Venopunción: técnicas, problemas y complicaciones en el ámbito universitario

VENOPUNCIÓN

Vía venosa periférica

Definición y propósito

Definición La cateterización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Propósito Su propósito principal es permitir la administración de medicamentos, líquidos intravenosos, nutrientes y sangre, proporcionando una vía segura y eficaz.

Materiales para Vía Venosa Periférica

@ Apuntes Enfermeros

Material Alargador venoso Alcohol Bránulas Suero Fisiológico Caiconol 10 Alcohol ARD Algodón Guantes de procedimientos Jeringa Liga Apósito transparente adhesivo

• Compresor.
• Guantes no estériles.
• Empapador.
• Algodón o tiras de celulosa.
• Batea.
• Gasas.
• Alcohol 70°/Clorhexidina 2%.
• Apósito estéril o esparadrapo.
• Solución intravenosa.
• Sistema de perfusión.
• Llave de tres pasos con alargadera.
• Contenedor de objetos cortopunzantes.

3

(CATETERES @sumedic

G:Gauges (Unidad de medición).

Catéter 14G Funda Flujo 330ml/mn

Catéter 16G Flujo 220ml/mn

Catéter 18G Flujo 105ml/mn

Cateter Aguja Cono de conexión

Catéter 20G Flujo 60ml/mn

Flujo 35ml/mn

Flujo 20ml/mn

lengueta de apoyo

Filtro

Función

14 G Quirófano Emergencias Transfusión Flebotomia.

16 G Nutrion Parental. Transfusión Gran volumen

18 G Medicación Transfusión Gran volumen

20 G Medicación Transfusión Fluidos

22 G Infusión corta duración Geriatría Neonato

24 G Pediatrico

Catéter Venoso

Catéter Cono de conexión Filtro Cámara trasera de reflujo Lengueta de apoyo Aguja o fiador

Paola Rios

Cápsula o funda protectora

Flujo Tamaño Quirófano Emergencias Transfusión Flebotomia.

Material que roce menos con la íntima y tenga una menor incidencia de flebitis mecánica .

Material que resista el acodamiento y se recupere evitando ser retirado antes de tiempo por quedar doblado dentro de la vena.

1. Presentamos al paciente e informarle del procedimiento a realizar.
2. Higiene de manos y colocarse los guantes no estériles.
3. Colocar el compresor.

1 3"- 4" (7.6cm-10cm)

4 Seleccionar la vena a puncionar.

5 Limpieza de la zona de punción.

Selección de la zona de punción

Vena cefálica Vena basílica Vena mediana cefálica Vena mediana basílica Plexo venoso dorsal Tabaquera anatómica

Vena cefálica Vena basílica

Zona de punción

1 Consideraciones Se selecciona una vena visible, accesible y de tamaño adecuado.

2 Ubicación Las venas de la mano, el antebrazo y el brazo son las más comunes.

3 Factores El estado del paciente, el tipo de medicamento y la duración del tratamiento influyen en la elección.

Realización de la punción

Coger el catéter con la mano dominante.

Fijar la piel con la mano no dominante.

Insertar catéter con angulación entre 15° y 30°.

Agarrar el brazo, traccionando, para evitar desplazamientos.

Se retira el la aguja.

Aplicar apósito sobre punto de punción.

Catéter

Catéter venoso periférico Vena Catéter

Problemas potenciales del procedimiento

Falta de cooperación del paciente Falta de visualización o palpación de la vena Vasoespasmo

Rotura del catéter Posición anómala del catéter Alergias

Complicaciones más frecuentes

FLEBITIS Se evitará eligiendo venas del calibre adecuado y evitando zonas de fricción.

OBSTRUCCIÓN Se evitará irrigando rutinariamente el catéter.

EXTRAVASACIÓN Se evitará manteniendo un flujo de goteo adecuado al calibre de la vena y vigilando el punto de inserción.

SALIDA DEL CATÉTER Se evitará fijando firmemente el catéter.

INFECCIÓN Se evitará manteniendo la asepsia en el momento de la inserción y en los procedimientos posteriores.

Vías venosas centrales

Definición y usos

Definición Una vía venosa central es un catéter colocado en una vena grande del cuerpo, usualmente en el cuello, la clavícula o el pecho. El catéter proporciona un acceso directo al torrente sanguíneo.

Usos Las vías venosas centrales se utilizan para la administración de medicamentos, líquidos y nutrición, extracción de sangre, monitoreo de presión venosa central y otros procedimientos médicos.

Catéteres Venosos Centrales

Catéteres de lumen único Diseñados para un solo uso, como administrar líquidos o medicamentos.

Catéteres centrales de inserción periférica (PICC) Se insertan en una vena periférica y se avanzan hasta una vena central.

Catéteres de lumen doble o triple Permiten la administración simultánea de múltiples fluidos y medicamentos.

... 18 Da No CT 10 0% POWWYPICC PowerPICC PowerPICC

CANALIZACIÓN VÍA VENOSA CENTRAL

VÍA SUBCLAVIA

Vías a canalizar

VÍA YUGULAR

VÍA FEMORAL

PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIÓN

Preparación del paciente y del equipo.

Identificar y marcar los sitios de inserción.

Administración de la anestesia local.

Confirmar la posición adecuada del catéter.

Colocar agujas siguiendo los planos descritos.

Técnicas de canalización

TÉCNICA_ SELDINGER

SELDINGER

1. Punción con la aguja.
2. Se observa flujo sanguíneo.
3. Introducción de la guía metálica a través de la cánula.
4. Retirar la aguja manteniendo la guía dentro del vaso.
5. Enhebrar el catéter.
6. Introducir el catéter hasta el final y retirar la guía metálica.

PICC MIDLINE

Final del catéter

MINI MIDLINE

Localización de la punta de: - un midline - un mini-midline

DRUMS

Cefálica Braquial Basílica

RESERVORIOS Y APÓSITOS

Son Llatzer

PUNCIÓN DE RESERVORIO SUBCUTÁNEO TIPO PORT-A-CATH

Son. Llatzer

Catéter implantable (via)

HOSPITAL W UNIVERSITARITI HII

Venopunción arterial

Definición y propósito

Definición Extracción de una muestra de sangre directamente de una arteria, en la que se muestra la composición de la sangre antes de que cualquiera de sus componentes sea utilizado por los tejidos del cuerpo.

Propósito Para medir los gases sanguíneos, como el oxígeno (O2) y el dióxido de carbono (CO2), el pH y otros indicadores del equilibrio ácido base del cuerpo; mediante una prueba llamada gasometría arterial.

Indicaciones y objetivos

EVALUACIÓN DE LA OXIGENACIÓN

Gasometría

ANÁLISIS DE LA ACIDEZ SANGUÍNEA

MONITOREO DE ENFERMEDADES

Material para venopunción arterial

• Guantes estériles.
• Gasas
• Antiséptico para limpiar la zona de punción y prevenir infecciones.
• Agujas. - 0,5-0,6 mm (25-23G) para la punción arteria radial. - 0,6-0,7 mm (23-22G) para la arteria femoral o braquial.
• Jeringa especial heparinizada o jeringa de insulina cargada de heparina y luego vaciada.
• Recipiente para agujas y jeringas usadas.

Principales arterias

Arteria radial Ubicada en la muñeca, es la más común para la punción arterial.

Arteria braquial Se encuentra en el pliegue del codo, es otra opción para la punción.

Arteria femoral Situada en la ingle, se utiliza en casos de dificultad en otras áreas.

Arteria braquial

Arteria femoral

Posicionamiento del paciente

Compresión de las arterias

Cierre de la mano

Test de Allen

Liberación de la presión en una arteria

Observación del retorno sanguíneo

Interpretación de los resultados

Test de Allen

=

PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIÓN

Preparación del paciente y del equipo

Seleccionar zona de punción e insertar la aguja

Extracción de sangre

Tapar la jeringa y mezclar el contenido

Problemas potenciales del procedimiento

Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo

Hematoma Disección de la pared arterial

BIBLIOGRAFÍA

• https ://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales- deenfermeria/insercion-cuidados-y-mantenimiento-de-dispositivos/insercion-de- un-cateter-venoso-periferico/
• www. chospab. es/enfermeria/protocolos/originales/cateterPeriferico
• https : //www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/17498422 2e19f049e8476892f86be249.pdf
• https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de- procedimientos_generales_enfermeria_huvr . pdf
• https ://medlineplus .gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de gasometria- arterial/del párrafo
• https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.IV.24.5.3.1.# :~: text=Jeri nga%20especial%20heparinizada%20o%20jeringa,se%20utilizar%C3%A1%20para%20la%20pu nci%C3%B3n)
• https : //www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/604_08.htm# :~: text=Material%3A%20guante S%2C%20gasas%2C%20soluci%C3%B3n, arteria%20seleccionada%20es%201a%20radial .
• https://ssl.adam.com/content.aspxproductid=118&pid=5&gid=003855&site=StLukesmedical center . adam. com&login=STLK7926
• https ://es.slideshare.net/slideshow/gasometra-arterial-y-venosa-68936986/68936986#6