Vascularización Encefálica II: Arterias del Cerebro

VASCULARIZACIÓN ENCEFÁLICA II

ARTERIAS DEL CEREBRO

Dra. Rosa Alonso Melero Dra. Susana García Gómez

Las arterias de las vesículas encefálicas derivadas del prosencéfalo (telencéfalo y diencéfalo), proceden del polígono arterial de Willis de la base del encéfalo. Se dividen en 3 categorías dirigidas a cada uno de los componentes del cerebro. Son las siguientes:

1. Arterias corticales: destinadas a las circunvoluciones. Son ramas de las tres arterias cerebrales que componen el polígono de Willis
2. Arterias centrales: para los núcleos grises. Son arterias "terminales"
3. Arterias coroideas: dirigidas a la tela y plexos coroideos, medios y laterales.

Arteria frontobasal (orbitofrontal) medial Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria estriada distal medial (recurrente de Heubner) Arteria carótida interna Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Arteria cerebral media Arteria frontobasal (orbitofrontal) lateral Arteria prefrontal Arteria coroidea anterior Arteria comunicante posterior Arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa superior. Arteria basilar Arterias pontinas Arteria laberíntica (auditiva interna) Arteria cerebelosa inferior anterior Arteria vertebral. Arteria espinal anterior Arteria cerebelosa inferior posterior (cortada) Arteria espinal posterior

Circulo arterial del cerebro (de Willis)

(línea discontinua)

ARTERIAS CORTICALES

Son ramificaciones de las arterias cerebrales: anterior, media y posterior. Están destinadas a la irrigación de las circunvoluciones. Se sitúan en el espacio subaracnoideo; y, posteriormente, penetran en la piamadre, donde se anastomosan, constituyendo la red arterial de la piamadre. De ésta red, parten las arterias para las circunvoluciones. Las s 3 arterias cerebrales se ramifican sobre los hemisferios. Caminan tanto en la superficie de las circunvoluciones, como en la profundidad de las cisuras y los surcos. Sus ramificaciones las arterias corticales penetran generalmente, de forma perpendicular ,desde las arterias , cerebrales a la superficie cortical. Se dividen en 2 grupos:

• Arterias cortas: se agotan en la sustancia gris cortical.
• " Arterias largas: llegan hasta la sustancia blanca central, pero nunca penetran en los núcleos grises.

ARTERIAS CEREBRALES

Arteria estriada distal medial (recurrente de Heubner) Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria comunicante posterior Arteria coroidea anterior Tracto óptico Arteria cerebral posterior Pedúnculo cerebral Cuerpo geniculado lateral Arteria coroidea posterior medial Arteria coroidea posterior lateral Plexo coroideo del ventrículo lateral Cuerpo geniculado medial Pulvinar del tálamo Ventrículo lateral

ARTERIAS CEREBRALES

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Rama terminal de la carotida interna Curso: Desde su nacimiento en la carótida interna , entra a formar parte del Polígono de Willis, se dirige hacia adelante y adentro, pasando sobre el fascículo óptico. Se une a la del lado contrario, por medio de la arteria comunicante anterior, hasta alcanzar la cisura inter-hemisférica. Posteriormente, contornea la rodilla del cuerpo calloso. Distribución territorial: Las ramas de ésta arteria irrigan la corteza cerebral de:

• Cara interna de cada hemisferio: desde el extremo anterior del lóbulo frontal, hasta la cisura perpendicular interna.
• Cara externa del lóbulo frontal ocupada por: las dos 1ª circunvoluciones frontales; y, el 1/3 superior de la circunvolución frontal ascendente.
• Mitad interna de la porción de la porción orbitaria del lóbulo frontal.
• " Ramas: Emite 5 ramas constantes.

Arteria frontobasal (orbitofrontal) medial Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior Arteria estriada distal medial (recurrente de Heubner) Arteria carótida interna Arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) Arteria cerebral media Arteria frontobasal (orbitofrontal) lateral Arteria prefrontal

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: RAMAS

5 Arteria pericallosa Arteria paracentral Posterior- Ramas del cíngulo Intermedia Anterior Arteria cerebral posterior derecha Arteria precuneal 4 Arteria callosomarginal Rama dorsal para el cuerpo calloso 3 Arteria del polo frontal Rama parietooccipital Rama calcarina Arteria cerebral anterior derecha 2 Arteria frontobasal (orbitofrontal) medial Arteria comunicante anterior (cortada) Arteria occipital medial 1 Arteria estriada distal medial (recurrente de Heubner) Rama temporal posterior Rama temporal anterior Arteria carótida interna derecha Arteria comunicante posterior

Ramas: La arteria cerebral anterior emite 5 ramas constantes:

1. A. recurrente de Heubner.
2. A. orbito-frontal medial.
3. A. fronto-polar: va por el surco cingular medial.
4. A. calloso marginal. Al llegar al lobulillo paracentral, emite las arterias frontales internas o mediales; y, se agota como arteria paracentral.
5. A. pericallosa: camina sobre el cuerpo calloso y termina como arteria precuneal.

TERRITORIOS DE IRRIGACIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Las ramas de la arteria cerebral anterior irrigan el polo frontal y las areas corticales próximas al borde de la cisura inter-hemisférica (rosado).

Cuerpo calloso Ventrículo lateral Núcleo caudado Tálamo Insula Borde de la fisura interhemisférica Claustro Putamen Cápsula interna Hipocampo Globo pálido A. cerebral anterior A. cerebral media A. cerebral posterior Ramas frontales mediales

Borde de la fisura interhemisférica A. cerebral anterior A. cerebral media A. cerebral posterior Cuerpo calloso Septum pellucidum 1611 Comisura anterior Cuerpo pineal Quiasma óptico III ventrículo Ventrículo lateral Tálamo Acueducto del mesencéfalo

ARTERIA CEREBRAL MEDIA / SILVIANA

Rama terminal de la carotida interna Curso: Desde su nacimiento de la carótida interna, se dirige afuera, cruzando el espacio perforado anterior de la cara basal del cerebro, pasando a través de la valécula silviana (comienzo de la cisura de Silvio), hasta la cisura de Silvio. Discurre por ella, apoyada sobre la ínsula de Reil, donde se agota, oculta por los opérculos o circunvoluciones de los lóbulos parietal y esfeno-temporal. Distribución territorial: Comprende:

• 3ª circunvolución central.
• 2/3 inferiores de la circunvolución central ascendente.
• Cara externa del lóbulo parietal. Parte anterior del lóbulo occipital.
• Cara externa del lóbulo temporal.
• Porción orbitaria del lóbulo frontal.
• Lóbulo de la ínsula de Reil.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA/SILVIANA: RAMAS

Hoz del cerebro Arterias callosomarginales Cuerpo estriado (núcleos caudado y lentiforme) y Arterias centrales anterolaterales Arterias pericallosas (ramas de arterias cerebrales anteriores) (lenticuloestriadas) Tronco del cuerpo calloso Ínsula (de Reil) Limen de la ínsula Cápsula interna Arterias de los surcos precentral (prerrolándica) y central (rolándica) y parietal Septo pelúcido Pico del cuerpo calloso Surco cerebral lateral (de Silvio) Arterias cerebrales anteriores Ramas temporales de la arteria cerebral media Arteria estriada distal medial (recurrente de Heubner) Lóbulo temporal Arteria comunicante anterior Arteria cerebral media Quiasma óptico Arteria carótida interna

Emite 2 tipos de ramas:

1. Arterias penetrantes ó centrales: lenticulo estriadas: Para: putamen, pálido (1/3 ext.), caudado y cápsula interna.
2. Arterias corticales: tienen las siguientes ramas
   • a .- Arteria órbito-frontal lateral
   • b .- Arterias temporales (anterior, media y posterior). Para el lóbulo temporal. : (afasia de Wernicke)
   • c .- Arterias ascendentes. Son 6 arterias que se desprenden por un tronco común ó separadamente. Se encargan de la vascularización de las áreas funcionales de Broadman.

Arteria parietal anterior (surco poscentral) Arteria del surco central (rolándica) Arteria parietal posterior Rama para la circunvolución angular Arteria del surco precentral (prerrolándica) Arteria del surco prefrontal Ramas terminales de la arteria cerebral posterior Ramas terminales de la arteria cerebral anterior Arteria frontobasal (orbitofrontal) lateral Arteria cerebral media izquierda Arteria cerebral anterior izquierda Arteria comunicante anterior Ramas occipitotemporales Arteria cerebral anterior derecha Rama temporal posterior Arteria carótida interna izquierda Ramas terminales (troncos) superior e inferior Artaria dal nala tamnamal Rama temporal media Rama temporal anterior

Las arterias ascendentes emiten una serie de ramas:

• 1 .- A. frontal inferior o prefrontal o "candelabra". Irriga al área 8 de Broadmann (forma el fascículo cortico-nuclear del fascículo geniculado, para los núcleos somáticos de los nervios motores del ojo).
• 2 .- A. precentral ó pre-rolandica: irriga las áreas del pie de la 3ª circunvolución frontal.
• 3 .- A. central o rolandica: irriga al área 4 de Broadmann (origina el fascículo cortico-espinal, del lado dorrespondiente).
• 4 .- A. parietal anterior: para la circunvolución parietal ascendente ó área somatoestésica de sensaciones corporales conscientes ó áreas 3, 2 , y 1.
• 5 .- A. Angular ó parietal posterior : destinada a la parte posterior del lóbulo parietal.
• 6 .- A. del "pliegue curvo" o a. de la circunvolución angular que constituye la rama terminal de la cerebral media. Vasculariza el área del esquema corporal ó área gnóstica, del reconocimiento y la interpretación de las sensaciones

ARTERIA CEREBRAL MEDIA/SILVIANA: ARTERIAS ASCENDENTES

4 5 3 Arteria del surco central (rolandica) Rama para la circunvolución angular 6 2 Arteria del surco precentral (prerrolándic 1 Arteria del surc prefrontal Ramas terminales de la arteria cerebral posterior Ramas terminales de la arteria cerebral anterior Arteria frontobasal (orbitofrontal) lateral Arteria cerebral media izquierda Arteria cerebral anterior izquierda Arteria comunicante anterior Ramas occipitotemporales Rama temporal posterior Arteria cerebral anterior derecha Rama temporal media Arteria carótida interna izquierda Ramas terminales (troncos) superior e infor- Arteria del polo temporal Rama temporal anterior Arteria parietal anterior (surco poscentral) Arteria parietal posterior