Apoyos en la Respiración y la Oxigenación, Presentación para Universidad

APOYOS EN LA RESPIRACIÓN Y LA OXIGENACIÓN

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Es un conjunto de técnicas y procedimientos que buscan mejorar y optimizar la función respiratoria >> Se utilizan para la prevención, tto y rehabilitación de patologías respiratorias » Está basada en

• Ejercicios respiratorios > mejoran la función de los músculos respiratorios y la capacidad pulmonar
• Uso espirómetro de incentivo > misma función
• Eliminación de secreciones pulmonares > facilita la entrada de aire en los pulmones

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Prácticas diseñadas para fortalecer y optimizar la función pulmonar y la musculatura involucrada en la respiración

RESPIRACIÓN ABDOMINAL

Posición > DS, piernas estiradas, una mano en tórax y otra en abdomen (por debajo del ombligo)

» PASOS

• Inhalar profundamente por la nariz durante 1,5 segundos, dejando que el abdomen se hinche tanto como sea posible y manteniendo quieto el tórax
• Fruncir los labios y exhalar durante 3 segundos mientras el abdomen baja

≫ Orientaciones

• Practicar durante 3 minutos, mañana y noche
• Progresivamente practicar en DL, sentado, de pie y finalmente caminando

RESPIRACIÓN SINCRÓNICA

>> Posición > De pie con una postura erguida, pies alineados con las caderas, hombros relajados y manos entrelazadas frente al pecho

≫ PASOS

• Inhalar profundamente por la nariz mientras se elevan ambos brazos por encima de la cabeza
• Cuando los brazos estén completamente levantados, retener la respiración 5 seg
• Exhalar lentamente por la boca mientras se bajan los brazos a la posición inicial

> Orientaciones

• Repetir durante 5 minutos, 2 veces al día

Con el tiempo, aumentar la duración de retención hasta 10 segundos

• Más adelante, en posición sentada

SOPLAR VELAS

≫ Posición > Sentado en una silla con una mesa en frente con una vela a unos 10cm

≫ PASOS Aplicar la respiración abdominal

• En la exhalación, soplar contra la llama, haciendo que se mueva pero sin apagarla

1 m 10 cm

> Orientaciones

• Repetir el ciclo durante 3 minutos en la noche
• Con el tiempo
• Aumentar la distancia de la vela hasta 1 metro
• En un nivel más avanzado, realizar el ejercicio de pie

RESPIRACIÓN COSTAL

≫ Posición > Sentado en una silla con la espalda recta

• Pies apoyados en el suelo y las rodillas alineadas con las caderas
• Hombros relajados y manos apoyadas en los costados, por debajo de las costillas

≫ PASOS

• Inhalar profundamente por la nariz, expandiendo los costados y permitiendo que las manos sientan este movimiento
• Retener la respiración durante 5 seg, al alcanzar una inhalación completa
• Exhalar lentamente por la boca asegurándose de expulsar todo el aire

▪ Sentir como los costados se contraen

> Orientaciones

• Repetir el ciclo durante 10 veces consecutivas (2 veces/día)
• Con el tiempo, aumentar la duración de la retención a 7 segundos y las repeticiones a 15-20 veces

EL ESPIRÓMETRO INCENTIVO

Instrumento diseñado específicamente para la realización de ejercicios respiratorios, con el propósito de medir y fortalecer la capacidad pulmonar

≫ Preparativos > higiene y comunicación con el paciente

>> PASOS

1. En posición sentada > sostener el espirómetro a la altura de los ojos
2. Exhalar el aire completamente
3. Colocar la boquilla en la boca, asegurando un buen sellado
4. Inhalar lentamente por la boca durante 5 segundos, tratando que el pistón (las bolas) se eleven el máximo posible
5. Retener la respiración durante 5 segundos, mientras el pistón descienden hasta el fondo
6. Exhalar lenta y completamente por la boca
7. Descansar unos segundos y repetir unas 10 veces

903 CG PES/SEC 1200 cc PER/SEC DER/SEG FOR INHALATION EXERCISE

Pasos finales > acomodación del paciente, retirada del material y registro

ELIMINACIÓN SECRECIONES PULMONARES

Son fluidos que se producen en los pulmones y vías respiratorias y cuya acumulación tiene consecuencias negativas sobre la salud respiratoria

>> TOS - mecanismo fisiológico que lo hace

≫ Procedimientos que potencian o sustituyan esta función

• Respiración profunda
• Aspiración oral

Beber mucho líquido > el moco se hidrata y se fluidifica y así se facilita su expulsión

• Tras el uso del espirómetro de incentivo (triflow), animando a la persona a que tosa, esto le ayudará a aflojar y expulsar la mucosidad

El clapoteo y del drenaje postural están en desuso, pueden ser contraproducentes

RESPIRACIÓN PROFUNDA

≫ OBJ > facilitar el desprendimiento de las secreciones

≫ PASOS

1. Persona sentada ligeramente inclinada hacia delante o DS con rodillas flexionadas o PostQX - colocar almohada en la incisión y presionar sobre esta
2. Enseñarle a contraer los músculos abdominales
3. Animar a hacer varias respiraciones lentas y profundas o INSP - nariz (todo lo que pueda) o ESP - boca (poco a poco)
4. Si no se fatiga - repetir 4 veces
5. Si tiene ganas de toser - animar

ASPIRACIÓN SECRECIONES

>> Vía orofaríngea, nasofaríngea o endotraqueal

>> PASOS

1. Lavado de manos y guantes
2. Explicar el procedimiento
3. Colocar al paciente en Semi-Fowler con la cabeza de lado
4. Conectar al sistema de vacío y ajustar la presión succión entre 80-120 mmHg
5. Lubricar la sonda e introducirla por un lado boca hasta orofaringe (sin aspirar)
6. Comenzar a aspirar mientras se va retirando la sonda (no más de 10seg)
7. Evaluar el estado de oxigenación
8. Observar el volumen y aspecto secreciones
9. Lavado de manos y registro

OXIGENOTERAPIA

Es el conjunto de técnicas que permiten administrar oxígeno a una persona como tratamiento transitorio para compensar el déficit en la oxigenación de sus células

PRESCRIPCIÓN DE OXÍGENO

>> Debe ser prescrita por personal médico - medicamento

» En esta debe indicarse:

▪ CONCENTRACIÓN DE 02 - Fi02, debe ser superior a la ambiental >21%

• FiO2 24 al 28% - problemas leves y moderados
• Fi02 del 30 al 40% - necesidades moderadas (1ª fase EPOC)

▪ FiO2 del 50 al 60% - niveles elevados (insuficiencia respiratoria aguda)

• Fi02 al 100% - situaciones de emergencia (paro cardíaco o respiratorio)

▪ FLUJO Y DURACIÓN - los litros por minuto y durante cuánto tiempo

• DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN - gafas nasales, mascarilla ...

ELEMENTOS PARA ADMINISTRACIÓN O2

96 JUMAO

≫ FUENTES DE OXÍGENO

Central o tanque 02 - depósito central desde el que se distribuye a todas las habitaciones y departamentos hospitalarios

• Bombonas 02 - recipientes cilíndricos que contienen 02 a alta presión

. Concentradores eléctricos 02 - dispositivos eléctricos que extraen y concentran el O2 del aire ambiente

• Oxigenoterapia domiciliaria

Mochilas 02 líquido - dispositivo portátil que almacena 02 líquido a TªC muy baja

• Oxigenoterapia domiciliaria en pacientes con alta deambulación

≫ DISPOSITIVOS DE REGULACIÓN

▪ Manómetro - mide la presión 02 en la bombona

▪ Manorreductor - permite establecer la presión a la que sale el O2

▪ Caudalímetro - permite regular y medir el flujo gas que sale de la toma

• Se mide en litros por minuto (lpm)

Humidificador

▪ Añade agua al O2, evitando que las vías respiratorias se resequen

DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÓN

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

» Administra flujos bajos de O2, este se mezcla con aire ambiental durante la inspiración

≫ Depende del patrón respiratorio de la persona

» Se administra con

• MASCARILLAS SIMPLES
• GAFAS / CÁNULAS NASALES

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

>> Administra flujos altos de 02

>> Concentración 02 es constante y conocida

≫ Independiente del patrón respiratorio de la persona

Se administra con

• MASCARILLAS VENTURI (ventimask)
• MASCARILLA RESERVORIO
• TIENDAS DE OXÍGENO
• Ptes inquietos y pediátricos

PROCEDIMIENTO ADMINISTRAR O2

1. Preparativos - higiene, protección de manos y preparación del material
2. Dar indicaciones al paciente sobre el procedimiento a realizar
3. Colocar al paciente en posición Fowler
4. Colocar el dispositivo de administración O2
5. Poner en marcha, ajustar la presión, flujo y concentración O2 (si es posible)
6. Observar si el sistema funciona y el paciente lo tolera
7. Una vez finalizado - retirar material, acomodar el paciente y registrar

TRAQUEOSTOMÍA

• Cánula interna Asegura la permeabilidad de la vía aérea

6 72 TRATOR REF 301 -06 NON-FEN

• Cánula externa En contacto con estoma y tráquea Tiene una solapa para fijar la cánula y un conector para VM
• Globo Sella la cavidad interna de la tráquea y la mantiene sujeta
• Obturador o fiador Facilita la colocación o cambio de cánula

TRAQUEOSTOMÍA

Procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una incisión en la tráquea y colocar una cánula para permitir el paso del aire

≫ Se efectúa cuando:

• Existen obstrucciones en las vías respiratorias superiores
• Pierden la capacidad de controlar sus vías respiratorias de forma autónoma

CURAS GENERALES

>> Adoptar medidas de asepsia durante todos los procedimientos

>> Examinar periódicamente el área alrededor del estoma para detectar signos de infección, enrojecimiento, irritación. Siempre limpio y seco

>> Mantener mucosas hidratadas - puede dificultar la eliminación de secreciones

>> Asegurarse de una correcta colocación de la cánula

>> Prestar atención a cualquier signo de sangrado

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS DE LA CÁNULA

PREPARATIVOS

1. Lavado de manos y guantes
2. Poner la cama en posición Fowler
3. Explicar procedimiento, pedir tranquilidad y colaboración
4. Lavado de manos y guantes estériles
5. Conectar el dispositivo de aspiración y ajustar la presión a 80-120mmHg
6. Conectar la sonda estéril con el sistema de aspiración
7. Introducirla, con aspiración desactivada, tan interiormente como se pueda
8. Aspirar en fases cortas de 10 seg (máx) para evitar dañar tejidos
9. Extraer la sonda y desecharla. Quitarse los guantes
10. Observar el volumen, aspecto y color de las secreciones
11. Registrar el procedimiento, características de secreciones y/o incidencias

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE LA CÁNULA

PREPARATIVOS

1. Explicar procedimiento y pedir colaboración. Lavado de manos y guantes
2. Ponerle en DS o Semi-Fowler, con una toalla sobre el tórax
3. Asegurarse de que no quedan secreciones

LAVADO DE LA CÁNULA INTERNA

1. Verter el antiséptico en una batea y el agua estéril en otra
2. Aflojar la cánula interna girándola en sentido antihorario. Después de retirarla, dejar la fuente de O2 sobre la cánula externa para mantener la oxigenación
3. Enjuagar la sonda en antiséptico, frotar con un cepillo, enjuagar con agua estéril y secar con gasas estériles
4. Insertar la cánula otra vez, girándola en sentido horario y dejarla fijada. Conectar la fuente O2