Manejo de los sistemas de clasificación internacional de enfermedades

Manejo de los Diferentes Sistemas de Clasificación Internacional de Enfermedades

Introducción a los Sistemas de Clasificación

SIC (R2 UD 2 UD 2 (R 2) MANEJO DE LOS DIFERENTES SITEMAS DE CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, TERMINOLOGÍAS EXISTENTES Y ÁMBITO DE APLICACIÓN INTRODUCCIÓN Tras definir en la UD 1, lo que es un SIS y la importancia que tiene en este la interoperabilidad y la normalización de los datos, el objetivo del presente tema es describir los diferentes sistemas de clasificación de enfermedades.

En la actualidad, diversos organismos han resaltado la importancia de establecer un sistema de carácter internacional con el fin de analizar los problemas de salud a nivel global para mejorar tanto la calidad de vida de los ciudadanos como la práctica profesional clínica y epidemiológica de los diversos países, pues las enfermedades no entienden de fronteras.

Antecedentes Históricos de los Sistemas de Clasificación de Enfermedades

I.ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES La Clasificación Internacional de Enfermedades ha pasado por varias etapas:

• Las Tablas de Mortalidad de Londres de John Graunt (siglo XVII) se publicaron con la intención de clasificar estadísticamente las enfermedades, de acuerdo con su aparición por edades. Hasta entonces, los registros sólo contabilizaban la causa de la muerte y el sexo.
• Lista Internacional de Causas de Defunción. La Oficina de Registro General de Inglaterra y Gales, fundada en 1837, ayudó que William Farr ampliara y corrigiera la clasificación de Cullen (médico escocés) y pusiera las bases de las futuras clasificaciones a afirmar que "la nomenclatura es tan importante como lo son los pesos y medidas en ciencias físicas". El gobierno francés convocó entre 1900 y 1938 cuatro conferencias internacionales de Revisión Decenal de la Lista Internacional de Causas de Defunción, siguiendo las recomendaciones americanas.
• Quinta Conferencia de Revisión Decenal. La Lista Internacional de Causas de Defunción mencionaba exclusivamente las enfermedades que producían la muerte en el ser humano. Además, las enfermedades que producían morbilidad y que no eran causantes de fallecimiento no estaban registradas. En esta conferencia se aprueba una resolución que anima a trabajar durante los siguientes años en la elaboración de una lista que no sólo incluya las causas de defunción, sino una clasificación de enfermedades que fuera útil para el estudio de la morbilidad.
• La CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades). En el año 1946 se nombró un comité de expertos para la preparación de la sexta revisión decenal de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defunción bajo los auspicios de la OMS. El comité reviso el borrador preparado por el Comité de Estados Unidos y preparó una Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción para ser sometida al estudio y crítica de los países que realizaban estudios de mortalidad y morbilidad.
• En 1955 se celebró en Paris la séptima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. 1SIC (R2 UD 2
• En 1965, en Bruselas, se celebró la octava revisión. En 1975, en Ginebra, se celebró la Conferencia Internacional para la novena revisión de la CIE. De ella surgió la tan utilizada CIE 9ª MC que ha ido evolucionando en sus numerosas revisiones. Su uso se hizo obligatoria desde 1987.La CIE 9 ya no se utiliza en España en el ámbito de la atención sanitaria especializada. No obstante, se sigue usando en el nivel asistencial de atención primaria como sistema de clasificación para la codificación de problemas de salud.
• La Clasificación Estadística internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, decima revision (CIE-10), fue respaldada por la Cuadragésima Tercera Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1990 y se empezó a usar en los Estados Miembros de la OMS a partir de 1994. La CIE-10 constituye uno de los estándares internacionales más usados para elaborar estadísticas de morbilidad y mortalidad en el mundo.

Comienza a aplicarse en España en el año 2016 para la codificación clínica. Desde su implantación se ha ido revisando de forma bianual, siendo su última edición la CIE-10-ES, Quinta Edición, enero 2024. La CIE-10-ES integra dos clasificaciones: por un lado, la CIE -10-ES Diagnósticos, que se corresponde con la ICD-10-CM, la modificación clínica estadounidense de la CIE -10; y, por otro lado, la CIE-10-ES Procedimientos, que se corresponde con la ICD-10- Procedure Coding System (ICD-10 PCS). Ambas fueron traducidas y validadas por el Ministerio de Sanidad.

Codificación: Concepto y Utilidad

Concepto y Utilidad de la Codificación

2. CODIFICACIÓN.CONCEPTO Y UTILIDAD 2.1 Concepto y utilidad Codificar es convertir un lenguaje natural en un lenguaje normalizado. El procesamiento de códigos es mucho más rápido que el de palabras, por lo cual se acorta el tiempo para efectuar operaciones con ellos y generar cuadros estadísticos. El registro de estos códigos, como parte del SIS-SNS, tiene como finalidad garantizar la disponibilidad de la información correspondiente a la actividad en atención sanitaria y responde a las necesidades de información de los diferentes agentes implicados en el sistema sanitario, tal y como se establece en los artículos 53 y 55 de la Ley 16/2003 de 28 de mayo.

Objetivos de la Codificación

Objetivos:

• Conocer la demanda asistencial y la morbilidad atendida en los dispositivos de Atención Especializada y favorecer la realización de estudios de investigación clínica, epidemiológica y de evaluación de servicios sanitarios y de resultados en salud.
• Proporcionar a los registros autonómicos la información necesaria para la evaluación y control de la atención prestada en el conjunto del SNS a sus ciudadanos.
• Facilitar la realización de estadísticas del sector de salud a nivel estatal, así como las que deriven de compromisos con organismos oficiales internacionales. Esta normativa afecta tanto a hospitales como a centros ambulatorios que prestan servicios de Atención Especializada, ya sean públicos o privados.

2SIC (R2 Desde el año 2016, con la implantación de un nuevo modelo de datos, el RAE-CMBD (Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada sobre la base del Conjunto Mínimo Básico de Datos), se empezó a utilizar en España la CIE-10-ES como la clasificación de referencia para la codificación clínica y el registro de morbilidad.

El RAE-CMBD abarca el registro tanto de hospitalización como de las modalidades asistenciales de hospitalización a domicilio, hospital de día médico, cirugía ambulatoria, procedimientos ambulatorios de especial complejidad y urgencias.

El RD 69/2015 , de 6 de febrero , por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada es el que determina el contenido mínimo del RAE -CMBD.

Contenido Mínimo del RAE-CMBD

CUADRO 1.3 Contenido mínimo del RAE-CMBD

1. Tipo de código de identificación personal.
2. Código de identificación personal.
3. Número de historia clínica.
4. Fecha de nacimiento.
5. Sexo.
6. País de nacimiento.
7. Código postal del domicilio habitual del paciente.
8. Municipio del domicilio habitual del paciente.
9. Régimen de financiación.
10. Fecha y hora de inicio de la atención.
11. Fecha y hora de la orden de ingreso.
12. Tipo de contacto.
13. Tipo de visita.
14. Procedencia.
15. Circunstancias de la atención.
16. Servicio responsable de la atención.
17. Fecha y hora de finalización de la atención.
18. Tipo de alta.
19. Dispositivo de continuidad asistencial.
20. Fecha y hora de intervención.
21. Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
22. Días de estancia en la UCI.
23. Diagnóstico principal.
24. Marcador POA1 del diagnóstico principal.
25. Diagnósticos secundarios.
26. Marcador POA2 de los diagnósticos secundarios.
27. Procedimientos realizados en el centro.
28. Procedimientos realizados en otros centros.
29. Códigos de morfología de las neoplasias.
30. Centro sanitario.
31. Comunidad autónoma del centro sanitario.

Proceso de Codificación

UD 2 2.2 Proceso de codificación Una persona, al acudir a un centro de atención especializada, pasa a través de un proceso de admisión en el que se obtienen datos administrativos relativos a la identificación del paciente y del episodio, los cuales van a formar parte del RAE-CMBD. A continuación, y fruto de la asistencia que reciba, se generarán los datos derivados del proceso asistencial, que serán codificados previamente antes de incluirse en la base de datos.

3SIC (R2) UD 2 Datos administrativos: identificación del paciente y el episodio Proceso de admisión Paciente RAE-CMBD Proceso asistencial Unidad de codificación Datos clínicos codificados Figura 1.9 Elaboración del RAE-CMBD.

Para poder explicar el proceso general de codificación, es necesario conocer los siguientes conceptos: las fuentes documentales, la indización de un proceso asistencial, la identificación del término clave en la expresión diagnóstica y de procedimientos, y el procedimiento general de codificación.

Clasificaciones y Terminologías en Uso por la OMS

3. CLASIFICACIONES Y TERMINOLOGÍAS EN USO POR LA OMS Como ya se ha comentado, la CIE es el sistema más importante de codificación y clasificación de enfermedades, pues posibilita la comparación entre los problemas de salud a nivel internacional. Sin embargo, pese a ser la más empleada no es la única clasificación y terminologías en uso por la OMS.

La familia de clasificaciones internacionales (FCI) de la OMS establece un conjunto de clasificaciones cuyo fin es describir de manera uniforme y coherente diversos aspectos de la salud y de los sistemas encargados de su cuidado. Se organiza en tres niveles:

• Clasificaciones de referencia (o centrales): sirven como estándares globales para los datos sanitarios, la documentación clínica y la agregación estadística. Las principales son las distintas revisiones de la CIE, como la CIE-9-MC o la CIE-10-ES.
• Clasificaciones relacionadas: se han desarrollado basándose en las clasificaciones de referencia, ya sea seleccionando alguno de sus elementos o elaborando otros con más detalle. Además, surgen de la necesidad de determinadas especialidades o ciertos grupos, como es el caso de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria (CIAP) de la WONCA (World Organization of Family Doctors, Organización Mundial de Médicos de Familia).

4