Corso Integrato di Fisiologia e Patologia Generale per l'Università

Modulo di Patologia Generale

Nota bene: il materiale presente nelle slide serve solo per integrare il libro di testo.Cosa studia la Patologia Generale La Patologia Generale studia la natura biochimica, molecolare e cellulare delle malattie

Giovan Battista Morgagni (1682-1771)

"I sintomi sono l'urlo degli organi sofferenti" LE MALATTIE HANNO IL LORO FONDAMENTO NELLE ALTERAZIONI MORFOLOGICHE DEGLI ORGANIXavier Bichat (1771-1802) I tessuti sono "l'unità strutturale fondamentale del vivente" LE MALATTIE HANNO IL LORO FONDAMENTO NELLE ALTERAZIONI MORFOLOGICHE DEI TESSUTI CHE COSTITUISCONO GLI ORGANI

La teoria cellulare

Matthias Jacob Schleiden (1804-1881)

Cellule nucleate vegetali Theodor Schwann (1810-1882) Cellule nucleate animali TUTTI GLI ESSERI VIVENTI SONO FORMATI DA UNA O PIÙ CELLULE OGNI CELLULA DERIVA DA UNA CELLULA PREESISTENTE Robert Remak (1815-1885 Teoria della proliferazione cellulare Patologia "microscopica"

Rudolf Virchow (1821-1902)

"La cellula rappresenta la forma organizzata più piccola della materia vivente nella quale la malattia si può manifestare" "Ogni malattia intesa nel senso macroscopico (clinico e anatomo- patologico) ha il suo fondamento nella lesione delle cellule" TUTTE LE MALATTIE HANNO ORIGINE A LIVELLO CELLULARE

Le branche della Patologia

1. Eziologia

Studio delle cause ORIGINE Esogene/ambientali - fisiche - chimiche - biologiche Endogene -> alterata struttura o regolazione genica EFFETTI Determinante -> da sola causa malattia Coadiuvante -> facilita l'azione di un altro agente patogeno

2. Patogenesi

Definisce i meccanismi di risposta (cellulare) innescati dagli agenti eziologici e che sono direttamente responsabili della comparsa delle manifestazioni patologiche (segni/sintomi)

Classificazione delle malattie

Criteri di classificazione

LE MALATTIE DELL'UOMO: VARI CRITERI DI CLASSIFICAZIONE Malattie respiratorie, psichiche, digestive ... Malattie del capo, dell'addome, del torace ... FUNZIONALE Funzione fisiologica compromessa dalla malattia TOPOGRAFICO Regione del corpo prevalentemente interessata Malattie del rene, dello stomaco, del polmone ... ANATOMICO Organo o apparato prevalentemente interessato Malattie stagionali, professionali, regionali ... EPIDEMIOLOGICO Sulla base di osservazioni e dati statistici Malattie infettive, da radiazioni, da intossicazioni ... EZIOLOGICO Agente causale che ha prodotto la malattia Malattie neoplastiche, infiammatorie, autoimmuni ... PATOGENETICO Meccanismo col quale si verificano le alterazioni

Classificazione patogenetica

• Congenite/ereditarie
• Infiammatorie
• Degenerative
• NeoplasticheAGENTE PATOGENO I Bersaglio molecolare Bersaglio molecolare Ospite: Recettivo Refrattario Resistente Reattivo Patogenesi MALATTIA- CAUSE INTRINSECHE Agenti patogeni 1 - CAUSE ESTRINSECHE Meccanismi molecolari 1 Stress cellulare Ambito della Patologia Generale Eventi di cellule e tessuti Alterazioni di crescita: Apoptosi Atrofia Ipertrofia, Iperplasia METAPLASIA DISPLASIA, ANAPLASIA NEOPLASIA Danno cellulare e tissutale: morte cellulare per Necrosi 1 Reazioni dei tessuti sani: difesa e riparazione del danno PROCESSI INFIAMMATORI ACUTI E CRONICI + RISPOSTE IMMUNITARIE

"L'albero della medicina"

Oftalm Psichiatri Odontoiatria Anestesiologia Chirurg! patologia PATOLOGIA GENEPALE Anatomia Geneticn Embriologia Microbiologia Farmacologia Fisiologia Biologia Cellulare Istologia Fisica Chimica

Malattia e stato di salute

Lo "stato di salute"

Claude Bernard (1813 -1878) "Le Milieu Intérieur" "Tutti i meccanismi vitali, per quanto possano essere vari, non hanno che un'unica funzione: quella di mantenere costanti le condizioni della vita nell'ambiente interno"

Omeostasi

Insieme dei meccanismi messi in atto dagli esseri viventi per mantenere a livello ottimale le funzioni espletate da Cellule Tessuti Organi 1 Apparati

Adattamento

Condizione omeostatica Lieve perturbazione Forte perturbazione Nuovo equilibrio Reazione dell'organismo = Malattia GuarigioneNella maggior parte dei casi la malattia si verifica

• Perché l'organismo (anche un solo tipo cellulare, come ad esempio i neuroni, i miocardiociti o i leucociti) non è capace di adattarsi ad una modificazione ambientale
• Proprio perché si adatta (= come reagisce)

Le manifestazioni patologiche

1. Fenomeno morboso

• Rappresenta la deviazione più semplice dalla norma di un carattere morfologico, biochimico o funzionale, es. abrasione, arrossamento e pallore della cute ...

2. Processo morboso

• Risulta dall'associazione di più fenomeni morbosi: l'infiammazione -> la febbre

3. Stato morboso

• Manifestazione patologica stazionaria, localizzata, ben definita (adattamento), spesso priva di alcuna influenza sull'intero organismo, ma con potenzialmente predisponente per la comparsa di altre manifestazioni patologiche.
• Esempi: - Caratteri morfologici: dita soprannumerarie, agenesia di organo, miopia, labbro leporino, cicatrici, ecc. - Caratteri biochimici e funzionali: daltonismo, emoglobine abnormi, alcaptonuria, ecc. - Esiti di processi morbosi: cicatrici, mancanza di un rene da nefrectomia, ecc.

4. Malattia

• Condizione dinamica, evolutiva che si manifesta con l'alterazione anatomica e/o funzionale di uno o più organi che turba la condizione omeostatica originaria ed induce uno stato di reattività dell'intero organismo.

Livelli interessati dalla malattia

Principali livelli interessati: - funzione genetica - funzione fisiologico/biochimica - organizzazione strutturale di cellule, tessuti e organi

Evoluzione della malattia

• Guarigione (con o senza restitutio ad integrum) - › causa scatenante eliminata
• Cronicizzazione -> causa scatenante NON eliminata
• Morte > reazione dell'organismo insufficiente

Come riconoscere una malattia

Segni -> reperto patologico oggettivo Sintomi > sensazione riferita dal paziente Malattia asintomatica Malattia sintomatica/conclamata

Qualche altra definizione

• Riserva funzionale: differenza tra il lavoro che viene richiesto all'organo e quello che può realmente compiere -> Scompenso o compenso Lavoro massimo che può realmente compiere l'organo Vizi valvole Lavoro richiesto all'organo Insufficienza d'organo: incapacità dell'organo di svolgere in maniera adeguata le proprie funzioni