Sistema Urinario: Anatomía Macroscópica y Microscópica de la Nefrona

SISTEMA URINARIO

ANATOMIA HUMANA

Dra. Encarnación Liébana

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

VÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN
2. ANATOMÍA MACROSCÓPICA DEL SISTEMA URINARIO
3. RIÑÓN
4. URÉTERES
5. VEJIGA URINARIA
6. URETRA
7. ANATOMÍA MICROSCÓPICA DEL SISTEMA URINARIO: NEFRONA

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

IMPORTANCIA DEL SISTEMA URINARIO

FUNCIONES DEL SISTEMA URINARIO

• Producir la orina
• Equilibrador del plasma sanguíneo

Cada riñón filtra el plasma sanguíneo que le llega, de forma que este abandone el riñón en las mejores condiciones posibles

• Contenido en agua

Ajuste del

• Contenido en iones: Sodio y potasio
• PH sanguíneo

ANATOMÍA MACROSCÓPICA DEL SISTEMA URINARIO

El sistema urinario está formado por los riñones que filtran la sangre y forman la orina. Posteriormente la orina pasa por los ureteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena hasta su evacuación por la uretra.

Riñón Pelvis renal Uréter Vejiga urinaria Uretra

RIÑÓN

• Forma de alubia
• Posición retroperitoneal: contra la pared posterior del abdomen
• Se localizan a cada lado de la columna vertebral y se extienden desde la vértebra T12 hasta la L3. Las porciones superiores de los dos riñones se extienden por encima del nivel de la costilla 12
• El riñón derecho está un poco más bajo que el izquierdo, debido a que el hígado ocupa parte del espacio por encima del riñón derecho
• Una capa de tejido conjuntivo (la fascia renal) recubre los riñones y los ancla a las estructuras que les rodean

Margen inferior de la pleura Costilla 11 Costilla 12 Riñón izquierdo Riñón derecho Apófisis espinosa de la primera vértebra lumbar Apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar S Iz D - P Apófisis espinosa de las vértebras D Iz Músculo A Riñón izquierdo Peritoneo Almohadilla grasa renal Vena renal Cavidad peritoneal Arteria renal Vena cava inferior Aorta abdominal

Riñón

• Cada riñón pesa unos 150g y tiene unas dimensiones de 11cm de largo, 6cm de ancho y 3cm de espesor
• Su superficie medial es cóncava donde se encuentra el hilio (hendidura por donde entra la arteria renal y salen la vena y pelvis renal)
• El parénquima rena está dividido en dos zonas: la corteza renal y la médula renal
• Hay unas proyecciones de la corteza renal, las columnas renales, que se proyectan hacia la médula y la dividen en 6 a 10 pirámides renales. Cada pirámide es cónica, y tiene una base amplia que da a la corteza y una punta roma, la papila renal, que da al seno. Una pirámide y la corteza que se encuentra sobre ella constituyen un lóbulo del riñón. La papila de cada pirámide renal está anidada en una copa denominada cáliz menor, que recolecta su orina. Dos o tres cálices menores convergen para formar un cáliz mayor, y dos o tres cálices mayores convergen en el seno para formar la pelvis renal. Cada ureter es una continuación tubular de la pelvis renal que drena la orina hacia abajo, a la vejiga urinaria.

• Cápsula fibrosa
• Corteza renal
• Médula renal
• Papila renal
• Seno renal
• Tejido adiposo en el seno renal
• Pelvis renal
• Cáliz mayor
• Cáliz menor-
• Columna renal
• Pirámide renal
• Ureter-
• Vasos sanguíneos renales

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RIÑÓN

REGIÓN EXTERNA ZONA CORTICAL (Corteza renal)

REGIÓN INTERNA ZONA MEDULAR

Pirámide Cápsula renal Colum nas renales Tejido cortical entre pirámides Vena renal Pelvis renal Colector común de los cálices Arteria renal Cáliz renal Colector de la orina formada en la médula Uréter

Anatomía macroscópica del sistema urinario

Riñón - Circulación

Nefrona cortical Arteria y vena corticales radiales Arteriola eferente C Arteria y vena interlobulares - PCT Arteria segmentaria Aorta V. cava inferior DCT Arteria cortical radial A. renal V. renal Vena cortical radial Arteria y vena renales Corteza renal A. interlobular V. interlobular Unión corticomedular A. arqueada V. arqueada Arteria arqueada Vena arqueada A. cortical radial V. cortical radial Vasos rectos Arteriola aferente Capilares peritubulares Vasos rectos Túbulo colector Arteria y vena arqueadas Glomérulo Arteriola eferente Asa de nefrona - 8 Arteriola aferente Glomérulo Nefrona yuxtamedular Médula renal Capilares peritubulares A. segmentaria

Anatomía macroscópica del sistema urinario

Organización general de los riñones y de la vía urinaria

Los riñones se disponen en la pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal (fig. 26-2). Cada riñón de un ser humano adulto normal pesa unos 150 g y tiene el tamaño aproximado de un puño cerrado. La cara medial de cada riñón contiene una región con una muesca, llamada hilio, por la que pasan la arteria y vena renales, los linfáticos, la inervación y el uréter, que transporta la orina final desde el riñón hasta la ve- jiga, donde se almacena hasta que esta se vacía. El riñón está rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que pro- tege sus delicadas estructuras internas.

Irrigación renal

El riego sanguíneo de los dos riñones es normalmente de alrededor del 22% del gasto cardíaco, o 1.100 ml/ min. La arteria renal entra en el riñón a través del hilio y después se ramifica progresivamente hasta formar las arterias interlobulares, las arterias arciformes, las arterias interlobulillares (también denominadas arterias radiales) y las arteriolas aferentes, que acaban en los capilares glomerulares, donde se filtran grandes cantida- des de líquido y solutos (excepto las proteínas plasmáticas) para comenzar la formación de orina (fig. 26-3). Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo coalescen hasta formar la arteriola eferente, que llega a la segunda red capilar, los capilares peritubulares, que rodean a los túbulos renales. La circulación renal tiene la particularidad de contar con dos lechos capilares, los capilares glomerulares y los peritubulares, que están dispuestos en serie y están separados por las arteriolas eferentes. Estas arte- riolas ayudan a regular la presión hidrostática en los dos grupos de capilares. La presión hidrostática alta en los capilares glomerulares (de unos 60 mmHg) da lugar a una filtración rápida, mientras que una presión hi- drostática mucho menor en los capilares peritubulares (de unos 13 mmHg) permite una reabsorción rápida de líquido. Al ajustar la resistencia de las arteriolas aferente y eferente, los riñones pueden regular la presión hidrostática en los capilares glomerulares y peritubulares, cambiando la filtración glomerular, la reabsorción tubular o ambas en respuesta a las demandas homeostáticas del cuerpo. Los capilares peritubulares se vacían en los vasos del sistema venoso, que discurren paralelos a los vasos arteriolares. Los vasos sanguíneos del sistema venoso forman progresivamente la vena interlobulillar, la vena arciforme, la vena interlobular y la vena renal, que abandona el riñón junto a la arteria renal y el uréter.

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URÉTERES

• 2 tubos de unos 30-35 cm de longitud
• FUNCIÓN: recogen la orina de los riñones y la transportan a la vejiga urinaria
• RECORRIDO: Empiezan en el punto de salida de la pelvis renal, a nivel de la L1. Cada uréter sigue un trayecto retroperitoneal y se dirige en dirección medial hacia la pelvis, donde llega al ángulo lateral de la vejiga
• 3 CAPAS DE TEJIDO:
• Mucosa (interna)
• Muscular (media): músculo liso que empuja la orina
• Fibrosa (externa)

MUCOSA MUSCULAR SEROSA

VEJIGA URINARIA

• Bolsa muscular
• LOCALIZACIÓN: detrás de la sínfisis del pubis y por delante del recto

Mujeres: sobre la vagina en su parte anterior y delante del útero Hombres: reposa sobre la próstata

Riñón Uréter Vejiga Sínfisis del pubis Uretra Recto Recto Pene S S P O A Meato urinario A P 1 Vagina Glándula prostática 1

• La pared está formada principalmente por tejido muscular liso con fibras musculares que se cruzan en todas las direcciones, circular, oblicua y longitudinalmente
• Está tapizada por epitelio mucoso de transición > aporta elasticidad

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• FUNCIONES: Se pueda distender de forma extraordinaria
• Reservorio de la orina antes de que ésta abandone el organismo
• Ayudada por la uretra, expulsa la orina del organismo

URETRA

• Conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción
• La uretra masculina es parte de dos sistemas diferentes: el sistema urinario y el sistema reproductor y además tiene mayor longitud

Riñón Riñón Pelvis renal Pelvis renal Uréter Uréter Vejiga urinaria Vejiga urinaria - Uretra -Uretra masculino femenino

Anatomía macroscópica del sistema urinario

Vejiga y Uretra

La vejiga urinaria es un saco muscular en el piso de la cavidad pelvica, inferior al peritoneo y posterior a la sínfisis púbica. Está cubierta por peritoneo parietal en su superficie superior aplastada y por una adventicia fi brosa en el resto de la superficie. Su capa muscular, llamada músculo detrusor, consta de tres capas de músculo liso. La mucosa tiene un epitelio transicional, y cuando la vejiga está relajada muestra arrugas notorias denominadas pliegues. Las aberturas de los dos uréteres y la uretra marcan un área de superficie lisa, triangular, llamada trígono, en el piso de la vejiga. La vejiga es bastante distensible. A medida que se llena, se expande hacia arriba, los pliegues se aplanan y el epitelio se adelgaza de cinco o seis capas a sólo dos o tres. Una vejiga llena de manera moderada contiene casi 500 ml de orina y se extiende casi 12.5 cm de arriba abajo. Su capacidad máxima es de 700 a 800 ml.

Uréter Músculo detrusor Aberturas ureterales Trígono Esfínter uretral interno Uretra Diafragma urogenital -Esfinter uretral externo Orificio uretral externo a) Mujer

En ambos sexos, el músculo detrusor está engrosado cerca de la uretra para formar un esfínter uretral interno, que comprime la uretra y retiene la orina en la vejiga. Debido a que este esfínter está compuesto de músculo liso, se encuentra bajo control involuntario. Donde la uretra pasa por el piso de la pelvis, está rodeado por un esfínter uretral externo de músculo estriado, que proporciona control voluntario sobre el vaciado de la orina.

Uréter Pliegues Músculo detrusor Aberturas ureterales Trígono Esfínter uretral interno Próstata Uretra prostática Uretra membranosa Diafragma urogenital Glándula bulbouretral Esfínter uretral externo Uretra esponjosa (peniana) Pene Orificio uretral externo 13