Modulo di Anatomia Umana: focus sul sistema nervoso centrale

ICOM Bachelor of Dental Hygiene BSC

Modulo di ANATOMIA UMANA Docente Dr. Massimiliano Mancini E-mail: massimiliano.mancini@icomedicine.comENCEFALO E' la parte del nevrasse contenuta nella scatola cranica. Ha la forma di un grosso ovoide (contiene circa 20x109 di neuroni; ogni neurone riceve informazioni da migliaia di sinapsi). Contiene il 95% di tutto il tessuto nervoso dell'organismo. Pesa circa 1250-1400 gr. Si presenta grigio all'esterno e marrone-rosa all'interno. Ha consistenza gelatinosa. E' avvolto dalle meningi. Contiene cavità (ventricoli). E' costituito da

• una porzione assiale caudale: tronco encefalico (bulbo o midollo allungato, ponte, mesencefalo)
• centri sopra-assiali rostrali: cervelletto (in dietro) lamina quadrigemina emisferi telencefalici (in alto) cervello diencefalo cervelletto tronco encefalico diencefalo (nella parte centrale del telencefalo)

Regioni dell'Encefalo

Emisfero Cerebrale Sinistro

CERVELLO . Procesel cognitivi consci, funzioni intellettive * Immagazzinamento ed elaborazione cei rienidi . Regolazione conscia ed inconscia delle Contrazioni dei muscoli scheletrici DIENCEFALO TALAMO * Centri ci trasmissione ed elaborazione delle informazioni sensitive IPOTALAMO * Centri ci controllo delle emozioni de le funzioni sutoriomy - cells produzione di ormoni ipofisi Midola Spinale * Coordinamento degi schemi materi somatici complessi MESENCEFALO + Elaborazione cel e informazioni visive ed uditive · Generazione dei riflessi motori somatici · Mantenimento dello stato di coscienza PONTE · Trasmissione delle informazioni sensitive al cervelletto : al talamo · Canti motori somatici a viacorali inconaci MIDOLLO ALLUNGATO · Trsamisalone delle informazioni sensitive al talento e ad altre porzioni del tronco encefalico . Centri autonomi per la regolazione dele funzioni viscerali (attività degli apparati cardiovascolare, respiratorio e digerente) Figura 15.1 Principali suddivisioni dell'encefalo Introduzione alle regioni dell'encefalo e alle loro maggiori funzioni. Tolowofako Sclori Sciasura Dlercatalo Mesencetalc Metancotalo Mialoncolalo CERVELLETTO Trompa ancefalica * Correzione cei poranși di altri Gentri motori somatici dell'encefalo o del midala spinola Giri

Sostanza Grigia e Sostanza Bianca

Nel tronco encefalico è come nel MS: grigia interna (nuclei) bianca in fasci esterni però con disposizione più irregolare Nel cervello e cervelletto: la sostanza bianca è coperta dalla corteccia cerebrale (strato superficiale di sostanza grigia) I centri superiori sono nuclei, centri e aree corticali di:

• cervello
• cervelletto
• diencefalo
• mesencefalo
• (no invece per bulbo e ponte) Possono modificare le attività di nuclei e centri dei sottostanti tronco encefalico e midollo spinale.

Ventricoli Encefalici

I ventricoli sono cavità (4) che derivano da quelle degli abbozzi embrionali delle vescicole. Contengono il liquido cerebrospinale (LCS) Sono tappezzate da cellule ependimali I ventricoli laterali sono separati dal setto pellucido, ma comunicano con il 3º tramite il forame interventricolare (di Monro). Tra il 3º e il 4° ventricolo si estende un sottile canale detto Acquedotto mesencefalico (del Silvio), che attraversa il mesencefalo. Il 4° ventricolo si continua nel canale centrale del midollo spinale. Nel tetto del 4° ventricolo ci sono dei fori per la circolazione del LCS nello spazio subaracnoideo. Emisloro cerebrale Vartriczl Intnum dai wersczi iyarak Forcere Como ar 10/1010 - Coma Bluriori Intervent co-are (b) Vedita laterale đài werluta literalà - Falaust longitudinale alur gio [) Sedons commie

Protezione e Nutrimento dell'Encefalo

L'encefalo è un organo delicato Necessita di ossigeno e sostanze nutritizie Deve rimanere connesso con il resto del corpo Non deve venire in contatto con sostanze interferenti V ossa del cranio meningi encefaliche V liquido cerebrospinale V barriera emato-encefalica

Protezione dell'Encefalo

Cranio e Meningi

Dura madre Seno frontale Corteccia cerebrale encostiale] Seno durale Dura madre letrato meninggal Cornetti nasali Spazio subdurale - Cervelletto Membrana aracnoidea Osso mascellare Midollo allungato Corteocis cerebrale Pia madre Spazis subarasnoideo (a) Veduta laterale Midollo spinale Seno sfenoidale L'encefalo è posizionato nel cranio e ricoperto dalle meningi. C'è corrispondenza tra la forma della cavità del cranio e quella dell'encefalo. DURA MADRE ARACNOIDE PIA MADRE

Sostegno dell'Encefalo: Dura Madre

Costituita da 2 strati fibrosi: - endostiale - meningeo La dura madre si estende all'interno della cavità cranica creando dei setti che forniscono ulteriore supporto e limitano il movimento dell'encefalo:

1. Falce cerebrale
2. Tentorio del cervelletto
3. Falce cerebellare
4. Diaframma della sella
5. Tenda del bulbo olfattivo Serio sagittale superiore Cranio Seno sagittale inferiore Falco cerebrale Cura madra Tentorio cerebellare Diaframma Seno trasverso Falce cerebellare Ghiandola pituitaria ipofisi Sella turcica dello sfenpide [b) Veduta mediosagittale

Aracnoide Encefalica

Al di sotto dell'aracnoide c'è lo spazio subaracnoideo che contiene fibre collagene ed elastiche (trabecole aracnoidee) che formano una delicata trama a rete che connette l'aracnoide alla pia madre. In questo spazio scorre il liquido cerebro spinale (LCS). Lungo l'asse long del seno sagittale superiore si formano le granulazioni aracnoidee (o del Pacchioni): l'aracnoide perfora la dura madre con estensioni granuliformi che si proiettano nei seni venosi POSTERIORE {a) Veduta superiore Sezione coronale Seno sagittale supericre Dura madre Spazio subdurale - Araancide Granulazione argonoidea Trebegole Graphicidee Pia madre Falce cerebrale Spazio subaraendisco Corteccia combral (b)

Pia Madre

Aderisce strettamente alla superficie dell'encefalo Segue solchi e contorni È ancorata alla superficie encefalica dai processi degli astrociti È riccamente vascolarizzata Costituisce un PAVIMENTO sul quale poggiano i vasi cerebrali Aracnoide Trabecola aracnoidea Vena cerebrale Pia madre Corteccia cerebrale Spazio perivascolare (c)

Plessi Corioidei e Barriera Emato-Encefalica

NB: il tessuto nervoso è molto vascolarizzato MA è isolato dalla circolazione generale per mezzo della barriera emato-encefalica. La barriera è costituita dalle cellule endoteliali dei capillari che sono in stretta associazione con i processi degli astrociti (a) Plessc corivideo La barriera è continua ad eccezione di:

1. alcune zone dell'IPOTALAMO
2. ghiandola pineale (EPIFISI)
3. a livello del tetto del 3º e 4° ventricolo: PLESSI CORIOIDEI (cells ependimali modificate; sito di produzione del LCS) LIQUIDO INTERSTIZIALE NEL TALAMO Nutrienti (in particolare glucosio] e essigeng Cellule apencimali piaci Capillare Cellula endotelicle CO, e sostanze di rifiuta J-Cenato- encefalica Giunzione Astrocra Neurone Cellule dei plessi ccricidel Sostanze di rifuto lani Amncacidi (quando necessario) loni (Na', M", CT", HCO,", Ca"", Mg") vitamine Nutrienti Ossigenc Giunzione serrata PLESSO COMOICEO LIQUIDO CEREBROSPINALE NEL TERZO VENTRICOLO Il LCS è 99% acqua; Sali, una bassa concentrazione di glucosio e proteine Capillare

Circolazione del Liquido Cerebrospinale

Granulazioni aracnoidee Seno sagittale superiore Cranio Dura madre (strato endostiale) Estensione del plesso coricideo ail ventricolo laterale Granulazione aracnoidea Movimento del liquido Trabecola aracnoidea Corteccia cerebrale Dura madre (strato meningeo) Seno sagittale superiore Pa Spazio madre subaracnoideo Epazio subdurale Plesso corioideo del terzo ventricolo · Circonda e bagna le sup esposte del SNC · Sostiene l'encefalo (che vi galleggia) Apertura laterale Pesso corioldeo del quarto ventricolo Apertura mediana Canale centrale Aracnoide Spazio subaracnoideo

• Il suo volume totale è 150 ml (1/4 nelle cavità encefaliche; 3/4 nello spazio subaracnoideo) Dura madre
• = viene sostituito ogni 8h Filum terminale · Passa dalle cavità ventricolari allo spazio subaracnoideo attraverso i fori situati nel 4° ventricolo Aracnoide Acquedotto mesencefalico · Trasporto di sostanze nutritizie e di scarto
• I plessi producono circa 500 ml di LCS al giorno

Telencefalo o Cervello

Due ampi emisferi cerebrali separati da una scissura longitudinale. La corteccia cerebrale è la superficie del cervello composta da sostanza grigia. Centro semiovale formato da sostanza bianca in cui sono compresi i nuclei della base. Ha aspetto irregolare per la presenza di solchi e scissure. Viene suddiviso in lobi i cui nomi derivano dalle ossa del cranio con le quali contraggono un rapporto topografico. Corteccia motoria primaria Igiro precentrale) Soloo cantrala Area associativa motora somatica (cartecsia premotoria! Corteccia, sensitiva primaria. (giro postcentrale; LOBO PARIETALE Divanostore Areg associativs. sensitiva somatica LOBO FRONTALE Ares associativa visive. l'insula) Corteccia prefrontale LOBO OCCIPITALE Contactin visiva Corteccia gustative. Area associativa uditiva Corteccia udi tiva. Insu3 Salpa laterale Corteccia olfattiva LOBO TEMPORALE & plevato per mostrare la corteccia olfattiva) {b] Emisfero cerebrale sinistro

Diencefalo

Ricoperto dagli emisferi cerebrali. Si può suddividere in:

• EPITALAMO: contiene la ghiandola pineale (epifisi)
• TALAMO: sono due (uno destro e uno sinistro) - trasmettono ed elaborano informazioni SENSITIVE ascendenti che saranno proiettate alla corteccia sensitiva primaria. Stazione che coordina attività motorie.
• IPOTALAMO: è un centro di controllo viscerale. è collegato tramite un peduncolo alla ghiandola pituitaria (ipofisi). Contiene centri coinvolti nel controllo delle emozioni, delle funzioni autonome e nella produzione di ormoni Diencefalo: scatola Epitalamo: tetto Talami: pareti Ipotalamo: pavimento Cavità: ventricolo Peduncolo cerobalo margne sezionato) lalamo Nocks genicolato Liborab Diencatalo gonicolato Ootticolo- superiore Colicolo interiore Corp quadrigemini Peduncolo L Colicolo 2 Peduncolo cerebrale Peduncolo cerebrale Modo Peduncoli cerebral Porte VI Pedusoolo owebrass medio DE Peduncolo cerebrale interiore x X Midollo allungato cal Veduta laterale Plesso coroideo Terzo ventricolo Taiamo pinesle Tratto ottico Plesso coloideo nel tett cb quallo verncolo (c) Veduta posteriore