Medidas de aislamiento y precauciones sanitarias, segunda parte

Unidad 7: Medidas de Aislamiento y Precauciones

Precauciones Estándar en Pacientes

Las PRECAUCIONES ESTÁNDAR representan un conjunto de medidas que deben aplicarse a todos los pacientes sin tener en cuenta su estado infeccioso.

Las precauciones estándar incluyen las siguientes recomendaciones:

• Lavado de manos (higiénico, antiséptico y quirúrgico).
• Uso de guantes.
• Uso de bata, mascarilla y protección ocular.
• Tratamiento del material del enfermo. según los sistemas de bioseguridad.

Habitación del paciente.

Prevención de Cortes y Pinchazos

• Extremar precauciones en el uso de agujas e instrumentos cortantes y punzantes. Utilizar los contenedores adecuados.
• Manipular con cuidado la ropa de cama porque podría haber quedado extraviado algún material punzante.
• En caso accidente percutáneo, seguir protocolos al respecto.
• Centros sanitarios deben introducir todas las técnicas y materiales a su alcance para proporcionar una mayor seguridad al personal sanitario. (dispositivos de bioseguridad)

Sistemas de Bioseguridad

La BIOSEGURIDAD es la aplicación de conocimientos , técnicas y equipamientos para salvaguardar a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.

• Sistemas de bioseguridad y prevención que reducen el riesgo de accidente por pinchazo. (apósitos transparentes, lancetas para pruebas de glucosa o colesterol que se retraen como un bolígrafo tras la punción, sistemas de seguridad de recubrimiento de agujas, protectores plásticos en las palomillas ... )

Tratamiento del Material y Habitaciones del Enfermo

Todo el instrumental y el material que se ha utilizado en un enfermo debe recibir el tratamiento posterior que sea más adecuado: limpieza, desinfección, esterilización o bien ser desechado.

Tratamiento del material utilizado con un paciente que han sido dado de alta:

• Orinal (cuña/botella) es de uso exclusivo del paciente, se deberá desinfectar y esterilizar.
• Ropa de cama retirar completa y se coloca en bolsas señalizadas para el transporte y posterior lavado desinfectado.
• Platos, vasos, cubiertos del paciente, se someten a tratamiento estándar en el centro sanitario (Protocolo de limpieza y desinfección)

Las habitaciones de los pacientes serán sometidas a los protocolos adecuados de limpieza y desinfección de superficies, mobiliario, aparatos fijos etc.)

Precauciones Específicas según Mecanismo de Transmisión

Las PRECAUCIONES ESPECÍFICAS son un conjunto de medidas diferentes según el tipo de paciente al que se refieran, ya que se basan en los mecanismos de transmisión de la cadena epidemiológica.

Estos mecanismos pueden ser agentes infecciosos directos (bacterias, virus, hogos) o aquellos que infectan indirectamente haciendo uso de un vehículo común (agua, aire, fármacos, etc.) o con vectores (insectos, parásitos, etc.)

Son medidas de aislamiento que complementan a las precauciones estándar.

Normas Generales Compartidas para la Transmisión

Existen normas generales compartidas entre todos los mecanismos de transmisión referidas a:

• Habitación del paciente
• Visitas
• Material clínico
• Ropa
• Traslados del paciente

Existen precauciones específicas para la transmisión:

• Por contacto
• Aérea
• Por gotas
• Por distintos mecanismos de transmisión a la vez
• Y en pacientes inmunocomprometidos

Normas Generales Compartidas: Habitación del Paciente

HABITACIÓN DEL PACIENTE: Habitación de aislamiento individual, con cuarto de baño. Solo se debe compartir habitación de aislamiento cuando se trate de la misma infección sin otro proceso añadido.

Puerta de la habitación siempre cerrada y con un cartel que indique las normas a seguir con el paciente. Fuera de la habitación debe haber un carrito con la ropa y material necesario.

Todas las superficies de la habitación deberán limpiarse diariamente, utilizando material exclusivo para dicha habitación.

Normas Generales Compartidas: Visitas, Material, Ropa y Traslados

· VISITAS: Sólo debe entrar en la habitación el personal implicado en su correcta atención. Restringido a las visitas.

· MATERIAL CLÍNICO: Cuando no sea desechable se empleará exclusivamente para este paciente permaneciendo en la habitación y se limpiará y desinfectará después de dar de alta al paciente para poder ser utilizado con otros pacientes.

· ROPA: Cuando se retire la ropa del paciente /ama se colocará en un a bolsa perfectamente identificada y cerrada para que el agente infeccioso quede confinado.

· TRASLADOS DEL PACIENTE: Solo se realizará cuando sea estrictamente necesario avisando al servicio que lo recepcione para que tomen las medidas adecuadas de protección.

Precauciones para Evitar la Transmisión por Contacto

Ejemplos: Clostridium, rotavirus, herpes, conjuntivitis viral.

Uso de guantes:

1. Hay que ponerse los guantes al entrar en la habitación, y se quitarán inmediatamente tras su utilización; han de eliminarse en la misma habitación del enfermo.
2. Se debe prestar mucha atención para no tocar ninguna superficie u objeto que pueda ser contaminado.
3. Cada vez que, en un mismo paciente, se tenga contacto con algún material muy contaminado (heces, drenaje de heridas, etc.), se debe cambiar de guantes.
4. Tras quitarse los guantes hay que proceder al lavado de manos antiséptico (con uso de clorhexidina u otro desinfectante).

Uso de bata:

1. Si se prevé contacto entre la ropa y la piel del paciente: curas, cambios posturales o movilizaciones.
2. Si se prevé contacto con material u objetos contaminados.
3. En el caso de que el paciente presente diarrea, incontinencia, colostomía o si tiene algún drenaje sin cubrir.

Higiene del paciente: con jabón antiséptico de clorhexidina. Limpieza y desinfección de la habitación: 2 veces al día. Traslados del paciente: Solo imprescindibles.

Resumen de Precauciones por Contacto

Lavado de manos Guantes Bata Al entrar moion erlal clinton Puerto Visitas C Uso exclusivo Cerrada Restringidas

Precauciones para Evitar la Transmisión Aérea

Ejemplos: Tuberculosis, varicela, sarampión

Las precauciones respiratorias son el conjunto de medidas que se deben adoptar para evitar las enfermedades que se transmiten por el aire.

La transmisión de estas enfermedades se produce por microorganismos patógenos, procedentes de las vías respiratorias de personas enfermas, que circulan en suspensión (en partículas de polvo) o en gotas menores de 5 micras de diámetro_ Núcleos goticulares de Wells

• Habitación del paciente: ventilación adecuada, presión negativa monitorizada. (Por ejemplo un extractor con filtro de alta eficácia + puerta y ventanas cerradas)
• Mascarilla facial: mascarilla de alta filtración. (mínimo FFP2)
• Educación del paciente: para colaborar en la prevención.
• Residuos sanitarios: se considerarán resíduos específicos.
• Traslados del paciente: solo imprescindibles.

Resumen de Precauciones por Transmisión Aérea

Lavado de manos Máscara de alta filtrađón Al entrar y salir de la habitación Al entrar en la habitación Puerta Visitas ₸ Cerrada Restringidas

Precauciones para Evitar la Transmisión por Gotas

Ejemplos: Meningitis, neumonía, difteria, gripe.

Las precauciones para evitar la transmisión por gotas son las medidas que se utilizan para prevenir el contagio de infecciones que se transmiten mediante las partículas mayores de 5 micras (gotículas) que se producen al toser, hablar, estornudar o al realizar algunos procedimientos sanitarios (punciones, broncoscopias, aspirados, etc.), donde se pueden desprender partículas infecciosas que pueden ser inhaladas por otras personas.

En este caso es suficiente emplear mascarillas quirúrgicas:

Usos de la mascarilla quirúrgica

Por el personal sanitario Por las visitas Por el paciente

1. Debe ponerse antes de entrar en la habitación. Debe ponerse antes de entrar en la habitación. Cuando deba desplazarse por el hospital.

Precauciones para Evitar la Transmisión por Distintos Mecanismos

Puede suceder en algunas ocasiones que un determinado paciente transmita partículas infecciosas a través de distintos mecanismos, por padecer o ser portador de varias enfermedades infecciosas al mismo tiempo. En estos casos, las precauciones que se deben adoptar se suman, utilizándose todas las medidas de precaución correspondientes a las de cada uno de los mecanismos de transmisión. Además, suelen ser infecciones de riesgo de nivel 4 (muy graves y de las que no se dispone de vacuna o tratamiento), y los equipos de protección individual deben ser especiales y proceder desde consideraciones concretas.

Lavado de manos Guantes Máscara de alta filtración Bata limpia Material clínico Puerta Visitas + Al entrar y salir de la habitación Al entrar en la habitación Al entrar en la habitación Uso exclusivo Uso exclusivo Cerrada Restringidas

Precauciones en Pacientes Inmunocomprometidos

Pacientes inmunodeprimidos

• Trasplantados de órganos.
• Pacientes con leucemia
• Pacientes con tratamientos antitumorales
• Quemados con más del 25% de superficie corporal afectada.
• Pacientes con transplante alogénico de células madre.

Aislamiento Protector o Inverso para Pacientes Inmunocomprometidos

Habitación del paciente

Debe estar ubicada en un área especial, diferenciada del resto del hospital y, sobre todo, apartada de las salas de enfermedades infectocontagiosas transmitidas por aire o aerosoles. Estas habitaciones deben tener las siguientes características:

• Deben ser habitaciones individuales.
• Tienen que contar con esclusa y doble puerta. En la puerta exterior debe figurar la señalización adecuada.
• La ventilación y climatización debería ser independiente de la del resto del hospital.
• Las instalaciones del baño deben contar con grifos de apertura automática, con cisternas incluidas en la pared del baño o fuera de este, y los difusores de la ducha deben cambiarse una vez al mes.
• No es necesario que el entorno sea estéril, sino que es suficiente con limpiar y desinfectar diariamente todas las superficies horizontales, suelos, pomos, mesas, etc., así como las instalaciones del baño, inodoros, lavabo, etc. El material de limpieza debe ser exclusivo para estas habitaciones.