Dopaje en el deporte: concepto, sustancias y diagnóstico clínico

DOPAJE

Concepto de Dopaje

El término "dopaje" se refiere a toda medida que pretende modificar, de un modo no fisiológico, la capacidad de rendimiento mental o físico de un deportista, así como eliminar, sin justificación médica, una enfermedad o lesión, con la finalidad de poder participar en una competición deportiva.

Desde el punto de vista legal, consiste en el uso de sustancias prohibidas, incluidas en listas de categorías farmacologicas. Existen listas publicadas por cada país y por cada organización deportiva, que intentan englobar estas sustancias. En el caso de España, es el Consejo Superior de Deportes, el que tiene la competencia de elaborar dicha lista de sustancias y grupos farmacologicos prohibidos, y de determinar los métodos no reglamentarios utilizados para aumentar artificialmente las capacidades de los deportistas.

Dopaje en el Deporte

El deporte ayuda a relajar tensiones y a descargar energía, así como al desarrollo de una adecuada forma física, contribuyendo así a mantener la salud. Pero, en la alta competición, la única meta es ganar a cualquier precio, lo que induce a la práctica del dopaje. Con esta práctica, se atenta contra la ética deportiva, ya que supone una ventaja frente al resto de participantes y una injusticia al no existir igualdad de oportunidades. Pero el problema va aún más allá, porque el propio jugador se ve afectado a tres niveles:

• puede atentar contra su propia integridad física y psíquica, poniendo en peligro su vida.
• el estar involucrado en un tema de dopaje, supone un gran desprestigio personal.
• el consumo de sustancias prohibidas, puede conducir a importantes sanciones 1DOPAJE Tox. 51 deportivas y económicas.

Por todo esto, la lucha contra el dopaje se ha convertido en una preocupación permanente de los organismos deportivos internacionales y las autoridades gubernamentales. Así, desde hace varias décadas, se realizan controles de dopaje para asegurar la legalidad de los resultados en las competiciones.

La definición más exacta la ha dado el Consejo de Europa, en la siguiente forma: DOPING es la administración a una persona sana, o la utilización por ella misma, y por cualquier vía de entrada, de una sustancia ajena al organismo, o de una sustancia fisiológica, pero en cantidad o por vía de introducción anormales, con el solo objeto de aumentar artificialmente y de manera desleal su rendimiento con ocasión de una competición deportiva. Pueden considerarse también doping algunos procedimientos psicológicos empleados con la misma finalidad de conseguir mejor marca en un encuentro deportivo.

Principales Sustancias Dopantes

Las sustancias con capacidad de doping son innumerables. Cada Federación deportiva confecciona su propia lista, si bien existe una tendencia a unificar criterios. Las organizaciones que más interés han puesto son el COI, la Federación Internacional de Ciclismo (FIC) y la Federación Internacional de Fútbol (FIFA).

Desde 1967 el COI viene publicando y ampliando la lista de medicamentos prohibidos. La lista está abierta y, por consiguiente, los que siguen a continuación suponen sólo una guía a título de ejemplo que se completa con la expresión "y similares".

Estimulantes Psicomotores

• Anfetaminas.
• Benzofetamina.
• Cocaína.
• Dietilpropión.
• Dimetilanfetamina.
• Etilanfetamina.
• Fencafamin.
• Metilanfetamina.
• Metilfenidato.
• Norseudoefedrin.
• Fendimetracina. Fenmetracina. Prolintano. Sustancias similares.

Aminas Simpaticomiméticas

• Efedrina. Metilefedrina. Metoxifenamina. Sustancias similares.

Estimulantes del Sistema Nervioso Central

• Aminofenazol. Bemegride. Leptozol. Pemolina. Nicetamida. Estricnina. Sustancias similares.

Analgésicos Narcóticos

• Heroína. Morfina. Metadona. Dextromoramida. Dipipanón. Petidina. Sustancias similares.

Esteroides Anabólicos

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• Metandienon. Stanozol o androstanazol. Oxymetolon. Nandrolon. Sustancias similares.

Más recientemente se ha pretendido distinguir entre dopaje y mera ayuda ergogénica, lo cual resulta artificial. La distinción estribaría en que mientras el dopaje genuino produce un efecto directo de las sustancias sobre el rendimiento (la anfetamina, por ejemplo), en la ayuda ergogénica aumentan, el rendimiento del atleta a través de mecanismos indirectos secundarios:

1. ANABOLIZANTES. Procuran el aumento de la masa muscular con incremento de la fuerza (esteroides) o el conjunto de los tejidos orgánicos (hormona del crecimiento).
2. HIPEROXIA DEL TRANSPORTE DE OXIGENO. Persiguen mejorar la capacidad de transporte de oxígeno por la sangre (oxigenoterapia), hiperbara, transfusiones y eritropoyetina.
3. SUSTRATOS ENERGÉTICOS. Los sustratos energéticos (creatina, por ejemplo) se emplean para mejorar la capacidad de realizar esfuerzos rápidos en régimen anaerobio.

Mecanismo de Acción, Metabolismo y Toxicidad

La Farmacología y la Psicología conocen bien las propiedades y modos de acción de las sustancias empleadas, muy variable en su composición y dosificación; pero su aplicación deportiva es muy particular y algunas de las ventajas que se derivan de su administración no se deben a los radicales químico-farmacológicos activos, sino a la respuesta psicológica, independiente de su composición, alcanzándose, en ocasiones, un significado mágico por las circunstancias de que se rodea, como lo demuestra la experiencia con placebos.

El metabolismo, mecanismo de acción y toxicidad de la mayor parte de los fármacos utilizados como dopantes, se estudian con los psicofármacos en caso de doping.

Las anfetaminas y similares aumentan el rendimiento en las pruebas largas. Dan lugar, en quien las toma, a una estimulación simpática y a una disposición hacia el catabolismo en la periferia, y conjuntamente, por acción central, elevan el estado de ánimo y atenúan o anulan la sensación de fatiga.

Ciertamente que no destruyen los catabolitos ni favorecen la respiración celular o disminuyen la deuda de oxígeno, pero al no sentirse la sensación desagradable de la fatiga y proporcionar en los deportistas un estado de cierta euforia pueden prolongar su esfuerzo durante un mayor tiempo.

Consecuencia de esta situación es que se pierde la acción profiláctica de la fatiga, que impide llegar a grados de agotamiento extremo, de lo que se derivan alguno de los peligros de 3DOPAJE Tox. 51 tales drogas. Sumada a su propia toxicidad, la acción nociva de la fatiga, el impacto emocional de la competición, etc, no es extraño que a veces se produzcan daños de consideración y, en ocasiones, hasta la muerte del dopado. También está demostrado que en estas condiciones aumenta de un modo considerable la accidentabilidad y se está más expuesto a otras agresiones: insolación, frío, infecciones mínimas, alteraciones digestivas, etc.

En cuanto al efecto tranquilizante no siempre se busca una acción dimanógena estimulante, sino que en ciertos casos lo pretendido es el mejoramiento del resultado, rebajando el tono simpático y el correspondiente al estado emocional.

Hay deportes, como el tiro al blanco, en los que se requiere un especial control de los nervios y una serenidad y firmeza particulares. En otras ocasiones se desea la tranquilidad para los atletas intranquilos y nerviosos que se muestran excitados, y hasta angustiados, desde días antes de la competición, no siendo capaces de conciliar el sueño y llegando en circunstancias tan desfavorables que les llevan a cometer faltas y comprometen su resultado.

Al doping que pudiera denominarse positivo porque se buscan más altos o mejores resultados, se opone su aplicación contraria como es la que busca rebajar las posibilidades del propio sujeto o del equipo (tongo) o las del jugador o del equipo contrario.

Otras sustancias no se emplean directamente como dopantes, sino por su efecto enmascarador de éstos. Tales sustancias son entre otros los diuréticos que aumentan la eliminación del fármaco; el probenecid que bloquea la excreción tubular de la droga, con lo que aumenta su concentración en sangre, mientras reduce su excreción urinaria (su uso está prohibido por el FIC); y por último tenemos la gonadotropina coriónica humana (GCH) cuyo uso esta prohibido por el COI desde 1990, al poder enmascarar el consumo de anabolizantes esteroides.

También ocurre que en ocasiones se plantea la necesidad de emplear estas drogas estimulantes o tranquilizantes, para el tratamiento precisado por un sujeto que es deportista. A fin de evitar disculpas por esta causa y, con ellas, la inutilidad de la lucha antidoping, los técnicos del Consejo de Europa han adoptado de forma unánime la postura de que en tales casos se impida su participación como deportistas.

En cuanto a las ayudas ergotropas la constituyen las siguientes sustancias:

1. Esteroides Anabolizantes. Los deportistas toman anabolizantes esteroideos, testosterona y moléculas afines, para, al aumentar su entrenamiento, lo que favorece el efecto desfatigante y algo euforizante del farmaco, sacar mejor rendimiento a los mismos. Si los entrenamientos son de fuerza (pesas, por ejemplo), se aumenta la biosíntesis de proteínas musculares con hipertrofia de la masa muscular. Con entrenamientos de tipo aeróbico, se favorece una mayor síntesis de glóbulos rojos y por tanto una mayor capacidad de transporte 4DOPAJE Tox. 51 de oxígeno. A veces se utiliza este tratamiento para, tras provocar el comentado incremento eritrocitario que puede llegar a ser el 20%, extraer casi un litro de sangre al deportista, sin por ello provocarle anemia, y meses después efundirle su propia sangre días antes de la gran competición (doping sanguíneo).

Todos estos tratamientos con anabolizantes se suelen llevar a cabo meses antes de las competiciones, con lo que es poco probable dar positivo en ellas. La eliminación total del organismo de restos de estos fármacos es diferente según el metabolismo de cada persona, de las dosis tomadas, de si se han tomado oralmente o por inyecciones, y de la duración del tratamiento. Por ello es difícil de asegurar que, incluso 3 o 4 meses después, los potentes y modernos sistemas de análisis de los laboratorios de control del doping, no pueden detectar restos de esos productos exógenos tomados por el deportista.

Para asegurarse de que en todo caso no haya problemas con esos controles, los deportistas toman el fármaco probenecid, que retienen aproximadamente el 99% del posible contenido en esteroides anabolizantes en el riñón, con lo que no salen en la orina y no son detectables.

Después de analizados, tanto la literatura existente sobre el tema como un puntual estudio de los planteamientos a favor y en contra de la eficacia de los esteroides anabolizantes en la mejora de la potencialidad física, la posición del "American College of Sport Medicine" es la siguiente:

• La administración de esteroides anabolizantes a personas sanas menores de 50 años en dosis terapéuticas aprobadas médicamente, generalmente no produce mejoras en la fuerza, capacidad aeróbica, masa corporal muscular o peso corporal.
• No hay evidencias científicas concluyentes de que dosis extremadamente altas de esteroides anabólicos mejoren o empeoren las marcas deportivas.
• El uso prolongado de esteroides anabolizantes orales derivados de la testosterona ha provocado desórdenes en algunas personas. Algunas de estas alteraciones son reversibles aparentemente al cesar el uso de la droga, pero otras no lo son.
• La administración de esteroides anabolizantes a los varones puede provocar una disminución de la función y el tamaño testicular y una baja producción de espermatozoides. Aunque estos efectos parecen ser reversibles cuando se usan dosis pequeñas y en períodos cortos, la reversibilidad con dosis mayores y por períodos largos no es clara.

En conclusión, cabe afirmar el hecho de que la administración de drogas sintéticas con propiedades androgénicas y anabólicas, usadas en dosis dobles a las que normalmente 5