Historia natural de la enfermedad, prevención y promoción de la salud

Historia Natural de la Enfermedad y Prevención

Tema 3. Historia natural de la
enfermedad. Prevención de la
enfermedad, niveles de prevención,
promoción de la salud

X
> 11
Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

RA 4: Explicar y dar ejemplos de los conceptos de
protección, promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Periodos de la Historia Natural de la Enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Periodo
prepatogé
nico

Es el curso que sigue
una enfermedad desde
su inicio hasta su
resolución ...

Permite entender cómo
se desarrolla una
enfermedad y en qué
puntos se puede
intervenir.

Periodo
patogénic
o

Desenlace de la
enfermedad

Historia natural de la enfermedad
2Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Continuo Salud-Enfermedad (Terris, 1980)

Continuo de salud-enfermedad.
Terris, 1980

Salud
Enfermedad
++++
+++
++
+
+
++
+++ ++++
Bienestar,
(sentirse bien)

Malestar
Sentirse enfermo

Capacidad de
funcionamiento

Salud Vs enfermedad
3Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Óptimo de Salud y Zona Neutra

‹
Pérdida de salud
Salud positiva
Muerte
Óptimo de salud
Zona neutra
(no es posible distinguir lo normal de lo patológico)

Continuo de salud-enfermedad. Terris, 1980Universidad
Católica de
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San Vicente Mártir

Continuo Salud-Enfermedad Operativo (De Salleras, 1985)

Pérdida de salud
F
Incapacidad Síntomas Signos
Salud positiva
Muerte
Prematura
Elevado nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de
funcionamiento

Zona neutra

Factores que influyen en la salud: educación, política económica, política de
viviendas, obras públicas y urbanismo, justicia distributiva

Continuo de salud-enfermedad operativo. De Salleras, 1985Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Niveles de Prevención en la Historia Natural de la Enfermedad

Historia natural de la enfermedad

Periodo prepatogénico
Periodo patogénico

Prevención
primaria

Prevención
secundaria

Prevención
terciaria

• Fomento de la
  salud
• Diagnóstico
  precoz
• Limitación del
  daño
• Rehabilitación
• Reducir
  secuelas
• Protección
  específica

6Universidad
Católica de
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San Vicente Mártir

Historia Natural de la Enfermedad (Leavell y Clark)

Historia natural de la enfermedad
Historia Natural de la Enfermedad (Leavell y Clark)

ANTES DE LA ENFERMEDAD
CURSO DE LA ENFERMEDAD

Interacción de:
Muerte
Defecto o daño
Estado
crónico
Signos y síntomas
ETAPA CLÍNICA
HORIZONTE CLINICO
AGENTE
HUESPED
Periodo prodrómico
MEDIO
HAMBIENTE
Cambios tisulares
ETAPA
SUBCLÍNICA
ESTIMULO
interacción del estimulo
huésped
reacción del huésped
PERIODO PREPATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO

Fomento a la
salud

Protección
especifica

Diagnóstico precoz
y tratamiento
oportuno
(inmediato)

Limitación del daño

Rehabilitación

PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓN
TERCIARIA

Periodo de latencia
7Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Acciones de Salud Pública (De Salleras et al., 1994)

Restauración
de la salud

Protección
de la salud

Pérdida de salud
F
Incapacidad Síntomas Signos
Salud positiva
Muerte
Prematura
Elevado nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de
funcionamiento

Prevención
secundaria

Promoción
de la salud

Prevención
primaria

Acciones de la salud pública. De Salleras et al., 1994Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Concepto de Prevención (OMS 1998)

Historia natural de la enfermedad

Prevención

La prevención incluye aquellas medidas destinadas
a evitar la aparición de la enfermedad, reducir los
factores de riesgo, detener el avance de las
enfermedades y atenuar sus consecuencias una vez
la enfermedad está establecida. OMS 1998

9Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Prevención Primaria: Fomento y Protección

Historia natural de la enfermedad

Prevención primaria

MUCHA
PERIODO PREPATOGÉNICO
PREVENCIÓN PRIMARIA
40204
CEREALE
COMBINA
LEGUMINOSAS

• Alimentación adecuada
• Higiene personal
• Educación Sanitaria
• Ejercicio físico
• Higiene mental (desarrollo de la
  personalidad)
• Consejo genético
• Exámenes periódicos de salud
• Saneamiento de agua, alimentos, excretas,
  basura, ruido y en general el medio ambiente.
• Satisfacer necesidades de bienestar físico
• Cambios de hábitos, costumbres y creencias
  desfavorables para la salud

PERIODO PREPATOGÉNICO
PREVENCIÓN PRIMARIA

Inmunizaciones
Aplicaciones de flúor
Yodación de sal

Protección
especifica

Estilo de vida
saludable

Adiestramiento en personas que manejan
material radiactivo
Protección contra riesgos ocupacionales
Protección contra accidentes
Protección contra carcinógenos
Eliminación de fuentes productoras de
carcinógenos, alérgenos y radiación
Eliminación de focos infecciosos
Entre otros

CO
CAS Y ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Fomento a la
salud

10Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Prevención Secundaria: Diagnóstico y Limitación

Historia natural de la enfermedad

Prevención secundaria

PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN SECUNDARIA

Diagnóstico precoz
y tratamiento
oportuno
(inmediato)

=

Examen médico
periódico y la búsqueda
de casos con Pruebas de
tamizaje o cribado,
(Screening).

PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN SECUNDARIA

Permite controlar la transmisión de
la enfermedad, la prevención de
complicaciones y secuelas.

Limitación del daño

11Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Prevención Terciaria: Rehabilitación

Historia natural de la enfermedad

Prevención terciaria

PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN TERCIARIA

Busca reducir secuelas y
reintegrar al paciente a su
actividad habitual.

Rehabilitación

12Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Ejemplos de Etapas de Enfermedad

Ejemplos

Etapas
Enfermedad Infecciosa (Tuberculosis)
Enfermedad Crónica (Diabetes tipo 2)
Enfermedad Rara (Enfermedad de Huntington)

Período
prepatogénico

La persona está expuesta al
Mycobacterium tuberculosis (bacteria) a Factores de riesgo como el sobrepeso, sedentarismo, La persona tiene una mutación genética hereditaria (gen
través del aire. Factores de riesgo: contacto mala alimentación y predisposición genética
con personas infectadas, inmunosupresión, aumentan el riesgo de desarrollar diabetes.
desnutrición.

HTT) que eventualmente desencadenará la enfermedad. No
hay síntomas durante años o décadas.

Período patogénico
subclínico

El paciente se ha infectado, pero no
presenta síntomas (fase de infección
Resistencia a la insulina comienza, pero no hay
latente). La bacteria está en los pulmones, síntomas claros. Los niveles de glucosa en sangre
pero el sistema inmunitario la mantiene
pueden empezar a aumentar lentamente.
controlada.

El gen defectuoso comienza a causar daño neuronal en el
cerebro, pero no hay síntomas perceptibles (fase
asintomática).

El sistema inmunológico ya no controla la
Período patogénico infección, y aparecen síntomas como tos
clínico
persistente, fiebre, sudoración nocturna y
pérdida de peso (tuberculosis activa).

Empiezan a aparecer síntomas motores como movimientos
Síntomas clínicos como fatiga, aumento de la sed,
orina frecuente y visión borrosa debido a altos niveles involuntarios, problemas cognitivos y cambios emocionales.
de glucosa en sangre.
La enfermedad es progresiva.

Desenlace

Con tratamiento adecuado (antibióticos), la
enfermedad puede curarse.

13Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Promoción de la Salud

Estilo de Vida y Promoción de la Salud (Pender, 1996)

Promoción de la
salud

"El estilo de vida es un patrón
multidimensional de acciones que la
persona realiza a lo largo de su vida y
que se proyecta directamente en la
salud" (Pender, 1996)

Carta de Ottawa, OMS 1986

• "Proceso que proporciona a las poblaciones los
  medios necesarios para ejercer el máximo control
  sobre su propia salud y así poder mejorarla"
• La salud es un recurso de la vida y no el objetivo
  de la vida.
• Un recurso para el progreso social, económico e
  individual.
• La promoción de la salud vincula a la gente y su
  entorno.
• Combina la elección personal con la responsabilidad
  social para conseguir un futuro más saludable.

14Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Reunión Internacional sobre Promoción de la Salud (Ginebra, 2024)

Reunión internacional sobre
Promoción de la salud

77.ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en Ginebra, Suiza en mayo de 2024.
Temas clave relacionados con la salud mundial.

1. Preparación y respuesta ante futuras pandemias
2. Equidad en salud y acceso a servicios sanitarios
3. Salud mental y adicciones
4. Cambio climático y salud
5. Resistencia a los antimicrobianos
6. Fortalecimiento de los sistemas de salud

World Health Organization (WHO)
PAHO)

15Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir

Declaración de Shanghái 2016: Pilares de la Promoción de la Salud

OMS: Promoción de la salud -
Declaración de Shanghai 2016

#CHOOSEHEALTH

BUENA
GOBERNANZA

1
FORTALECER LA GOBERNANZA Y LAS POLÍTICAS PARA QUE TODAS
LAS PERSONAS PUEDAN ELEGIR OPCIONES SALUDABLES ACCESIBLES Y ASEQUIBLES,
Y PARA CREAR SISTEMAS SOSTENIBLES
QUE HAGAN REALIDAD LA COLABORACIÓN DE TODA LA SOCIEDAD

2
LOS 3 PILARES
DE LA
PROMOCIÓN
DE LA SALUD

CONOCIMI-
ENTOS SOBRE
LA SALUD

CIUDADES
SALUDABLES

MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS
Y LAS COMPETENCIAS SOCIALES PARA
AYUDAR A LAS PERSONAS A ELEGIR
LAS OPCIONES Y TOMAR LAS DECISIONES
MAS SALUDABLES PARA SU SALUD
Y LA DE SUS FAMILIAS

CREAR CIUDADES PREOCUPADAS POR
EL MEDIO AMBIENTE QUE PERMITAN VIVIR,
TRABAJAR Y DIVERTIRSE
EN ARMONÍA Y BUENA SALUD

Organización
Mundial de la Salud
WWW.WHO.INT/SHANGHAI2016

3
9.ª Conferencia Mundial
de Promoción de la Salud
SHANGHAI 2016

16Salud para todos y
todos para la salud

Alianzas para Lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible

#CHOOSEHEALTH
17

ALIANZAS PARA
LOGRAR LOS OBJETIVOS

1
DE LA POBREZA

16
PAZ, JUSTICIA
E INSTITUCIONES
SÓLIDAS

CAPACITAR Y
FORTALECER LAS
INSTITUCIONES LOCALES
PARA DESARROLLAR Y
APLICAR RESPUESTAS
NACIONALES AMBICIOSAS
QUE PROMUEVAN
LOS ODS, Y PARA HACER
UN SEGUIMIENTO Y RENDIR
CUENTAS DE DICHAS
RESPUESTAS

LOGRAR EL COMPROMISO
DE LOS ASOCIADOS
PARA EVALUAR
LOS PROGRESOS
Y PARA ALCANZAR
LOS ODS
RELACIONADOS
CON LA SALUD

DAR PRIORIDAD A
LAS NECESIDADES
SANITARIAS
DE LOS POBRES

2
HAMBRE
CERO

15
VIDA DE
ECOSISTEMAS
TERRESTRES

HACER FRENTE
A LAS CAUSAS Y
LAS CONSECUENCIAS
DE TODAS LAS FORMAS
DE MALNUTRICIÓN

PROMOVER LA SALUD
Y PREVENIR
LAS ENFERMEDADES
FOMENTANDO LOS ENTORNOS
NATURALES SALUDABLES

GARANTIZAR
UNA VIDA SANA
Y PROMOVER EL
BIENESTAR PARA TODAS
LAS PERSONAS
DE TODAS LAS
EDADES

3
SALUD
Y BIENESTAR

4
EDUCACIÓN
DE CALIDAD

14
AYUDAR
A RESTABLECER
LAS POBLACIONES
DE PECES

PARA PROMOVER
UNA ALIMENTACIÓN
SALUDABLE,
VARIADA E INOCUA

PROMOVER EL ACCESO
DE TODOS
A UNA EDUCACIÓN
DE CALIDAD
PARA MEJORAR
LA SALUD Y LA
EQUIDAD SANITARIA

13
ACCIÓN POR
EL CLIMA

PROTEGER LA SALUD
FRENTE A LOS RIESGOS
CLIMÁTICOS Y
PROMOVER LA SALUD
MEDIANTE UN DESARROLLO
CON BAJO NIVEL
DE EMISIONES
DE CARBONO

LUCHAR CONTRA
LAS DESIGUALDADES
DE GÉNERO
INCLUIDA LA VIOLENCIA
CONTRA LAS MUJERES

5
IGUALDAD
DE GENERO

PROPORCIONAR
AGUA POTABLE
Y SANEAMIENTO
PARA TODOS
COMO PREVENCIÓN
DE LAS ENFERMEDADES

6
AGUA LIMPIA
Y SANEAMIENTO

GO
FOMENTAR
LA SOSTENIBILIDAD
DE LAS CIUDADES
A TRAVES DE UNA
PLANIFICACIÓN URBANA QUE
REDUZCA LA CONTAMINACIÓN
DEL AIRE Y AYUDE A LLEVAR
UNA VIDA MÁS ACTIVA
Y MÁS SEGURA.

PROMOVER
EL USO SOSTENIBLE
DE LOS RECURSOS
ENERGETICOS PARA MANTENER
UNAS CONDICIONES
SALUDABLES EN LOS
HOGARES Y PARA LA
VIDA EN GENERAL

11
CIUDADES Y
COMUNIDADES
SOSTENIBLES

GARANTIZAR EL
ACCESO EQUITATIVO
A LOS SERVICIOS
DE SALUD BRINDANDO
UNA COBERTURA
SANITARIA UNIVERSAL
BASADA EN LA MEJORA
DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA

PROMOVER
LA CAPACIDAD
NACIONAL DE
I + D Y LA FABRICACIÓN
DE PRODUCTOS
SANITARIOS ESENCIALES
A PRECIOS ASEQUIBLES

PROMOVER
EL EMPLEO
EN EL AMBITO DE
LA SALUD COMO MOTOR
DE UN CRECIMIENTO
ECONÓMICO
INTEGRADOR

7
ENERGIA ASEQUIBLE
Y NO CONTAMINANTE

10
REDUCCIÓN DE LAS
DESIGUALDADES

8
TRABAJO DECENTE Y
CRECIMIENTO ECONÓMICO

9
INDUSTRIA, INNOVACIÓN
E INFRAESTRUCTURA

9.ª Conferencia Mundial
de Promoción de la Salud
SHANGHAI 2016
17

Organización
Mundial de la Salud
WWW.WHO.INT/SHANGHAI2016

PROMOVER
LA SALUD,
PROMOVER
EL DESARROLLO
SOSTENIBLE

12
PRODUCCIÓN
Y CONSUMO
RESPONSABLES

PROMOVER
EL CONSUMO
RESPONSABLE DE
LOS MEDICAMENTOS
PARA PREVENIR
LA RESISTENCIA
A LOS ANTIBIÓTICOS

VIDA
SUBMARINA

FIN