Apuntes sobre la composición de la sangre y sus componentes en Sos Medicina

La Sangre y sus Componentes

La sangre se compone de plasma y de glóbulos. Dentro de los glóbulos encontramos eritrocitos, plaquetas y leucocitos.

*Hablamos de glóbulos y no de células porque ni las plaquetas ni los eritrocitos son células. Dentro de

Plasma Sanguíneo

1. PLASMA:

   Cuando se centrifuga la sangre se obtienen las siguientes fases:

   • Fase inferior, donde queda el hematocrito (glóbulos rojos).
   • Sobrenadante, donde queda el plasma.
   • Entre el plasma y el hematocrito quedan los leucocitos, que forman una banda blanquecina.
   • Encima de los leucocitos quedan las plaquetas.

   El hematocrito es el porcentaje de glóbulos rojos respecto al volumen de sangre. Hay diferencias entre el hombre y la mujer, siendo del 40-50% en hombres y del 35-45% en mujeres. Cuando el hematocrito se reduce puede ser debido a anemia y una subida podría indicar policitemia.

   Componentes del Plasma

   • Agua (90%).
   • Proteínas (7%):
     • Albúmina: de ella depende la presión osmótica (debido a la diferencia grande que existe en su concentración entre la sangre y el intersticio) y el transporte de tiroxina, metabolitos, ácidos grasos, fármacos, etc.
     • Globulinas: alfa y beta (transportadoras de hemoglobina, hierro, etc) y gamma (son anticuerpos). Otras globulinas transportan fibronectina, lipoproteínas, factores de coagulación, etc.

     Fibrinogeno: molecula grande que se activa y forma fibrina, importante para la formación del coagulo durante la coagulación.

   • Sales minerales (0,9%).
   • Otros: vitaminas, hormonas, aminoácidos, lípidos, glucosa, enzimas, etc.

Glóbulos Sanguíneos

1. GLÓBULOS

Eritrocitos o Hematíes

1. ERITROCITOS

   Los eritrocitos o hematíes tienen forma de disco, siendo bicóncavos en el centro, es decir, tienen hondonadas en el centro. Esto se observa en la tinción, siendo más oscura en la periferia que en el centro.

   Estas células tienen unas 8 micras de diámetro, 0,8 micras de espesor en el centro y 2,6 micras en la periferia.

   Cuando hay hematíes mayores de 8,5 micras se habla de macrocitos y si son menores de 6, microcitos.

   Si están en un medio hipotónico, los hematíes se rompen y liberan todo su contenido interior, siendo llamados fantasmas (usados ampliamente en el estudio de las membranas).

   ERITROCITOS 7.8 x 0.8-2.6 um Giemsa 10 10% 9 9 Plasma 8 8 7 7 6 6 5 5 Leucocitos (1%) 3 3 2 2 Hematies 1 Plaquetas oSi están en un medio hipertónico, pierden agua, observándose hematíes con pequeñas protuberancias o digitaciones, siendo llamados hematíes crenados (encogidos).

   D D P 2.5 um La forma del hematie se mantiene gracias a un importante citoesqueleto, formado por multitud de proteínas como la actina, glicoforina C, anquirina, banda 3, espectrina y proteína 4.1.

   Hay mutaciones en genes que codifican estas proteínas y que dan lugar a patologías de la sangre. Por ejemplo:

   • Esferocitosis hereditaria: mutación de espectrina.
   • Eliptocitosis hereditaria: mutación de proteína 4.1.

   Ambas dan lugar a hemólisis (rotura de eritrocitos).

   > 8.5 um = macrocitos } < 6 um = microcitos Anisocitosis Hipotónico ---- hemólisis ----- Hipertónico "fantasmas" hematíes crenados Giemsa Corte longitudinal de un capilar donde se observa el endotelio (epitelio simple plano) y los hematíes, siendo su contenido bastante homogéneo. En esta imagen se aprecian los discos bicóncavos. trypomyosin actin adductin protein 4.2 B * spectrin - protein 4.9 protein 4.1 ^ ODOL DODA glycophorin C ankyrin band 3 * Esferocitosis hereditaria -> Hemólisis - ^ Eliptocitosis hereditaria Ribosomas G Hb M M A D 1.0um 1% Reticulocito. MET ME de transmisión de un hematie inmaduro (también llamado reticulocito). En el se observan gran cantidad de orgánulos: tiene mitocondrias (M), mitocondrias en degeneración (D), aparato de Golgi (G), gran cantidad de ribosomas y hemoglobina (Hb) y ARN que precipita. Además, su forma no es de disco bicóncavo, como en el caso del hematie maduro.Para identificar los hematíes inmaduros o reticulocitos se usa la tinción azul brillante de cresil que tiñe el ARN precipitado, que solo está presente en estos hematíes inmaduros.

   ARN precipitado of D Azul brillante de cresil/eosina

Plaquetas

1. PLAQUETAS

   Son fragmentos desprendidos de unas células de gran tamaño, los megacariocitos. Tienen un tamaño de 2-3 micras y suelen encontrarse aglutinadas, formando grupos.

   A mayor aumento se observan dos zonas dentro de una plaqueta:

   • Cromómero: parte más teñida. Presenta gránulos, mitocondrias y granos de glucógeno.
   • Hialómero: parte más clara. Corresponde a la parte más eosinófila, donde encontramos microtúbulos, actina y miosina e invaginaciones.

   Plaqueta Glucógeno Integrinas -Gránulos -Mitocondrias -Granos glucógeno Sistema de túbulos 00 Gránulo 2 Cromómero -Microtúbulos -Actina y miosina -Invaginaciones Hialómero Gránulo de serotonina (Gránulos 8) Sistema de vacuolas Gránulo electrondenso (azurófilo) (Gránulos a) A la derecha se observa un esquema de un corte transversal de una plaqueta. En ella observamos:

   • Membrana, donde encontramos integrinas (importantes para la unión de las plaquetas al endotelio).
   • Invaginaciones (que aparentan ser vacuolas, pero no lo son ya que se comunican con el exterior).
   • Citoesqueleto, que da forma a la plaqueta y se encuentra formado por microtúbulos periféricos, que se disponen en forma de haces alrededor de la plaqueta.
   • Gránulos alfa, delta y lambda.
     • Alfa
       • Factor de von Willebrand (adhesión a pared de vasos).
       • Fibrinogeno (coagulación).
       • Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) interviene en la mitosis de CML (células musculares lisas), necesaria para el desarrollo de angiogenesis.

     Plaquetas Grupos de plaquetas Haz periférico de microtúbulos 2-3 umo Beta ATP y ADP (inductores de agregación plaquetaria). § Serotonina (contracción del músculo liso).

     • Lambda
       • Enzimas lisosómicas (eliminación del coágulo).

   En las siguientes dos imágenes se observa ME de transmisión de una plaqueta en corte transversal (imagen 1) y de una plaqueta en corte longitudinal (imagen 2). En ambas se aprecian las invaginaciones, los microtúbulos, etc.

   1 OCS Sistema de túbulos y vacuolas Microtúbulos G Glucocáliz 2 Figure 2. TEM of platelet and red blood cells. En esta imagen se observa una ME de transmisión de los precursores de las plaquetas, megacariocitos, que se encuentran en los senos venosos de la médula ósea y van liberando fragmentos, que son las plaquetas.

   1.5 um1

Leucocitos

TEMA 12: LEUCOCITOS

1. Introducción
2. Granulocitos
3. Agranulocitos
4. Fórmula leucocitaria

Histología general SOS Medicina

Introducción a los Leucocitos

1. Introducción

   Los leucocitos son las células de la sangre encargadas de la defensa del organismo. Hay más células defensivas en el organismo, pero ahora estudiamos sólo los leucocitos o glóbulos blancos.

   Hay dos tipos de leucocitos: los granulocitos y los agranulocitos, la diferencia entre ambos está en los tipos de gránulos que hay en sus citoplasmas. Todos los leucocitos tienen gránulos azurófilos, que en realidad son lisosomas normales, pero en estas células se llaman así, y además en los granulocitos hay gránulos específicos, distintos según el tipo de célula.

   Los leucocitos granulocitos son los neutrófilos, eosinófilos y basófilod. Los agranulocitos son los linfocitos y los monocitos.

   Monocyte Eosinophil Basophil Lymphocytes Neutrophil White Blood Cells

Granulocitos

1. Granulocitos
   • Neutrófilos

     Son células muy fáciles de identificar, de reconocer al microscopio. Se caracterizan por tener un núcleo multilobulado, formado por entre 3- 5 lóbulos unidos por puentes de cromatina. La morfología tan especial del núcleo es (en teoría) para facilitar la extravasación de las células, su salida de las venas y su paso por tejido conjuntivo, ya que si fuese un núcleo redondo "rígido" sería más complicado, la forma que tiene lo hace maleable y deformable, bueno para su función.

     Granulocito neutrófilo Se creía antaño que eran multitucleadas, porque en el microscopio óptico no se veían los puentes de cromatina interlobulares. Con la aparición del microscopio electrónico se descubrió que no era así.

     En cuanto a los gránulos, en su citoplasma podemos encontrar de dos tipos; gránulos azurófilos y específicos.

     • Gránulos azurofilos: como ya hemos dicho, en realidad son lisosomas con otro nombre, su función es ayudar a la destrucción de bacterias. En su interior hay fosfatasas ácidas, hidrolasas y peroxidasas. Generan muchos radicales libres, sobre todo hidroxilos y peróxidos de hidrógeno, con ellos destruyen las bacterias fagocitadas.
     • Gránulos específicos: cada uno con sustancias específicas; comúnmente son fosfatasas alcalinas, colagenasa (que rompe el colágeno de la matriz extracelular y facilita la extravasación), lactoferrina (también involucrada en la destrucción de patógenos), lisozimas y factores activadores de las proteínas del complemento (sistema de defensa innato).

     Histología General SOS Medicina - Marta Acosta Arias2 A veces, (imagen de al lado), se puede apreciar saliendo del núcleo el "palillo de tambor", un saliente estrecho con la cabeza más gruesa, que en realidad es el corpúsculo de Barr. Obviamente, sólo lo veremos en muestras de mujeres. En la imagen se señala con una flecha y una D. Si lo encontramos en un frotis, seguro que es un frotis de mujer, pero si no lo vemos no tiene por que ser de hombre, puede que esté oculto.

     La siguiente imagen es un corte transversal de un neutrófilo al microscopio electrónico, pero no se aprecian los puentes nucleares de cromatina.

     El nombre de "neutrófilo" viene de que los gránulos no son ni muy basófilos ni muy eosinófilos, son gránulos neutros. De hecho, al microscopio electrónico se ve un citoplasma clarito, apenas se distinguen gránulos (comparado con los otros granulocitos). Cuando veamos en una muestra una célula convarios núcleos y gránulos no muy destacados, neutrófilo seguro.

     D P 2.0 L La extravasación se hace por diapédesis, desde las vénulas postcapilares. La diapédesis se inicia por las sustancias liberadas por células cebadas o mastocitos, como heparina, histaminas o citoquinas. Las células expresan en sus membranas proteínas como las integrinas, las selectinas o inmunoglobinas (ICAM, VCAM) que interaccionan con receptores específicos en la pared de la vénula. Con la interacción comienza a detenerse el rolling leucocitario por el vaso, hasta que se detiene del todo y sale el leucocito por entre dos células capilares y entra al tejido conjuntivo. Guiado por las citoquinas, va yendo por quimioatracción hasta la zona de infección.

     Vénula postcapilar integrin immunoglobin superfamily (ICAM, VCAM) a b C e . g S YY selectin receptor chemokines integrin receptors heparin & histamines chemoattractant molecules specific granule pseudopod Fe receptor antibody M U L antigen d Tr b C lysosome phagolysosome digestion residual body 0 O f g exocytosis Histología General SOS Medicina - Marta Acosta Arias El mecanismo de acción de los neutrófilos se basa en la fagocitosis y destrucción de bacterias. Su trabajo se facilita si están opsonizadas por anticuerpos (Ig) (o proteínas del complemento, pero no lo ha dicho en clase). En la membrana del neutrofilo hay receptores para la fracción Fc del anticuerpo, cuando la bacteria opsonizada se pega al neutrófilo, éste emite pseudópodos que la envuelven, forman un fagosoma, y en el fagosoma entran los gránulos azurófilos (lisosomas) que mediante phagosome selectin . 500