Hemodinámica vascular: circulación, presión y pulso sanguíneo

SAM AÑOS

Tema 12. Hemodinámica vascular Fisiología Humana Dra. Mª Llanos Martínez Martínez Dra. Mª Llanos Martínez Martínez- Tlf: (+34) 968 27 88 08 mllanos@pdi.ucam.edu Universidad Católica San Antonio de Murcia - Tlf: (+34) 968 27 88 00 info@ucam.edu - www.ucam.eduUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Hemodinámica

Tema 12. Hemodinámica vascular

Circulación sanguínea

• Circuitos básicos de circulación
• Circuitos especiales

Presión sanguínea

• Conceptos básicos
• Factores que influyen sobre la presión sanguínea
• Fluctuaciones de la presión sanguínea

Pulso

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Hemodinámica vascular

Concepto y objetivos

• Concepto: mecanismos que influyen sobre la circulación sanguínea
• Objetivos de los mecanismos de control de la circulación
• Mantener la circulación (que la sangre siga fluyendo)
• Variar el volumen y la distribución de la sangre que circula, de forma que cuanto mayor sea la actividad de la zona corporal irrigada mayor será el flujo

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Historia

William Harvey (s.XVIII) b C 0 Tema 12, Hemodinámica vascular Mª Llanos Martínez Martínez - Tlf: (+34) 968 27 88 08 - mllanos@pdi.ucam.eduUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Circuitos de circulación

Circuitos básicos de circulación (circulación sanguínea)

• Circulación sistémica
• Circulación pulmonar

Circuitos especiales de circulación

• Circulación portal hepática
• Circulación fetal

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Circulación sanguínea

CORAZÓN CORAZÓN Aurícula derecha Aurícula izquierda Válvula AV derecha Válvula AV izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Válvula SL pulmonar Válvula SL aórtica PULMONES Vena cava Arteria pulmonar Arterias Venas pulmonares Aorta Arteriolas Venas de cada órgano Capilares Arterias de cada órgano Vénulas Vénulas de cada órgano Venas Arteriolas de cada órgano Capilares de cada órganoUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Circulación portal hepática

Venas hepáticas Vena cava inferior Hígado Estómago Vena gástrica Bazo Venas pancreáticas Vena porta hepática Vena esplénica Duodeno Vena gastroepiploica Páncreas Colon descendente Vena mesentérica superior Vena mesentérica inferior Colon ascendente Intestino delgado S Apéndice D Iz 1 Tema 12, Hemodinámica vascular Mª Llanos Martínez Martínez - Tlf: (+34) 968 27 88 08 - mllanos@pdi.ucam.edu Circulación portal hepáticaUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Hemodinámica vascular

Circulación portal hepática

• Ayuda a mantener la homeostasis de la glucosa sanguínea
• Las células hepáticas eliminan y detoxifican también varias sustancias tóxicas que pueden existir en la sangre

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Hemodinámica vascular

Circulación fetal

• Se refiere a la circulación antes del nacimiento
• El feto obtiene oxígeno y nutrientes de la sangre materna, no de sus propios pulmones y órganos digestivos
• Existen vasos especializados en transportar la sangre del feto a la placenta, lugar donde ocurre el intercambio y después devolverla al feto
• Los vasos especializados son dos arterias y una vena umbilical que forman el cordón umbilical
• La vena umbilical transporta sangre oxigenada y las arterias sangre pobre en oxígeno

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Hemodinámica vascular

Estructuras de la circulación fetal

• El conducto venoso es una continuación de la vena umbilical, evita que la sangre que viene de la placenta pase por el hígado y la envía directamente a la cava inferior
• El agujero oval permite el paso de sangre desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda
• El conducto arterioso conecta la aorta con la arteria pulmonar
• En el nacimiento estas estructuras dejan de funcionar, cuando el recién nacido hace la primeras respiraciones

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Circulación Fetal

Ductus Arteriosus Aorta Placenta Agujero Ovale Pulmón Arteria Pulmonar. Ductus Venosus Pulmón Higado Riñón Izquierdo Cordón Umbilical Vena Umbilical Sangre Rica en Oxigeno Arterias Umbilicales Sangre con poco Oxigeno Sangre Mexciada lema 12, Hemodinámica vascular Mª Llanos Martínez Martínez - Tlf: (+34) 968 27 88 08 - mllanos@pdi.ucam.eduUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Hemodinámica vascular

Presión sanguínea: Conceptos básicos

• Definición: es la presión o empuje de la sangre a través del aparato circulatorio
• Principio fundamental de la circulación: la sangre fluye porque hay un gradiente de presión entre distintas partes de su recorrido (Leyes de Newton)
• Todos los vasos tienen presión sanguínea
• La presión sanguínea más alta es en las arterias y más baja en las venas
• El concepto de presión sanguínea se refiere generalmente a la tensión arterial

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Hemodinámica vascular

Presión sanguínea: Conceptos básicos adicionales

• Durante la sístole aumenta la presión de los vasos (presión sistólica) y durante la diástole desciende la presión en los vasos (presión diastólica).
• La diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica se conoce con el nombre de presión diferencial o presión del pulso
• Gradiente de presión: es la diferencia entre dos presiones sanguíneas, es necesario para mantener el flujo de sangre
• El gradiente de presión arterial para toda la circulación sistémica es la diferencia entre la presión media de la aorta y la presión en la desembocadura de las venas cavas a nivel de la aurícula derecha

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Hemodinámica vascular

Importancia del gradiente de presión

• El gradiente de presión es clave para mantener el flujo de la sangre, cuando existe un gradiente de presión la sangre circula y a la inversa cuando no existe un gradiente de presión la sangre no circula
• Hemos de conocer que tanto la presión arterial alta como la baja son perjudiciales para la circulación.
• La hipertensión es perjudicial porque puede causar rotura de uno o más vasos y si es demasiado baja puede bajar la perfusión o el flujo sanguíneo a los distintos órganos vitales y cesa la circulación y cesa la vida

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Presión en vasos sanguíneos

Largest pressure drop 120 100 Pressure (mm Hg) 80 - 60 - 40 20 0 Aorta Large arteries Small arteries Arterioles Capillaries Venules Veins Tema 12, Hemodinámica vascular Mª Llanos Martínez Martínez - Tlf: (+34) 968 27 88 08 - mllanos@pdi.ucam.eduUCAM UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO

Hemodinámica vascular

Factores que influyen sobre la presión sanguínea

• Volumen sanguíneo
• Fuerza de cada contracción ( La presión arterial mide la fuerza que se aplica a las paredes arteriales
• Frecuencia cardiaca
• Espesor de la sangre
• Resistencia al flujo

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Hemodinámica vascular

Volumen sanguíneo y presión arterial

• Volumen sanguíneo
• Es el volumen de sangre presente en los vasos
• Cuanto mayor sea el volumen de sangre en las arterias, más presión ejerce la sangre sobre las paredes arteriales, o más alta es la presión arterial.
• Cuanta menos sangre hay en las arterias, más baja tiende a ser la presión arterial.
• El volumen de sangre en las arterias está determinado por la cantidad de sangre que bombea el corazón y por la cantidad que drena hacia las arteriolas, el diametro de las arteriolas desempeña un papel importante

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Hemodinámica vascular

Fuerza de contracción cardiaca

• Fuerza de cada contracción cardiaca
• La fuerza y la rapidez con que late el corazón, afectan al gasto cardiaco (cantidad de sangre que sale del corazón por unidad de tiempo) y por tanto a la presión arterial
• Cada vez que se contrae el ventrículo izquierdo, impulsa un cierto volumen de sangre hacia la aorta y resto de las arterias, cuanto más fuerte sea la contracción, más sangre bombea hacia la aorta, a la inversa cuanto más débil sea la contracción menos sangre bombea.

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Hemodinámica vascular

Frecuencia cardiaca y presión

• Frecuencia cardiaca: número de latidos por minuto
• Cuando el corazón late más rápido, entra más sangre en la aorta y por tanto aumentará el volumen y la presión de la sangre
• Esto sólo ocurriría si el volumen sistólico no disminuye
• Puede ocurrir que cada contracción del VI se produzca con tanta rapidez que no le de tiempo a llenarse y por tanto impulsa mucha menos sangre hacia la aorta.
• Concluyendo se supone que un aumento de la FC incrementa la presión y que la disminución de la FC disminuye la presión, siempre que no haya variaciones en el volumen sistólico

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Hemodinámica vascular

Espesor de la sangre o viscosidad

• Espesor de la sangre o viscosidad
• Si la sangre se hace menos viscosa de lo normal, disminuye la presión
• Una persona sufre una hemorragia parte del líquido intersticial pasa a la sangre esto la diluye y disminuye su viscosidad y la presión sanguínea también disminuye al hacerlo la viscosidad
• En un trastorno denominado policitenia se produce un aumento del número de hematíes por encima de lo normal y esto aumenta su viscosidad y por tanto la presión arterial

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