Radiodiagnóstico dental: introducción a los rayos X y sus propiedades

Introducción al Radiodiagnóstico Dental

U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL.

Conceptos Básicos de Radiografías Dentales

6.1. INTRODUCCIÓN Las radiografías dentales son elementos que nos permiten recoger la imagen de las piezas dentales y los tejidos adyacentes al ser impresionadas por los rayos X producidos por un emisor de rayos. Son muy útiles para diagnosticar patologías bucodentales como caries, lesiones óseas, focos de infección, piezas dentales incluidas y anomalías de la cavidad oral.

Descubrimiento de los Rayos X

Los rayos X fueron descubiertos por Wilhelm Conrad Roentgen en 1895. Era un físico alemán que obtuvo el primer Premio Nobel de Física, en 1901, al aplicar una corriente eléctrica a un tubo de vacío y colocar su mano entre este y un papel impregnado en una solución de platino-cianuro de bario. Al revelar el papel fotográfico, descubrió que los huesos de la mano aparecían en sombra.

Los Rayos X y su Producción

Naturaleza y Generación de los Rayos X

6.2. LOS RAYOS X Los rayos X son radiaciones electromagnéticas. Cuanto menor es una longitud de onda, mayor es su energía y poder de penetración. Los rayos X se producen en el tubo de rayos, que consiste en una ampolla de vidrio en cuyo interior se ha hecho un alto vacío. En un extremo se sitúa el cátodo (polo negativo) formado por un filamento de tungsteno o wolframio. En el otro extremo se sitúa el ánodo (polo positivo), formado por un cilindro de cobre y tungsteno.

Componentes del Tubo de Rayos X

FILAMENTO El cátodo se encuentra conectado a un circuito eléctrico de baja tensión (15 a 20 voltios) que se acciona cuando se pone en marcha el aparato. Este calienta el filamento del cátodo, que se vuelve incandescente (efecto Joule) y emite electrones. AMPOLLA DE CRISTAL CATODO ANODO VENTANA HAZ DE RAYOS UTIL Dentro del cabezal encontraremos en cátodo y el ánodo. El cátodo es donde se producen los electrones que al encender el equipo y pulsar para hacer la radiografía, esos electrones se aceleran y chocan en el ánodo, de tal manera que se producen los rayos X.

2U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL. Otro circuito de alta tensión (hasta 100.000 voltios) establecido entre el cátodo y el ánodo, se acciona cuando disparamos la radiografía y produce energía suficiente para proyectar a gran velocidad una nube electrónica desde el cátodo hasta el ánodo (más velocidad cuanto más voltaje). Al chocar los electrones contra la pantalla de tungsteno se desprenden radiaciones x en todas direcciones y se disipa una gran cantidad de calor; de ahí que se necesiten sistemas de refrigeración (circuito de aceite y agua)

Propiedades de los Rayos X

Características de las Radiaciones Electromagnéticas

6.3. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X Los rayos X son radiaciones electromagnéticas de elevada energía y baja longitud de onda, que tienen capacidad de producir ionización en la materia (radiaciones ionizantes), y que presentan las siguientes propiedades:

• Son radiaciones electromagnéticas no visibles que se propagan en línea recta a la velocidad de la luz (300.000 kilómetros por segundo)
• Se propagan en el vacío y cuando atraviesan materiales se dispersan.
• Son muy penetrantes en la materia, dependiendo la penetración de su energía y del espesor y densidad del cuerpo que atraviesan.

Sus efectos son acumulativos

• Los rayos X al atravesar las distintas estructuras anatómicas (que son más o menos densas) son absorbidos por estas en mayor o menor grado (efecto fotoeléctrico), transmitiéndose la radiación no absorbida hasta la película o placa radiográfica, quedando esta impresionada (efecto fotoquímico o fotográfico) y apareciendo una imagen visible tras el procesado de la película.

tienen efecto fotoquímico. Los rayos X ionizan los átomos, formando radicales libres que pueden lesionar los tejidos humanos (efecto ionizante). Las propiedades anteriores explican cómo se forma la imagen radiológica.

Densidad Radiológica en Imágenes

Niveles de Densidad para Interpretación Radiográfica

6.4. DENSIDAD RADIOLÓGICA. En radiología se establecen cinco niveles de densidades a la hora de interpretar una imagen radiográfica.

3U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL. La imagen se forma por la distinta gama de tonos grises que aparecen entre el blanco y el negro y que dependen de las distintas densidades de los tejidos atravesados por los rayos X, que son:

1. Densidad Aire: Los rayos X atraviesan el aire sin ninguna resistencia. No hay absorción y toda la radiación emitida impresiona la placa y se verá en la imagen como el tono más oscuro (negro) se les llama radiotransparente o radiolúcido
2. Densidad Grasa: El tejido adiposo absorberá un mínimo de radiación, pero algo mayor que el aire. Esta mínima atenuación, se traduce como un tono algo gris, un poco más claro que el del aire.
3. Densidad Agua: Los tejidos blandos, que tienen una gran proporción de agua, atenúan parcialmente el paso de los rayos X, en mayor proporción que la grasa. En las radiografías se visualiza de color gris, más claro que el tejido adiposo.
4. Densidad Calcio: El calcio, tiene alto número atómico y absorbe gran proporción de la radiación recibida. La radiación que llega a la placa es mínima y en la imagen el tejido se verá blanco. Es la densidad característica del hueso normal.
5. Densidad Metal: No la encontrarás en el cuerpo humano en condiciones normales. Los metales absorben aún más radiación que el calcio. En la radiografía se verá de color blanco muy intenso. se les llama radiopaco o radiodenso

Interpretación de Tonos en Radiografías

En la radiografía, el negro, indica que los rayos no han sido atenuados (absorbidos) y decimos que el tejido es radiotransparente o radiolúcido. Por el contrario, el blanco sugiere que la densidad del tejido no deja pasar la radiación y el término que lo describe es radiodenso o radiopaco.

Quiste Caries dentinaria Osteoesclerosis Periodontitis avanzada Granuloma perapical Tratamiento de endodoncia

Calidad de la Imagen Radiográfica

Contraste y Nitidez en Radiografías

4U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL. 6.5. CALIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA La calidad de la imagen radiográfica se basa en dos cualidades: Contraste y Nitidez. Contraste: Se refiere a la diferencia en el ennegrecimiento de la imagen en distintas áreas o, lo que es lo mismo, la diferencia entre dos o más densidades radiográficas. Si no hubiera contraste todas las partes del cuerpo serían de la misma opacidad y no se distinguirían estructuras individualizadas. Nitidez: Se mide por el número de líneas por mm que se pueden separar en una imagen. Se traduce por bordes o perfiles bien definidos, donde se aprecian bien los detalles (resolución). Lo contrario de nitidez es borrosidad, que puede deberse a una mala técnica (movilización del paciente, del foco o de la placa en el momento del disparo) o bien a una mala calidad de la película utilizada, etc.

Principios para una Buena Radiografía

Para lograr una buena radiografía hay que tener en cuenta los siguientes principios:

1. Distancia foco-objeto: debe ser la máxima posible. Cuanto mayor sea, más se aproximará la imagen radiográfica a la imagen real (ambas serán del mismo tamaño).
2. Distancia objeto-placa: debe ser la mínima posible. Cuanto más cerca esté el objeto de la placa menos deformación habrá (menor amplitud) 0 excepción de la periapical que si debe alejarse .
3. La película debe estar paralela al objeto.
4. El rayo debe incidir perpendicularmente al plano de la película.
5. El tamaño del foco será lo más pequeño posible.

Radiografía Digital

Evolución y Tipos de Radiografía Digital

6.6. RADIOGRAFÍA DIGITAL La radiografía ha evolucionado mucho en los últimos años, pasando de obtener una placa radiográfica como antiguamente, a obtener una imagen informática que se visualiza y modifica en el ordenador. Nos encontramos con dos grandes grupos de radiografías digitales:

• DIGITAL DIRECTA: Se emplea un captador rígido, enviándose al ordenador, conectado a través de un cable, la información sobre este. Se llama directa porque no se necesita ningún proceso tras la exposición a los rayos X, sino que directamente el ordenador es el que visualiza la imagen.

5U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL. Funciona con sensores fotosensibles similares a los de las cámaras fotográficas digitales. Pero, puesto que estos sensores se estimulan con la luz y se deteriorarían al ser expuestos a los rayos X, requiere de un escintilador, que se encarga de transformar los rayos X en luz. El sensor está formado por una serie de celdillas o píxeles fotosensibles, capaces de almacenar la señal fotosensible que reciben, y la señal analógica digital se convierte en eléctrica o pixelada. La unión de esos pixeles grises da lugar a una imagen en escala de grises que después, directamente, se visualiza en el ordenador. C

• DIGITAL INDIRECTA: La imagen es capturada de forma análoga en una placa de fósforo fotoestimulable y convertida en digital tras su procesado o escaneado. Se emplea unas placas parecidas a las analógicas convencionales, se obtiene la placa la cual se escanea y se visualiza en el ordenador.

Ventajas y Desventajas de la Radiografía Digital

Las ventajas y desventajas que existen del uso de la directa frente a la convencional:

Técnicas Radiográficas en Odontología

Técnicas Intraorales para Diagnóstico Dental

6U.D.6: RADIODIAGNÓSTICO DENTAL. 6.7. TÉCNICAS RX EMPLEADAS EN ODONTOLOGÍA. Se pueden emplear muchos tipos de técnicas para la realización de una radiografía. 6.7.1. INTRAORALES. La placa se coloca dentro de la cavidad bucal. Se utilizan preferentemente para diagnósticos dentarios y peridentarios. Los aparatos más utilizados hoy en día, tanto de manera digital como de manera convencional, son el cono largo que evita la dispersión del haz haciéndolo más paralelo, dando una imagen del diente más nítida y real.

Técnica Periapical en Radiografías Dentales

Las técnicas radiográficas más empleadas son: Para obtener una imagen completa, debemos alejar de la A) TÉCNICA PERIAPICAL: < película de los dientes que estamos radiografiando, manteniendo el paralelismo entre el eje longuitudinal del diente y el eje longuitudinal del receptor de imagen. Su objetivo es realizar un examen del diente desde la corona hasta la zona apical. Con estas técnicas se estudia el diente, espacio periodontal y tejido óseo que lo rodea. Se utilizan placas de 3 x 4 cm en adultos y de 3 x 2 cm en niños. El paciente debe colocarse sentado en un sillón, erguido y mirando al frente. Para radiografías de maxilar superior la cabeza se colocará de modo que la línea que une el trago con el ala de la nariz sea paralela al suelo. Para radiografías de la mandíbula, la línea trago-comisura labial debe ser paralela al suelo. El plano sagital de la cabeza será perpendicular al suelo. Plano de Camper Plano oclusal superior Www.Plano oclusal inferior

Técnicas de Paralelismo y Bisectriz

Para la realización de radiografías periapicales se utilizan 2 técnicas: > TÉCNICA DEL PARALELISMO. > TÉCNICA DE LA BISECTRIZ.