Tema 8: Aparato Digestivo, apuntes de Aulacem

Anatomía del Aparato Digestivo

quLac.e.m
CENTRODEESTUDIOSDELMEDITERRANEO
ANATOMÍA POR LA IMAGEN
TEMA 8. APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo está constituido por un conjunto de órganos cuya misión es asimilar los principios
nutritivos esenciales contenidos en los alimentos que ingerimos, y evacuar los restos de este proceso. Para
ello cuenta con órganos que modifican mecánica y bioquímicamente los productos ingeridos, los transportan
y acondicionan para realizar el proceso de absorción y asimilación de dichos principios esenciales.
Estos procesos se realizan a lo largo de un recorrido llamado TUBO DIGESTIVO (boca, esófago, estómago,
intestino delgado y grueso) cuyas paredes tienen fibras musculares circulares y longitudinales, y están
revestidas interiormente de mucosa, y otros ORGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS que son glándulas
(salivares, hígado, vesícula y páncreas) cuyas secreciones junto con las del propio tubo digestivo realizan
todos los procesos bioquímicos.
A continuación se describen los diferentes segmentos del tubo digestivo,
&LMEDI

Cavidad Bucal

CAVIDAD BUCAL
Es la cavidad que va desde los dientes y encías hasta la entrada de la faringe. El techo de la boca está
formado por el PALADAR ÓSEO
(maxilar y palatino) Y EL PALADAR BLANDO
(porción posterior, formada por
músculos y recubierta por mucosas). El suelo de la boca está formado por LA LENGUA, que es músculo
esquelético, en cuya superficie hay PAPILAS GUSTATIVAS,
La boca se comunica con la faringe a través del ISTMO DE LAS FAUCES (un estrechamiento de la cavidad bucal
que da paso a la orofaringe). El istmo se encuentra en la parte posterior de la cavidad bucal, su techo es el
paladar blando con la úvula o campanilla en la línea media, y en las paredes laterales los pliegues o pilares
del paladar con las amígdalas!
palatinas

Esófago

ESÓFAGO
ESTUT
Es un tubo de paredes musculares lisas (con fibras circulares y longitudinales). Se encuentra cerrado
normalmente y se abre con el paso de alimentos. Nace a partir de la faringe, en su parte caudal y posterior,
junto a la tráquea, con la que desciende por el cuello (por detrás de ella y por delante de la columna
cervical). A continuación entra en el tórax pasando por el estrecho torácico superior (junto con la tráquea y
los vasos que vienen del cuello y cabeza). Desciende en vertical, siempre por delante de la columna y por
detrás del corazón. Atraviesa el mediastino, cruzandose con los grandes vasos, y sale del tórax atravesando
el diafragma por un orificio llamado hiato esofágico. Por último, acaba en la unión esofagogástrica, donde se
une al estómago por un esfínter llamado CARDIAS.
E
Por lo tanto decimos que el esófago tiene una porción cervical, otra porción torácica y una corta porción
abdominal (por debajo del diafragma), desde el hiato diafragmático hasta el cardias.
1
www.aulacem.esquLac.e.m
CENTRODEESTUDIOSDELMEDITERRANEO
ANATOMÍA POR LA IMAGEN
Esophagus
Stomach
Imágenes: Radiografías seriadas en las que se aprecia el esófago en diferentes momentos y grados de
contracción. Se aprecian claramente las porciones cervical y mediastínica rellenas de bario, y su situación
entre corazón y columna.

Estómago

ESTÓMAGO
DIOSS
Esta localizado inmediatamente por debajo del diafragma, en la parte superior izquierda de la cavidad
abdominal. Queda ubicado por delante del páncreas, y entre el lóbulo izquierdo del hígado y el bazo.
Es una porción en la que el tubo digestivo se dilata, adquiriendo forma de J o de calcetín, forma que varía de
una persona a otra y según la postura y contenido. Tiene unas paredes musculares potentes, con fibras que
dispuestas en múltiples direcciones para darle capacidad de movimientos de contracción, dilatación y
propulsión. Su interior está tapizado por mucosa con muchos pliegues. El exterior está recubierto por una
membrana denominada PERITONEO.
O
El estómago se divide en diferentes partes para su estudio:

Partes del Estómago

1. - CARDIAS: esfínter muscular que comunica el esófago con el estómago. Se abre y cierra para el paso del
   bolo alimentario, e impide que la comida vuelva al esófago (reflujo gastroesofágico).
2. - FUNDUS (fórnix o cámara gástrica): es la porción superior y más posterior del estómago, la que contacta
   con el diafragma. En bipedestación y en decúbito prono se llena de gas gástrico. En supino se llena de
   alimentos. Sus pliegues de mucosa son cerebroides (parecidos a la corteza cerebral), con zonas prominentes
   redondeadas surcadas por profundos valles en todas direcciones.
3. - CUERPO: es la parte más vertical del estómago y constituye la mayor parte del mismo. Tiene forma
   arqueada anteriormente y es la que cruza del lado izquierdo del abdomen hacia el lado derecho. Es más
   anterior y superficial que el fundus y el antro que están más profundos y posteriores. Sus pliegues de
   mucosa son paralelos y siguen el eje longitudinal del estómago.
   2
   www.aulacem.esquLac.e.m
   CENTRODEESTUDIOSDELMEDITERRANEO
   ANATOMÍA POR LA IMAGEN
4. - ANTRO: es una zona cónica donde finaliza la cavidad gástrica. Se dirige hacia posterior y a la derecha, y
   sirve de antesala al píloro. Tiene las fibras musculares más potentes, y sus pliegues de mucosa tienen
   dirección horizontal confluyendo hacia el píloro.
   O
5. - PÍLORO O ESFÍNTER PILÓRICO: es un canal de poca longitud, con un esfínter muscular muy poderoso que se
   abre y cierra para permitir el vaciamiento del contenido gástrico al duodeno. Su estrechamiento por
   inflamación, úlceras o cicatrices provoca dificultad de vaciamiento, retención del contenido gástrico y
   dilatación del estómago.

El estómago presenta dos CURVATURAS (paredes laterales) una MAYOR que mira hacia la izquierda y otra
MENOR dirigida hacia la derecha.
Fundus gástrico
Interior de estómago y duodeno
Pliegues
gástricos
Esfinter esofágico
interior
Esófago
Cardias
Mucosa
del
estómago
Curvatura menor
del estomago
Esfinter del
piloro
Bulbo duodenal
Cuerpo del
estómago
Curvatura mayor
del estómago
Antro pilórico
Piloro
Duodeno

Duodeno

DUODENO
Es la primera porción del intestino delgado. Es un tubo de 2-3cm de diámetro formado por fibras
musculares, y en su interior revestido por mucosa con pliegues, la mayoría como gruesas bandas
transversales. Se llama así por tener una longitud de doce traveses de dedo. Tiene una forma de C abierta
hacia la izquierda, con el trazo inferior más largo y ascendente, lo que le permite un trayecto de vuelta desde
la derecha de la columna hacia la izquierda. En la cara cóncava de la C se encaja el páncreas.
Tiene cuatro porciones: La 1ª porción: Horizontal o Bulbo, de trayecto horizontal suavemente ascendente
hacia la derecha. La 2ª porción: descendente o vertical, un tubo casi paralelo a la columna que en su pared
izquierda (la que mira a la columna) desemboca el coledoco sobre una estructura prominente, llamada
Ampolla de Vater. En ella se vierte al duodeno la bilis del hígado y el jugo pancreatico del pancreas. La 3ª
porción: transversa o ascendente, cruza la línea media por delante de la columna en dirección hacia arriba y
a la izquierda y la 4ª porción: el Angulo de Treitz, situada detrás del estómago, en la que el duodeno cambia
bruscamente de dirección y se dirige hacia abajo a unirse con el intestino delgado (yeyuno). Los dos puntos
en que el duodeno cambia de dirección, entre las porciones 1ª,2ª y 3ª se llaman rodillas: la rodilla superior e
inferior respectivamente.
3
www.aulacem.esquLac.e.m
CENTRODEESTUDIOSDELMEDITERRANEO
ANATOMÍA POR LA IMAGEN
1
2
NEO
8
3
1
7
6
9
2
4
10
1 esophagus 2 fundus of the stomach 3 body of the stomach
4 lesser curvature 5 greater curvature 6 pyloric antrum
7 pylorus 8 duodenal bulb (1st half of 1st stage of duodenum)
9 2nd stage of duodenum 10 3rd stage of duodenum
Imagen: Estomago en prono: aire en fundus, y bario en cuerpo, antro y bulbo. Derecha: duodeno con sus 4 porciones

Intestino Delgado y Grueso

INTESTINO
El intestino (delgado y grueso) es un tubo de casi 9 metros de longitud, que tiene diferentes calibres y
recorre toda la cavidad abdominal. Es un órgano intraperitoneal, excepto una parte del duodeno y una
porción del sigma y recto. Sus paredes están constituidas por tres capas: serosa que es la más superficial (la
cubierta externa del tubo); capa intermedia o muscular, con fibras longitudinales y circulares; y una capa
interna que es la mucosa, revestida de pliegues, que está en contacto con el contenido intestinal.
La mucosa tiene pliegues (crestas y valles) para aumentar la superficie de absorción de los alimentos. Esos
pliegues tienen diferente morfología según los tramos.
El intestino está plegado sobre sí mismo con curvas suaves (llamadas asas), y tiene un calibre y trayecto
característico en cada tramo. El estudio del calibre, del trayecto y situación, y el dibujo de los pliegues de la
mucosa, permite además de diferenciarlos radiológicamente valorar si presenta alteraciones o
enfermedades.
Todas las asas intestinales están colgadas del MESO (O MESENTERIO), una membrana plegada anclada en el
fondo del abdomen, desde el epigastrio hasta la fosa iliaca derecha. Por esa membrana llegan las venas y
arterias que riegan el intestino, y a través de ella se pueden difundir las inflamaciones y las infecciones.
La primera división se establece entre INTESTINO DELGADO (formado por YEYUNO e ÍLEON) y GRUESO
El YEYUNO comienza a pocos centímetros del ángulo de Treitz (detrás del estómago a la izquierda de la línea
media), y va descendiendo y agrupándose en las regiones abdominales superiores, izquierda y centrales. El
ILEON continúa al yeyuno, y ocupa el abdomen inferior y pelvis introduciéndose en fosa iliaca derecha (íleon
terminal) hasta conectar con el ciego, que es el primer tramo del intestino grueso. El intestino delgado mide
unos 5-6 m y 3 cm de ancho, y está muy plegado. Su estudio radiológico con relleno de papilla de bario es el
único procedimiento morfológico para visualizar e identificar sus tramos y patologías, ya que no existen
procedimientos de endoscopia aplicables al intestino delgado.
4
www.aulacem.es
3
PASDEŠ
ESST &quLac.e.m
CENTRODEESTUDIOSDELMEDITERRANEO
ANATOMÍA POR LA IMAGEN
La parte del íleon que se introduce en el ciego es el ÍLEON TERMINAL. La unión de ambos se hace a través de la
VÁLVULA ILEOCECAL.
En las siguientes figuras se muestra la unión del intestino delgado y grueso en la fosa iliaca derecha. El ciego
(forma de saco grande) recibe por su cara medial al íleon terminal. Colgando de la punta inferior del ciego
está el APÉNDICE VERMIFORME, un pequeño tubo delgado de 5-10cm de largo.
Terminal part of ilorotit whiny
Appendiculur
artery
Fermifera procesa
Las figuras siguientes muestran la situación del intestino delgado y grueso, y las restantes vísceras
abdominales. El intestino grueso en verde y el delgado en gris. El estómago en verde con forma de calcetín
oculto por el hígado, bazo y riñones en marrón.
La imagen izquierda es una visión anteroposterior, y la derecha posteroanterior.
5
www.aulacem.es