Lezione sulle problematiche nutrizionali in pediatria, Università di Roma Tor Vergata

Lezione introduttiva

1^ lezione lunedì 8 aprile 2024 16:31 ESAME: Test a risposta multipla Drssa spreghini Maria Rita TESI CON LEI SULL'ASPETTO SOCIALE DELL'ALIMENTAZIONE? La prof. È anche una pedagogica oltre che una nutrizionista Problematiche nutrizionali in pediatria Obesità in età pediatrica

Università di Roma Tor Vergata

UN VIA TOR VERGATA 15 CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN SCIENZE DELLA NUTRIZIONE UMANANA Obesità Infantile Maria Rita Spreghini Nutrizionista-Pedagogista Ospedale Pediatrico Bambino Gesù -Roma Roma, 10 aprile 2024 Maria Rita Spreghini Nutrizionista-Pedagogista U.O Endocrinologie e Diabetologia mariarita.spreghini@opbg.net dobyjie Chrame Ha ouizzando le webcam

Obesità infantile: dati e proiezioni

Tracking DMP-for-Age from Birth to 18 Years with Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251 Il 70% dei bambini obesi rischia di restare obeso da adulto in media un terzo degli obesi adulti lo era da bambino tra il 2025 e il 2050 la crescita degli adulti obesi sarà del 2.8% medio annuo. anni 10 anni Iwarna iniesssilt zoww via condhidesde il tuo pebermes Interrompi condivisione AAS -problematiche nutrizionali Pagina 1Google Chrome sta utilizzando Siwebcam

Fattori di rischio per l'obesità

Non si diventa obesi per caso Il caso non esiste è ciò che risulta nell'esperienza quando analizziamo un fenomeno di cui non conosciamo sufficientemente bene le cause Interrompi condivisione Google Chrome sta utilizzando ia webcam

Interazione genotipo-ambiente

Effetto interazione GENOTIPO-AMBIENTE Ambiente Obesogenico BMI Ambiente Restrittivo Resistenti Predisposti Predisposizione all'obesità Interrompi conditions Bescond Adattato da Ravussin andoBouchard, 2000 AAS -problematiche nutrizionali Pagina 2Google Chrome sta sitiizzando la webcam

Cause dell'obesità in età pediatrica

1. Forme essenziali o primitive (circa il 95% dei casi)
2. Malattie endocrine Sindrome o malattia di Cushing Ipotiroidismo Pseudoipoparatiroidismo Deficit di GH Nesidioblastosí
3. Patologie organiche del sistema nervoso centrale Tumori ipotalamo-ipofisavi Craniofaringioma
4. Sindromi genetiche Sindrome di Prader-Www Sindrome di Bordet-Bied! Sindrome di Cohen Sindrome di Alström Sindrome di Carpenter Sindrome di Borjeson Forsiman
5. Forme di obesità monogeniche Deficit congenito di leptina Mutazione del gene del recettore dela leptina (LEPR) Mutazione del gene della pro-opiomelanocortino (POMC) Mutazione del gene della proormone convertasi 1 (PC1) Mutazione del recettore dello melanocortina (MC4-R)

| koersmivocoh. com atx conduciendo il tuo scterms Interrompi condivione Il 95% di obesità è quella in forma ESSENZIALE

Diagnosi differenziale dell'obesità pediatrica

Valutazione anamnestica e storia familiare

Valutazione auxologica (BMI)

Valutazione clinica (distribuzione adipe)

Google Chrome ktaunritzondo la webcam DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELL'OBESITA' IN ETA' PEDIATRICA Valutazione anamnestica + storia familiare Valutazione auxologica (BMI) Valutazione clinica (distribuzione adipe) 1 Insorgenza graduale Normali paremtri di statura Normale svilupp puberale Non ritardo mentale Segni di endocrinopatie Bassa statura Rallentamento velocità di crescita Insorgenza precoce Dismorfie o segni clinici caratteristici Ritardo mentale (+/-) Dismorfie Ritardo mentale Ipogonadismo Bassa statura OBESITA' ESSENZIALE OBESITA' ENDOCRINA OBESITA' MONOGENICA OBESITA' GENETICA/SINDROMICA È importante avere in scrivania un punto di riferimento degli altri colleghi. Avere il nome di specialisti che ci possono aiutare (endocrinologo, genetista, logopedista, etc) RAGAZZO/BAMBINO CON OBESITA' AAS -problematiche nutrizionali Pagina 3Groote Clucome sta smirmando la wwocam

Bambini con obesità: chi sono?

Diversità di personalità e comportamenti

BAMERMI COMO OBE BNIA CHI SONO? DI TUTTI I TIPI L'OBESITÀ NON SI PUÒ ETICHETTARE DIFFERENTI PERSONALITÀ NO VIE DI MEZZO PASSIVI IPERATTIVI KERCA DI UN EQUILIEN TRATTI COMUNI DELLA SEDENTARIETA' Gabyji Chrome šta Mazzonido & webcam LA NOIA DELLO SCHERMO DELLO SPORT FIGLI 1 1 DI McDONALD'S DI NESSUNO bear. microsoft.com sta condetlendi il tuo schermo Interrompi condivisione

Il diario alimentare

IL DIARIO ALIMENTARE E' Google Clurante 2 sta utéctrando la webcam

Circonferenza della vita nell'adulto

La Circonferenza della vita nell'adulto (Waist Circumference) Nell'adulto, per valutare il grasso viscerale è correntemente utilizzata la misurazione della circonferenza della vita, che stratifica la popolazione in tre fasce di rischio cardiovascolare

	Uomini (cm)	Donne (cm)
Normalità	<94	<80
Rischio moderato	95-102	80-88
Rischio elevato	>102	>88

Valore predittivo solo se BMI= 25-34.9 Kg/m2 e/o h > 1.52 m AAS -problematiche nutrizionali Pagina 4UNA FORMA DI DIETOTERAPIA FANTASTICA e' il diario ALIMENTARE

Sindrome metabolica negli adolescenti

Review A Google Chrome ffa utficando hrwrbcam 8: 299, 2007 The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report L'OBESITA' ADDOMINALE è la condizione sine qua non per la diagnosi di sindrome metabolica negli adolescenti 10 9. SI Google Chisime statutizzando la webcam La Sindrome Metabolica (SM) è una costellazione di fattori di rischio cardiometabolici fortemente associati al sovrappeso ed alla obesità che inducono un aumento delle complicanze cardiovascolari nell'adulto.

Insulino resistenza e sindrome metabolica

INSULINO RESISTENZA - SINDROME METABOLICA Astepted from Mcfarlane 54, et al. / Coin Endocrinee Metab 2001: 06,783-718. Rausch JER. Am J Cardiol, 2002, 50(sugul ); 190-200. (modificato) WEHGLICEMIA DIVAIO ALTERAZIONE DELLA CUADRADONE MALATTIE MACMOTANCOLARE INSULINO MESISTENZA INTOLLEKANTA FADOTELIALE AAS -problematiche nutrizionali Pagina 5LE CON Google Chrome sta utizzando & webcam

Complicanze dell'obesità

• Pakasociali
• Cardiovascolari
• Endocrine-metaboliche *Sindrene Metabolica
• Respiratorie
• Ortopediche
• Gastrointestinal

DIABETE STEATOSI DISAGIO PSICOLOGICO ATEROSCLEROSI IPERTENSIONE mod da @ Brienza Google Chrome sti siteizzando la webcam

Fattori ambientali e alimentazione

Offerta alimentare e povertà

Ampia offerta di alimenti con elevato apporto energetico e basso livello nutrizionale Progressivo calo dei prezzi La povertà: l'effetto "health-wealth", ovvero "salute-benessere": le persone più benestanti tendono ad essere anche più sane. ALIMENTI DI LAVORAZIONE CASALINGO DA PREDILIGERE A QUELLE DI LAVORAZIONE INDUSTRIALE AAS -problematiche nutrizionali Pagina 6Google Chrome

Selettività alimentare nei bambini

Selettivita Ha utfirmnos la webcam Drastica riduzione nella varietà di alimenti quotidianamente assunti Il bambino può limitarsi ad assumere 3-4 alimenti che spesso devono essere preparati in maniera "rituale" dal genitori. Gli alimenti scelti possono essere gli stessi per lungo tempo o cambiare spesso, costringendo i genitori a preparare più volte i pasti. Comportamenti non adeguati dei genitori Į OBESITA' Į

Ipocinesia e obesità

Sede Google Chrome sta strizzando la webcam netica Desiderio di non muoversi e di evitare il movimento (movimento inteso solo per necessità vitalie relazionali) Riduce ulteriormente la propria attività fisica ed il sovrappeso aumenta Il bambino sovrappeso fa fatica a muoversi (atrofia mentale al movimento) Quando si muove ha una sensazione di disagio, insicurezza, malessere. Ipocinesia: mancanza di movimento AAS -problematiche nutrizionali Pagina 7Dopgir Chrume taxitizzando & webcam

Condizionamenti della pubblicità

Piramidi a confronto

I CONDIZIONAMENTI DELLA PUBBLICITÀ PIRAMIDE DELLA PUBBLICITÀ PIRAMIDE ALIMENTARE zuccheri semplici e grassi 355 latte e derivati 40 birra e superalcolici 30 cereali e tuberi 25 carne, pesce uova legumi 19 acqua 16 caffe 12 ortaggi e frutta 9 spot altro (registrazione degli spot nei giorni 20-21-22-23 luglio 2001 (Bo C et al. 2001) 6 ACQUA e MOVIMENTO Sono una rovesciata rispetto a un'altra ....

Evoluzione della tecnologia e delle taglie

Google Chrome EVOLUZIONE DELLA TECNOLOGIA NEGLI ANNI 1990 2024 .. E DELLE TAGLIE !! Mod Lucchin AAS -problematiche nutrizionali Pagina 8Giotigjie CHmmm

Modello alimentare a rischio

• elevata visibilità (le persone non vedenti raramente diventano obese)
• elevata densità calorica
• elevata palatabilità
• elevata quantità

Quando il cibo lo si vede, lo si ingerisce Google Chrome sta utilizzando ta webcam

Principali squilibri alimentari

Carenze e eccessi

I PRINCIPALI SQUILIBRI ALIMENTARI TROPPO POCO! Carboidrati complessi (amido, pasta, cereali integrali) TROPPO ! v Energia totale Proteine animali v (Latticini, carne, uova) Frutta e verdura Legumi / Zuccheri semplici Prodotti della pesca Latte yogurt Grassi non visibili Educazione al cambiamento e educazione terapeutica Troppo integrale limita l'assorbimento dei micronutrienti AAS -problematiche nutrizionali Pagina 9L'OBESITA ita utizzando ha webcam

L'ultima cena: analisi delle porzioni

ULTIMA CENA L'analisi della dimensione dei piatti e dei cibi nei quadri testimonia il progressivo aumento delle porzioni e della disponibilità del cibo. I ricercatori hanno analizzato 52 opere dal 1000 d.C. al '700. In particolare c'è stato un aumento del 66% della grandezza dei piatti e del 23% per le dimensioni del pane. Wansink B, Wansink CS. Int J Obes 2010 Mar 23. Goothe Chicme sta utilizzando la webcam

La dieta: trappole pedagogiche

Modelli e insuccessi

La Dieta Trappole Pedagogiche 1. Modello Paternalistico "Non è un problema ... crescendo dimagrisce." Rimanda il problema. Schema dietetico normocalorico -ipocalorico - iperproteico - di esclusione 2. Modello Emulativo. "Fai come ho fatto io"- "Stai un po' attento" - "Corri" Educa sulla base di un' esperienza personale. Motivi degli insuccessi A Difficoltà a seguire lo schema dietetico 3. Modello Decisionale- Moralistico A Scarsa motivazione A Ritorno al peso iniziale A Problemi medici collaterali "Dipende da te"- "Devi seguire le regole ... impegnarti." Non tiene conto che il giovane "cambia pelle" troppo frequentemente. W. Burniat. T.Cole, I.Lissou &E.Poskitt. Child and adolescent obesity Causes and Consequenc Prevention and Management.Cambridge University Press, Cambridge,UK,2002,361376. DIETA GRAMMATA AAS -problematiche nutrizionali Pagina 10Ieri e ... Og

Evoluzione delle abitudini alimentari

Dalla civiltà del grano e dell'ulivo ..... a quella dell'hamburger ! · Dalla frugalità del pasto .... al consumismo Dallo "stare insieme a tavola" .... alle patatine davanti alla TV ..! Dal piacere della preparazione dei piatti .... a quella dello scongelamento al' microonde ..! Chiedere ai pazienti che almeno 1 pasto venga fatto tutti insieme e che abbia una durata decente. Il ragazzo deve condividere il pasto in famiglia non andare nella sua stanzetta (malnutrizione per eccesso e per difetto) Ata utlizando la webcam

Comportamenti alimentari incongrui

• Prima colazione assente o inadeguata Colazione contro l'obesità Obesity (Silver Spring), 2007 Sep;15(9):2282-92
• Aumento numero di fuoripasto ad elevata densità energetica
• Aumento consumo di bevande zuccherate
• Scarsa assunzione di minerali (F, Ca)
• Alimentazione monotona
• Alimentazione irregolare per ritmo, quantità e qualità

Non riconoscimento fame nervosa e fame fisiologica Selettività Neofobia AAS -problematiche nutrizionali Pagina 11