevarlo detrás de sí, como cuando el hombre inclina el cubo medialmente y le da la vuelta.

El pliegue del tríceps es un pliegue cutáneo vertical situado en la parte posterior del brazo. Una de sus partes está en contacto con la cabeza larga del tríceps braquial, músculo grande que ocupa toda su región y a cuya forma hay que atribuir su nombre. El tríceps se inserta proximalmente en el hombro y se clava en una región situada en el hueso de la bara donde el diámetro antoposterior es menor que las cotas horizontal o cráneo-caudal. Al acabar el tríceps, el brazo se convierte en la porra olivácea, que no puede operar la articulación porque no dispone de inserciones en el hueso del antebrazo, pero se mueve a su alrededor desplazándolo de sitio. Se consideró siempre que se trataba de un movimiento único, pero ya Galileo se dio cuenta de que había alguna flexibilidad en la cabeza del hueso y que es precisamente esa holgura la que le permite al tríceps realizar múltiples movimientos si se utiliza adecuadamente. Si necesitamos una buena inserción distal, necesitamos un músculo voluminoso donde insertar esa cola resultante, al contrario que si necesitamos desplazar con agilidad como en el caso del tríceps.

1. Instrumentos y materiales necesarios

Se señalará el propósito del estudio y se entregará información acerca del procedimiento. Luego se procederá a zonas pertinentes a medir, comenzando por los segmentos de la pierna y brazo. En primera medida, con la ayuda de una pinza de depilación, se marcarán los procedimientos de tibial y braquial con el fin de discriminar los músculos colindantes. Los sitios anatómicos para tomar medidas serán el epicóndilo lateral y acromion del húmero; escotadura supraespinosa, natural y de la pala del hombro; escotadura del acromion, clavícula y borde inferior; centro del brazo, eje transversal del codo, radio y cubito, punta del codo y proceso estiloides del radio, ubicado entre los tendones del radio flexor y extensor del antebrazo; fosa cubital, apófisis estiloidea, fosa del codo, centro conborde externo del radiocarpo, estiloides y cabezas del primer hueso metacarpiano; abdomen encima del ombligo 2 cm, muslo anteroinferior entre cabeza del peroné y rodilla y en forma oblicua delante y detrás, tercio medio de la pierna anteroposterior y medio plana.

Materiales necesarios: Báscula. Plicómetro. Balanza. Identificador personal. Regla. Vestimenta adecuada al procedimiento.

Instrumentalizado. Pinzas de depilación. Calibrador. Balanza. Cinta métrica. Caja métrica. Mesa y diván o banco. Sillones comodímetros con respaldo y apoyabrazos a una altura total de 67 cm desde el piso con cojines añadidos.

1. Preparación del sujeto y el equipo

La luz debe ser lateral y traer una cinta métrica larga que sirve como soporte al calibre y a la grasa del tríceps. La trituradora debe tener apoyo en cada mano, con control del mecanismo del calibre y con activado por botón. El trazo de este calibre prevalece durante la medición. El trazo debe ser variable pero controlado, sobresaltado por burbujas o descargas por esfuerzo mayor. Por defecto, el calibre debe estar en la posición baja. Pare la aguja y conecte la trituradora en un ángulo de 45°. Levante el extremo largo de la sonda, detenga la trituradora. Use el estetoscopio para escuchar los sonidos del usuario. Discutir los pasos previos con el usuario para tranquilizarlos, establecer una línea de base. Ayúdelo a obtener una posición cómoda: el extremo corto de la sonda lo coloca hacia la izquierda, la cabeza debe estar dirigida hacia el lado correspondiente.

Se seleccionan las palpaciones que se realizarán durante la medición del pliegue del tríceps: Anterior: Parte de la cara anterior donde se localiza el punto. Posterior: Parte de la cara posterior donde se localiza el punto. Sujeto a medir. Para medir el pliegue del tríceps se elige el brazo derecho o el izquierdo del sujeto, pero no deberemos modificar nuestra elección en las siguientes mediciones. Postura. El sujeto debe estar de pie, relajado con una abducción del brazo de unos 30 grados y el brazo puede estar o no apoyado en su cuerpo. Localización del punto de medición. Buscaremos el punto medio en la parte posterior del brazo, por correspondencia con otros puntos anatómicos. Se localiza el margen inferior de la escapula con el brazo en abducción de 30°. Realizamos la medición en la línea axilar media.

1. Técnica de medición paso a paso

1. Pídele al sujeto que cada brazo quede colgando a un costado y en relajación total.
2. Ubica y verifica con el extremo de los dedos el pliegue del tríceps derecho, con el extremo de los dedos sobre el húmero.
3. Sujeta la piel y el pliegue del sujeto en conjunto a un centímetro del punto anterior, con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda.
4. Pide al sujeto que vuelva a relajar el brazo completamente, permanece agarrando el pliegue lo más lejos posible del pliegue del tríceps.
5. Posiciónate frente a él y utiliza el calibrador con tu mano derecha.
6. Mide el pliegue en forma vertical con las mandíbulas del instrumento perpendiculares a la piel en el punto antes señalado, sin girar la pinza.
7. Los calibradores