Sistemas de Información y Clasificación Sanitarios, Fundación Dolores Sopeña

Sistemas de Información y Clasificación Sanitarios

TEMA 1. Actividad sanitaria y sus factores claves para la
creación de un sistema de información sanitario

Ciclo formativo de grado superior:
Documentación y Administración SanitariaFUNDACIÓN DOLORES SOPEÑA

Índice de Contenidos

1. INTRODUCCIÓN.
2. LOS DATOS.
3. LA INFORMACIÓN EN EL ÁMBITO SANITARIO.
4. LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA (SIS).

Introducción a los Sistemas de Información Sanitaria

El Sistema de Información Sanitaria (SIS) se trata de un servicio que permite a
las comunidades autónomas obtener la información necesaria para planificar y
gestionar los servicios de salud, permitiendo a los ciudadanos obtener la
información necesaria en esta materia.

El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y el Consejo Interterritorial
pueden alcanzar, a corto y a largo plazo, los objetivos principales del Sistema
Nacional de Salud (SNS) gracias a los SIS y Evaluación (dependientes del
Ministerio). La coordinación del Ministerio de Sanidad con el Sistema Nacional
de Salud es fundamental para conseguir una gestión de calidad y, por tanto, de
la excelencia.

Además, la incorporación de las nuevas tecnologías de la información en la
sociedad supone un cambio sin precedentes; ya que, tanto los profesionales,
ciudadanos, como pacientes y usuarios podrán acceder a la información relativa
a la salud, los elementos que la condicionan y las posibilidades de prevención,
curación o rehabilitación.

Los Datos en el Ámbito Sanitario

Un dato es la expresión de una variable cuantitativa o cualitativa corresponde a
un individuo determinado que forma parte de una población en estudio.

El dato es una representación simbólica, atributo o característica de una entidad.
El dato no tiene valor semántico en sí mismo, pero convenientemente tratado se
puede utilizar en la realización de cálculos o toma de decisiones.

La interpretación moderna es la representación de un término de un mensaje, en
forma digital.

Los datos son un conjunto de valores atribuidos a alguna entidad. En un
paciente, los datos pueden ser la altura, el peso, etc.

Desde el punto de vista sanitario, todo paciente que ingresa en un hospital está
continuamente generando una serie de datos, tanto clínicos como no clínicos, y
que tenemos la obligación de recoger.FUNDACIÓN DOLORES SOPEÑA

Esta información es muy valiosa para conocer la realidad sanitaria de una
población, ya que además de recoger los datos clínicos, registrando el
diagnóstico que ha motivado el ingreso, Los factores de riesgo, las
comorbilidades y las complicaciones que presenta el paciente durante el ingreso,
las técnicas quirúrgicas, terapéuticas o diagnósticas que han sido utilizadas para
tratar al paciente, tambien recoge datos no clínicos como los datos
administrativos, la fecha de ingreso y de alta del paciente, así como la
circunstancia de ingreso y las circunstancias de alta y datos demográficos.

Todo este conjunto de datos se puede encontrar en lo que se denomina Historia
clínica del paciente.

Podríamos decir que de los datos se obtiene la información necesaria a partir de
la cual se puede llegar al conocimiento. De esta manera podríamos vincular los
conceptos de datos, información y conocimiento.

Datos Clínicos y No Clínicos

Los datos provienen de diferentes fuentes:

1. DATOS CLÍNICOS.
   Los datos clínicos son los procedentes de la atención al paciente y que por tanto
   los encontramos en la historia clínica. La historia clínica quizá es el registro más
   importante y desde luego el más conocido tanto en atención primaria como en
   atención especializada.
   Está definida por la ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
   autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información
   y documentación clínica como el "conjunto de documentos que contiene los
   datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la
   evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial".
   Ejemplos de datos clínicos: enfermedades previas, resultados de laboratorio,
   pruebas radiológicas, constantes vitales, etc.
2. DATOS NO CLÍNICOS.
   Dentro de los datos no clínicos podemos encontrar los recogidos en:
   
   • el censo
   • encuestas y estudios especiales
   • el Portal Estadístico del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar
     Social
   • la historia clínica
   
   Ejemplos de datos no clínicos: datos de identificación, número de historia,
   número de cama, fecha de ingreso y alta, edad, etc.FUNDACIÓN DOLORES SOPEÑA

Las tecnologías actualmente existentes permiten la explotación de grandes
cantidades de datos que se han originado precisamente gracias a la
incorporación de esa misma tecnología al sistema de salud. Esta explotación de
datos debe concebirse y articularse como un apoyo expreso a la consecución de
los objetivos generales del sistema de salud, que deben tener significado en
primer lugar para los pacientes y en segundo para la sociedad.

Por lo tanto, el primer objetivo de la explotación de grandes conjuntos de datos
debería ser proporcionar la mejor información disponible a quienes toman
decisiones relacionadas con la asistencia sanitaria, de manera que esta
información les ayude a tomar la decisión más adecuada (conocimiento) en cada
situación.

Datos Estructurados y No Estructurados

Por otra parte, la explotación de grandes bases de datos de salud debe dirigirse
también a prever las necesidades de los pacientes y planificar de forma
anticipada los servicios que podrían requerir.

Los sistemas de salud deberían aprovechar las oportunidades que ofrecen las
nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC) datos
estructurados para personalizar los servicios que necesitan sus pacientes,
gracias como ya se ha dicho, a la explotación de grandes conjuntos de datos que
se encuentran incorporados en la historia clínica de los mismos.

Esta incorporación de las TIC al sistema de salud ha permitido disponer de
grandes bases de datos con información clínica, tanto de tipo estructurado como
de tipo no estructurado.

Un dato estructurado es aquel que se registra de acuerdo con un formato
homogéneo predefinido, lo que permite armonizar los distintos registros,
controlar la calidad de los datos y realizar tratamientos avanzados de los mismos,
como cálculos estadísticos y análisis comparativos de series. Un ejemplo de dato
estructurado es el registro de una fecha o una hora.

Por el contrario, los datos no estructurados no siguen estrictamente un formato
concreto. Ejemplos de datos no estructurados son un texto libre o una imagen.
Estos datos primarios se tratan y analizan, dando como resultado un nivel de
agregación mayor: La información.

No podemos olvidar ...

La Historia clínica de un paciente recogerá todo el conjunto de datos tanto
clínicos (enfermedades previas, resultados de laboratorio, pruebas radiológicas,
constantes vitales, etc.) como no clínicos (datos de identificación, número de
historia, número de cama, fecha de ingreso y alta, edad, etc).FUNDACIÓN DOLORES SOPEÑA

Toda esta gran cantidad de datos nos proporciona la mejor información
disponible que nos ayude a tomar la decisión más adecuada (conocimiento) en
cada situación.

La incorporación de las TIC al sistema de salud ha permitido disponer de grandes
bases de datos con información clínica, tanto de tipo estructurado como de tipo
no estructurado.

La Información en el Ámbito Sanitario

La información es un conjunto de datos que pueden ser de distinto tipo y que se
pueden utilizar para distintos fines. De esta manera, la información se puede
construir de distintas maneras. Sin embargo, su característica fundamental es
que transmita un mensaje, ya sea por medios orales, escritos o audiovisuales.

De esta manera, con la información somos capaces de conocer o saber algo.

Los servicios de salud son grandes productores de información, en su mayoría
procedentes de personas concretas y en relación con su estado de salud. Esta
información puede ser sobre aspectos relacionados directamente con la salud
de las personas y sobre otros considerados administrativos y económicos.

La información que procede de forma directa de una persona concreta y
concierne a su salud como individuo, se ordena y se almacena en la historia
clínica o en la historia de salud. Estas se utilizan de forma directa en la asistencia,
docencia y en algunos casos como base jurídico-legal. Su uso indirecto y
agregado es útil en investigación y en gestión, así como en epidemiología y salud
pública.

La mayor parte de la información utilizada en la asistencia estará incluida en la
"historia clínica", que abarca los hechos e hitos asistenciales información y
clínicos de una persona en relación a sus patologías.

La información contenida en una historia clínica suele ser bastante heterogénea
con datos objetivos y subjetivos, cualitativos y cuantitativos, que siempre están
sujetos a interpretación de acuerdo con el contexto y evidencias existentes.

La historia clínica presta funciones de contenedor y vehículo de transmisión de
información que podría ser relevante, entre los diferentes profesionales
implicados en el proceso asistencial.

También se producen grandes cantidades de otro tipo de información cómo es
la administrativa y económica, cuyo uso y tratamiento será diferente.FUNDACIÓN DOLORES SOPEÑA

Tipos de Información Sanitaria

Los tipos de información que encontramos en el ámbito sanitario los podemos
dividir en 3 grandes grupos:

1. Información sanitaria: incluye todo lo relativo a los recursos físicos y al uso
   que se hace de ellos:
   
   1. Camas de hospital
   2. Radiología
   3. Actividad docente recursos
   4. Consultas externas
   5. Radioterapia
   6. Exploraciones analíticas
   7. Laboratorios
   8. Medicina nuclear
   9. Exploraciones radiológicas
   10. Urgencias
   11. Quirófanos
   12. Banco de sangre
   13. Necropsias realizadas
   14. Hemodiálisis
   15. Rehabilitación
   16. Órganos trasplantados
   17. Reanimación
   18. Enfermos asistidos
   19. Infecciones nosocomiales
   20. Intervenciones quirúrgicas
   21. Partos asistidos
   22. Endoscopias
   23. Mortalidad
   24. Cesáreas
2. Información administrativa (del personal): incluye todo lo referente a las
   plantillas del personal y su estado:
   
   1. Personal directivo
   2. Facultativos médicos.
   3. Otros facultativos
   4. Enfermeros
   5. Técnicos
   6. Fisioterapeutas
   7. Personal administrativo
   8. Personal no sanitario
   9. Matronas
   10. Bajas laborales
   11. Vacantes producidas
   12. Absentismo laboral
   13. Distribución por servicios
   14. Gastos de personal