Estudio de la Enfermedad: Patología, Diagnóstico y Tratamiento

RA3 ASPECTES DE LA PATOLOGIA

L'ESTUDI DE LA MALALTIA

Procés d'enmalaltir i la seva relació amb la clínica

PART 2 ANATOMOFISIOLOGIA I PATOLOGIA BÀSIQUES

INDEX

1. Salut i malaltia
1. La salut
2. La malaltia
2. La patologia
1. Etiologia: les causes
2. Patogènia: mecanisme d'acció
3. Classificació de les malalties
3. Signes i símptomes
1. La semiologia
2. Manifestacions generals
3. Manifestacions específiques
4. Fases i evolució de la malaltia
1. Les fases de la malaltia
2. L'evolució de la malaltia
5. Diagnostic i tractament de la malaltia
1. El diagnostic
2. El tractament

FASES I EVOLUCIÓ DE LA MALALTIA

Les diferents malalties presenten una sèrie de fases comunes, que van des del moment en què l'agent actua fins que la malaltia acaba

LES FASES DE LA MALALTIA

FASE PREPATOGÈNICA És aquella en què es desencadena la malaltia, per l'exposició a un agent patologic La persona afectada NO mostra manifestacions cliniques ni alteracions a nivell de cèl·lules, teixits o òrgans

FASE PATOGÈNICA És aquella en la qual l'agent patogen està actuant i ja provoca alteracions a nivell de cèl·lules, teixits o òrgans, però encara no s'observen manifestacions cliniques · Període d'incubació o subclínic · Període de latència

FASE CLÍNICA S'inicia quan la persona comença a presentar símptomes i signes clínics · Etapa prodròmica · Etapa clínica · Etapa de resolució

LES FASES DE LA MALALTIA

FASE PATOGÈNICA · PERÍODE D'INCUBACIÓ O SUBCLÍNIC: S'aplica a les malalties infeccioses. És el període durant el qual el microorganisme s'està multiplicant i desplaçant. És una fase d'evolució rapida que pot durar des d'unes hores fins a uns quants dies.

· PERÍODE DE LATENCIA: S'aplica a malalties de tipus degeneratiu. És el període en què la malaltia ja està en curs però encara no hi ha manifestacions cliniques que permetin detectar-la. Pot durar des d'uns mesos fins a diversos anys

FASE CLÍNICA · ETAPA PRODROMICA: Pareixen els primers signes i símptomes que s'anomenen PRODROMS i són inespecífics (malestar, febre, cefalea ... ). Permeten identificar l'inici d'una malaltia però no identificar de quina

· ETAPA CLÍNICA: Apareixen els símptomes i signes característica de la malaltia i permet identificar-la i tractar- la.

· ETAPA DE RESOLUCIÓ: És l'etapa final de la malaltia, és el desenllaç es pot donar de 4 maneres diferents: · Curació completa · Curació amb seqüeles · Cronificació de la malaltia Mort de la persona

L'EVOLUCIÓ DE LA MALALTIA

És el curs que segueix la malaltia Cada malaltia té una evolució previsible, per exemple quan una persona és infectada pel bacteri Salmonella l'evolució habitual és que hi hagi una fasi asimptomàtica entre 8 i 48h, després es produeixen les manifestacions cliniques i després de 7-8 dies la persona es recupera.

Però l'evolució real no sempre coincideix amb la previsible, ja que s'ha de considerar diferents factors: · Edat . Les malalties anteriors · El nivell d'agrassivitat de l'agent · El temps transcorregut fins que rep assistència sanitària . La possibilitat d'aplicar tractament ...

PRONOSTIC És la previsió sobre quina serà la resolució de la malaltia en un cas concret. Es pot expressar de forma: · QUANTITATIVA: informa de com s'han resolt altres casos equiparables. Per exemple la supervivencia a cinc anys en casos equiparables és del 87% · QUALITATIVA: en aquest cas s'utilitzen expressions del tipus: Favorable: evoluciona cap a la curació o Reservat: variable, pot complicar-se o Ominós: evoluciona cap a la mort

LES COMPLICACIONS És un problema medic que es presenta durant l'evolució d'una malaltia Duran l'evolució de la malaltia es poden presentar tota una sèrie de problemes mèdics que compliquin l'evolució i dificulten la curació prevista

ACTIVITATS 4

L'evolució de la malaltia

1. Indica en quina fase de l'evolució de la malaltia tenen lloc els següents fets:
   1. Apareixen els primers signes i símptomes, que són inespecífics i indiquen l'inici de la malaltia
   2. La persona afectada no mostra manifestacion cliniques ni tambpoc alteracions a nivell de cèl·lules, teixits o òrgans
   3. Apareixen els símptomes i signes característica de la malaltia, la qual cosa permet identificar-la i establir-ne el tractament
   4. La persona afectada no mostra manifestacions cliniques però si que hi ha alteracions a nivell de cellules, teixits o òrgans
2. Defineix pronostic. Per a una determinada malaltia, el pronostic serà sempre el mateix? Explica la teva resposta.
3. Digues si les següents afirmacions són veritables o flases, i argumenta cadascuna de les teves respostes:
   1. Totes les complicacions són previsibles
   2. Quan hi ha sequeles diem que la malaltia s'ha cronificat
   3. Cada malaltia té una evolució previsible
   4. Una determinada malaltia tindrà sempre el mateix pronostic

DIAGNOSTIC I TRACTAMENT DE LA MALALTIA

Les persones acudeixen als serveis sanitaris durant la fase clínica de la malaltia. En aquest moment a partir de la informació, l'exploració física i les proves diagnostiques, el personal mèdic estableix un diagnostic i prescriu un tractament.

DIAGNOSIS

TÈCNIQUES DE DIAGNOSTIC

Hi ha dos tipus Distingim dos grups de tècniques de diagnostic: · Les clíniques, que s'apliquen a la consulta sense utilitzar proves complementàries · Les complementàries, que es sol·liciten a partir de la informació obtinguda mitjançant les tèniques clíniques.

Tècniques cliniques Anamnesi Examen físic

Tècniques complementàries Anàlisis clíniques Estudis citològics i anatomopatològics Tècniques de diagnostic per la imatge Tècniques d'electrodiagnostic

TÈCNIQUES DE DIAGNOSTIC

TÈCNIQUES CLÍNIQUES Hi ha dos tipus: · ANAMNESI: és una entrevista en la qual es pregunta a la persona malalta sobre la seva historia clínica, hàbits de vida i antecedents familiars, amb l'objectiu d'apropar-se a un diagnostic

· EXAMEN FÍSIC: Les tècniques que s'apliquen en aquest examen són: o L'auscultació amb fonendoscopi, per escoltar sons que es generen a l'organisme · La palpació de certes zones per percebre la temperatura, consistència, forma, mida, situació o els moviments de la superfície palpada · La percussió sobre una zona, amb les mans o amb un martell de percussió per percebre sons o vibracions A la mateixa consulta es prenen: · Constants vitals: pols, temperatura, tensió ... · Paràmetres somatomètrics: pes, talla i IMC

TÈCNIQUES COMPLEMENTÀRIES Entre les més comunes podem esmentar: · ANÀLISIS CLÍNIQUES: de mostres biologiques (sang, orina ... ) mitjançant estudis bioquímica, immunologia, genètica, microbiologia o parasitologia.

· ESTUDIS CITOLÒGICS I ANATOMOPATOLÒGICS: estudien alteracions morfologiques de cèl·lules o teixits.

· TÈCNIQUES DE DIAGNOSTIC PER LA IMATGE: per visualitzar l'interior de l'organisme: 0 Radiografies: apliquen radiacions ionitzants · Ecografies: utilitzen ultrasons i mostra el moviment · Ressonàncies magnétiques nucleras (RMN): Utilitzen imants i ones de ràdio o Tomografies computades (TAC): radiacions ionitzants · Endoscòpies: amb un endoscopi

· TÈCNIQUES D'ELECTRODIAGNOSI: proporcionen informació sobre l'activitat de cèl·lules amb activitat electrica: · Electrocadiograma (ECG): activitat elèctrica del cor Electroencefalograma (EEG): activitat electrica del cervell o Electromiograma (EMG): activitat eléctrica dels músculs

TÈCNIQUES DE DIAGNOSTIC

TIPUS DE DIAGNOSTIC Els diagnostics que es realiten després de l'aparició de les manifestacions clíniques podem classificar-los en: · DIAGNOSTIC PRESUMPTIU O HIPOTESI DIAGNÒSITCA: és el que s'obté després de l'examen clínic. Es presumeix quina és la malaltia o a quin grup de malalties pertany i es sol·liciten les proves complementàries per confirmar-lo o descartar-lo.

· DIAGNOSTIC DEFINITIU O CONCLUSIÓ DIAGNOSTICA: és el diagnostic que s'obté després de valorar els resultats de les proves complementàries

Existeix altre tipus de diagnostic que es realitza abans que es produeixin manifestacions clíniques: · DIAGNOSTIC PRECOÇ: és un procediment que s'aplica a persones que per les seves características tenen un risc més elevat de contreure una malaltia Es pot aplicar de forma individualitzada però també s'utilitza com a eina de prevenció per a la població mitjançant proves de cribatge

· PROVES DE SCREENING O CRIBATGE: Són proves destinades a detectar les fases inicials d'una malaltia en grups de persones que estadísticament tenen un risc més alt de patir-la.

EL TRACTAMENT

És la planificació de totes les mesures terapèutiques que s'hauran d'aplicar per tractar una malaltia

TIPUS DE TRACTAMENT Podem parlar de diferents tipus de tractaments en funció del criteri que apliquem: · Curatiu: tractament capaç de curar la malaltia · Pal·liatiu: no cura, és un tipus de tractament que s'aplica a persones que pateixen malalties incurables en estat avançant per alleujar els efectes · Específictracta una malaltia concreta actuant sobre l'agent o mecanisme d'acció · Simptomàtic: solament alleuja les manifestacions cliniques · Local: s'aplica a la zona afectada i solament actua en aquesta · Sistèmic: medicament que s'ingereix o s'injecta per via intravenosa

RECURSOS TERAPEUTICS Formen part del pla de tractament · Mesures higièniques: Part de la medicina · Farmacoterapia: tractament amb medicaments de receptees mèdiques · Quimoteràpia: Utilitza farmacs per destruir cèl·lules canceroses · Radioterapia: aplica radiacions ionitzant per atacar cèl·lules canceroses · Seroteràpia: aplicació de sèrum fisiològic per recuperar la volèmia · Dietoterapia: administració de preparats nutricionals · Cirugia: Intervenció mecànica sobre estructures anatomiques · Fisioterapia: Ús terapèutic de la pressió, calor, fred ...

ACTIVITATS 5

Proves, diagnostic i tractament de la malaltia

1. Explica que és una prova screening i posa 2 exemples d'aquest tipus de proves
2. Descriu les primeres tècniques de diagnostic que aplica el personal mèdic, en una primera consulta. Si no pot establir un diagnostic definitiu amb les dades recopilades, què farà?
3. Quin tipus d'informació proporcionen les tècniques d'electrodiagnostic? Esmenta'n una
4. Diques en què consisteix un tractament simptomàtic. Posa un exemple d'una malaltia comuna que es tracti d'aquesta manera