Estructura del aparato reproductor femenino: útero y genitales externos

Estructura del Útero

Cavidad Uterina

Es estrecha y aplanada, en ella encontramos la cavidad del cuerpo y la cavidad del cuello Fondo del útero Trompa de Falopio Lumen o cavidad del útero Ligamento redondo del útero Fimbrias Ovario (Pared del útero) Endometrio Miometrio Perimetrio Folículos en desarrollo Cérvix o cuello del útero Útero Canal cervical Vagina Mibebéy yo

Pared Uterina

Constituida por 3 capas:

• Endometrio: capa mucosa de carácter dinámico (menstruación)
• Miometrio: constituye la mayor parte de estructura del útero. Está formado por fibras musculares lisas entremezcladas con vasos y nervios
• Perimetrio: capa serosa que forma parte del peritoneo

Métodos de Fijación del Útero

Los medios de fijación vienen determinados por el periné, la vagina y los ligamentos uterinos:

• Ligamento ancho
• Ligamento redondo
• Retináculo uterino

Útero Trompa uterina de Falopio Ampolla uterina Fondo Ligamento del ovario Ligamento suspensorio del útero Istmo Intramuro Infundíbulo Médula ovárica M Cuerpo del útero Fimbrias Ovario Endometrio Miometrio Corteza ovárica Cuello uterinos (Cérvix) Chadirs Mesovario Mesosálpias Mesometrio Ligamento > ancho del útero Ligamento redondo del útero Vágina Ligamento Uterosacral

Ligamento Ancho del Útero

• Forma rectangular
• Se encuentra en sus laterales, entre el cuerpo y la pelvis
• Constituido por dos hojas peritoneales (anterior y posterior), entre ellas se encuentran diversos órganos y estructuras
• Tiene un borde superior libre y un borde inferior apoyado sobre el suelo pélvico

Ligamentos Redondos del Útero

• Forma de cordón
• Se extienden desde los ángulos laterales a las regiones inguinal y púbica, terminando en el monte del pubis y los labios mayores

-Útero Ligamento redondo -Ingle Zonas de dolor -Hueso púbico

Retináculo Uterino

Desde el cuello uterino hasta las paredes de la pelvis

• Ligamentos útero-sacros Llega hasta la cara anterior del sacro, pasando por los laterales del recto
• Ligamentos útero-vésico-púbicos Pliegues peritoneales con poco efecto ligamentoso
• Ligamentos cardinales (Mackenrodt)

1- Parametrio anterior: ligamento vesicouterino superficial 1-4 5 2 Parametrio suprauretral: parametrio lateral y paracérvix 6 3 7 Parametrio posterior: ligamento uterosacro

Vascularización e Inervación del Útero

Arterias Uterinas

• Arterias uterinas, arterias ováricas y arterias vaginales

Venas Uterinas

• Venas uterinas - Plexos uterinos

Sistema Linfático del Útero

• Ganglios lumbares (cuerpo uterino) y ganglios ilíacos (cuello uterino)

Inervación Uterina

• Plexo uterovaginal

Tuba uterina A. e V. ováricas Plexo venoso pampiniforme Útero Ligamento útero-ovárico Ampola da tuba uterina Istmo da tuba uterina Ramos tubários Ramos ováricos Infundíbulo da tuba uterina Fimbrias Ovário Ureter Margem de secção do peritônio Plexo e V. uterinos A A. ilíaca interna A. uterina A. e V. vaginais Ramo ascendente da A. uterina Ramo vaginal da A. uterina Plexo venoso vaginal A. pudenda interna

Vagina

Conducto muy elástico de 8 cm de longitud

• Evacuación: eliminación del endometrio (menstruación), secreciones del cuello uterino, trasudado en las relaciones sexuales y bebé en el parto
• Sexual: coito con penetración
• Bactericida: impide la entrada de gérmenes a la uretra, a la vejiga y al útero; gracias a su flora y su pH
• Amortiguación de esfuerzos: debido a la presencia de un ángulo que se desplaza al esfuerzo amortiguando el impacto

Situación de la Vagina

Se dirige desde su inserción en el cuello uterino hasta el vestíbulo de la vulva

• Inferior al cuerpo uterino
• Posterior a la vejiga y a la uretra
• Anterior al recto y al conducto anal

v.kenhub.com @ Vena ilíaca ub.com común derecha b.com @ Arteria ilíaca común derecha b.com @ www.kenhub.c Tuba uterina WW b.com @ ww QWW Vw Ké ww.kenhu or vesicouterino Qub.co Ligamento propio del ovario VW Fascia pelviana visceral O WWVy nhub hyb.coRecto Vejiga urinaria VW Uréter derecho Thub. c ub.col W . Rama inferior del pubis vww.ke Músculo elevador del ano hub.co isquiocavernoso Www. VV con onhub.com Gabio menor de la vulva Labio mayor de la vulva ver @ www.kenhub.com KEN HUB www.kenhub.com akenhub www.sonnhut Mesocolon sigmoideo Colon sigmoideo enhub.com Útero- Ligamento redondo del útero Fondo de saco recto-uterino Saco hub.com WWW. m @ www.k Rama superior del pubis Vaginawww.k .com w.kenh Músculo esfínter externo del ano om @ www.kenhub.como hub.com @ www.kendiMuscula VWW com Cuerpo perineal enhub.com, Tenia coli Peritoneo WW.k

Forma de la Vagina

Forma tubular aplanada Entre la cúpula vaginal y el cuello uterino se forman los fondos de saco:

• Anterior
• Posterior
• Lateral derecho
• Lateral izquierdo

El fondo de saco posterior es el más amplio, ya que es el lugar donde se almacenan los espermatozoides antes de introducirse en el cuello uterino

Estructura de la Vagina

La cavidad interna es virtual excepto en la cúpula vaginal

Capa Mucosa Vaginal

• Constituida por un epitelio que se modifica cíclicamente, respondiendo a estímulos hormonales
• Está recorrida por numerosos pliegues transversales

Capa Muscular Vaginal

• Músculo constrictor de la vagina/ músculo circular vaginal

Capa Conjuntiva Externa de la Vagina

• Encontramos un gran plexo de vasos sanguíneos

Fórnix Pliegues Vagina

Vascularización e Inervación de la Vagina

Arterias Vaginales

• Arterias vaginal, uterina, pudenda interna y rectal media

Venas Vaginales

• Venas vaginales

Sistema Linfático Vaginal

• Ganglios ilíacos externos, internos y comunes

Inervación Vaginal

• Plexo uterovaginal y plexo pudendo

Tuba uterina A. e V. ováricas Plexo venoso pampiniforme Útero Ligamento útero-ovárico Ampola da tuba uterina Istmo da tuba uterina Ramos tubários Ramos ováricos Infundíbulo da tuba uterina Fimbrias Ovário Ureter Margem de secção do peritônio Plexo e V. uterinos A. ilíaca interna A. uterina A. e V. vaginais Ramo ascendente da A. uterina Ramo vaginal da A. uterina Plexo venoso vaginal A. pudenda interna

Vulva

LABIOS MAYORES LABIOS MENORES CLÍTORIS VESTÍBULO VAGINAL BULBOS DEL VESTÍBULO VAGINAL GLÁNDULAS VULVOVAGINALES VULVA & CLITORIS ANATOMY CLITORAL SHAFT PREPUCE GLANS CLITORIS FRENULUM URETHAL ORIFICE CORPUS CAVERNOSUM VESTIBULE LABIA MAJORA LABIA MINORA CRUS CLITORIS VAGINAL ORIFICE BULB OF VESTIBULE

Labios Mayores

Pliegues cutáneos prominentes y redondeados (8cm) En su parte posterior se estrechan formando la comisura posterior, delante del ano En su parte anterior aumentan de tamaño y forman la comisura anterior, que termina en una elevación denominada monte del pubis (Monte de Venus) Superficies:

• Superficie externa: pigmentada, con vello. Separada del muslo por el surco genitofemoral
• Superficie interna: lisa y rosada. Separada con el labio menor por el surco interlabial

Propuclo del Clitoris Orificio uretral Labios mayore: Labios menores Orificio vaginal Himen Periné Vestibulo

Estructura de los Labios Mayores

0 Constituidos por:

• Piel
• Capa de fibras musculares lisas Dartos de los labios mayores
• Capa adiposa subcutánea
• Lámina fibroelástica
• Cuerpo adiposo del labio mayor Contiene grandes venas, lo que lo hace un órgano semieréctil

Labios Menores

Pliegues cutáneos de aspecto mucoso situados entre los labios mayores (3cm), contienen abundantes glándulas sebáceas

• Cara lateral: separada del labio mayor por el surco interlabial
• Cara medial: entre ambos labios se haya el vestíbulo de la vagina

En su parte posterior sus extremos disminuyen y se juntan con los de los labios mayores formando la horquilla vulvar En su parte anterior sus pliegues se unen formando el prepucio del clítoris y el frenillo del clítoris Labios Mayores Capuchón del Clitoris Glande del Clitoris Labios Menores Frenillo del Clitoris Introito Vaginal Uretra Vagina Restos del Himen Periné Horquilla Vulvar

Clítoris

Órgano eréctil localizado posterior e inferior a la comisura anterior de los labios mayores Las estructuras eréctiles están formadas por los cuerpos cavernosos, recubiertos por los músculos isquicavernosos Los cuerpos comienzan en las ramas isquiopúbicas y terminan en la línea media, bajo la sínfisis púbica; de donde sale un pequeño tubérculo de tejido esponjoso eréctil llamado glande del clítoris prepucio glande del clitoris labios menores cuerpo cavernoso bulbo del vestibulo orficio de la uretra labios mayores 1 abertura de la vagina abertura de la glándula de Bartolino derecha ano glândulas de Bartolino Vulva : vista anterior externa Vulva: vista anteriolateral interna Glande del clitoris Orificio uretral Cuerpo cavemoso Bulbo del vestíbulo Orificio vaginal Pilar del clitoris

Vestíbulo de la Vagina

Hendidura localizada entre los labios menores En el vestíbulo encontramos el orificio uretral externo y el orificio vaginal A cada lado de dichos orificios se encuentran la desembocadura de las glándulas de Skene; destinadas a producir una secreción mucosa GLANDE DEL CLÍTORIS CAPUCHÓN DEL CLÍTORIS GLÁNDULAS EYACULATORIAS DE ANARCHA MEATO URINARIO INTROITO VAGINAL GLÁNDULAS LUBRICANTES DE LUCY Y BETSEY LABIOS INTERNOS LABIOS EXTERNOS

Bulbos del Vestíbulo Vaginal

Órganos eréctiles alargados y redondeados, tapizados por el músculo bulboesponjoso y situados a los laterales del vestíbulo Están relacionados al glande del clítoris por un sistema venoso En la excitación se agrandan por la entrada de sangre (erección) y presionan a las paredes vaginales y a estructuras relacionadas Glande del clitoris Orificio uretral Cuerpo cavemoso Bulbo del vestíbulo Pilar del clitoris Orificio vaginal

Glándulas Vulvovaginales

Glándulas de Bartolino

Se sitúan a cada lado de la parte inferior de la vagina, detrás de los bulbos vestibulares y ocultas por el músculo circular vaginal Su función es lubricar los labios y la vagina durante la excitación sexual Mons pubis Mons pubis Clitoris e Urethral orifice luct Vestibule Orifice of the skene gland duct Orif b g Hymen and Orifice of the bartholin's gland duct Bartholin's gland

Vascularización e Inervación de la Vulva

Arterias de la Vulva

• Arterias pudendas ext e int
• * Arteria profunda del clítoris y arteria dorsal del clítoris (ramas de la pudenda int)

Venas de la Vulva

• Venas pudendas y clitorídeas

Sistema Linfático de la Vulva

• Ganglios inguinales e ilíacos

Inervación de la Vulva

• Ilioinguinal, genitofemoral y pudendo (n. dorsal del clítoris)

Tuba uterina A. e V. ováricas Plexo venoso pampiniforme Útero Ligamento útero-ovárico Ampola da tuba uterina Istmo da tuba uterina Ramos tubários Ramos ováricos Infundíbulo da tuba uterina Fimbrias Ovário Ureter Margem de secção do peritônio Plexo e V. uterinos A. ilíaca interna A. uterina A. e V. vaginais Ramo ascendente da A. uterina Ramo vaginal da A. uterina Plexo venoso vaginal A. pudenda interna