Diagnosi radiologica della patologia paradontale, Collegio Universitario Reald

DIAGNOSI RADIOLOGICA DELLA PATOLOGIA PARADONTALE

Dott. Kevin Duka Collegio Universitario RealdPeriodontite cronica fibrotica

• Questi tipi di periodontite si sviluppano senza dolore o disagio visibili.
• Questo è spesso il motivo per cui vengono scoperti incidentalmente nelle radiografie.
• Si osserva un ispessimento del parodonto o un'espansione dello spazio parodontale, ma non è accompagnato da danni all'osso alveolare o al cemento radicolare.
• In caso di sovraccarico si può osservare una ipercementosi dell'apice della radice períobasics.comPeriodontite cronica granulare, I segni clinici

Periodontite cronica granulare: segni clinici

• In questa forma, i reclami e le preoccupazioni del paziente sono pochi o possono essere del tutto assenti.
• Le percussioni non danno alcun indizio o dolore.
• Nella zona del'apice , nella gengiva, si può osservare un rossore leggero.
• Il paziente può lamentare una sensazione di pesantezza, ma nessun dolore sul lato del dente causativo.Periodontite cronica granulare, I segni clinici

Diagnosi e caratteristiche radiografiche della periodontite granulare

• Il paziente riferisce un cattivo sapore in bocca.
• La radiografia è l'unico modo per stabilire la diagnosi.
• Si osserva l'espansione dello spazio parodontale e la distruzione della lamina dura.
• I confini della chiarificazione sono irregolari e diffusi.Periodontite cronica granulare, I segni clinici

Sviluppo e rigenerazione nella periodontite granulare cronica

• Lo sviluppo della parodontite granulare cronica è accompagnato da un processo di riassorbimento sull'apice della radice e nell'osso alveolare.
• Ciò facilita il passaggio dei prodotti tossici dall'osso distrutto attraverso i vasi sanguigni nel flusso sanguigno.
• In questo senso la parodontite cronica granulare rappresenta la forma più attiva.
• D'altra parte, poiché il processo non è limitato, viene influenzato più rapidamente da i farmaci.
• La rigenerazione dei tessuti avviene più velocemente che in altre forme.Periodontite cronica granulomatosa

Periodontite cronica granulomatosa: caratteristiche

• È la forma più comune di parodontite.
• È caratterizzata dalla formazione di tessuto granulomatoso attorno alla radice a seguito dell'irritazione che proviene dalla polpa disciolta dei denti.
• Questo tessuto granulomatoso è circondato da una capsula di fibre di collagene. Apical Lesion - granuloma Upper 1st Premolar - cariousPeriodontite cronica granulomatosa

Riconoscimento radiografico e composizione del tessuto granulomatoso

• Lo spazio parodontale allargato è facilmente riconoscibile sulle radiografie.
• La cavità formata nell'osso è riempita di tessuto granulomatoso, formando l'area di irritazione.
• Il tessuto granulomatoso è resistente alle infezioni perché contiene molte plasmacellule, linfociti e macrofagi.Periodontite cronica granulomatosa, I segni clinici

Segni clinici della periodontite granulomatosa cronica

• La parodontite granulomatosa cronica non causa alcuna preoccupazione per il paziente.
• Può svilupparsi senza essere dettato, ma ci sono casi in cui si avverte una pesantezza nel dente causativo.
• A volte si può notare una fistola, che può essere chiusa dando una riacutizzazione del processo cronico.
• Quando il granuloma è grosso ,alla palpazione, il difetto osseo può essere palpabile in prossimità della sede che coincide con l'apice della radice.Periodontite cronica granulomatosa, I segni clinici

Diagnosi radiografica della periodontite granulomatosa

• La percussione avrà un suono ovattato senza alcun disagio per il paziente.
• Nelle radiografie si vede solitamente un'area di chiarimento ben limitata, che confina bene con l'osso circostante.
• La sua forma è rotonda e misura fino a 5-8 mmParodontite aggressiva

Parodontite aggressiva: nomi e età di insorgenza

• Nomi precedenti: a) Giovanile ( prima di 35 anni ) b) Esordio precoce
• Tuttavia, la malattia può comparire anche dopo i 35 anni.Parodontite aggressiva, i segni clinici

Segni clinici della parodontite aggressiva

1. Progressione rapida (rapida perdita di attacco e distruzione ossea)
2. Si manifesta soprattutto in giovane età. Tendenza a raggruppare i casi nelle famiglie
4. Si trova spesso in pazienti con basse quantità di placca batterica.
5. Non è causato da una malattia generale.I segni clinici

Esame radiologico nella parodontite aggressiva

• Si trova spesso in pazienti con basse quantità di placca batterica. -Esame radiologico
• Nell'esame radiologico si osserva il cosiddetto fenomeno dello specchio.
• Sembra che il riassorbimento del lato sinistro sia simile a quello del lato destro.
• Si osservano più riassorbimenti tra gli incisivi centrali e sul lato mesiale dei primi molari e premolari.Parodontite aggressiva, trattamento

Trattamento della parodontite aggressiva

• Terapia meccanica (detartrasi e scaling&root planning )
• Terapia antibiotica;
• Metronidazolo
• Metronidazolo + Amoxicillina
• Tetraciclina
• Oxitetraciclina.
• Ottima igiene orale.
• Frequenti visite di controllo.
• Esame dei familiari, in particolare dei fratelli/sorelle del pazienteParodontite cronica, eziologia

Parodontite cronica: eziologia

La parodontite cronica è una "malattia infettiva" che provoca l'infiammazione dei tessuti di sostegno dei denti e la progressiva perdita dell'attacco epiteliale e dell'osso alveolare. EZIOLOGIA

• La placca batterica funge da fattore eziologico esplosivo, ma la durata e i segni clinici della malattia dipendono molto da: a) Risposta immunitaria b) Alterazione della virulenza microbicaFattori favorevoli

Fattori favorevoli alla parodontite cronica

1. Fattori locali - placca batterica
2. Fattori sistemici - malattie sistemiche (diabete, ecc.)
3. Fattori ambientali e comportamentali: fumo, stress, ecc.
4. Fattori genetici - predisposizione familiareFattori iatrogeni che favoriscono l'accumulo della placca batterica

Fattori iatrogeni e accumulo di placca batterica

• È aumentato il numero degli interventi protesici e parallelamente è aumentato anche il numero delle malattie parodontali con cause iatrogene A 25um I Calc.Lavori protesici inadeguati

IMax-Touch L 6/12/2013 11:06 AM - STD PANORAMIC - 66kV 6mA 13.8s - 7.20uGym2 (A: 28%)I segni clinici generali

Segni clinici generali della parodontite

• La gengiva è gonfia e abbiamo un cambiamento di colore.
• Cambiamenti topografici nelle labbra, gengiva e papille.
• Sanguinamento gengivale spontaneo e dopo una causa esterna.
• Presenza di essudato.
• Presenza di tartaro sopra/sottogengivale.
• Formazione di tasche parodontali.
• Perdita dell'attacco parodontale.
• Perdita di osso alveolare.Fase iniziale

Fase iniziale della parodontite

IMax-Touch L 1/6/2014 3:13 PM - STD PANORAMIC - 72kV 6mA 13.8s - 8.50uGym2 (A: 42%)Fase moderata

Fase moderata della parodontite

• Sanguinamento dalla gengiva
• Cambiamento nel colore delle gengive
• Iperplasia gengivale
• Formazione di tasche con una profondità di 3-4 mm
• Cambiamenti radiologiciFase moderata

IMax-Touch L 8/16/2013 4:34 PM - STD PANORAMIC - 72kV 6mA 13.8s - 8.50uGym2 (A: 45%)Fase avanzata

Fase avanzata della parodontite

D Migrazione dei denti La presenza di fistole D Mobilità dei dentiFase avanzata

Caratteristiche della fase avanzata della parodontite

• Formazione di tasche parodontali
• Tasche parodontali profonde
• Ascesso parodontale Max-Touch 6/26/2013 1:17 PM - STD PANORAMIC - 66kV 6mA 13.8s - 7.20uGym2 (A: 229%) LIl trattamento

Trattamento della parodontite cronica

• Il trattamento della parodontite cronica consiste in:

1. Terapia eziologica (iniziale)

• Fase igienica
• Trattamento radicale

1. Fase correttiva
2. Mantenimento dello stato stabilizzato 1 A B C Oral-B FLOSS SUPER Oral-B PARDPYETJE ???FALEMINDERIT !