Malattie Cerebrovascolari: Ictus Ischemico ed Emorragico

MALATTIE CEREBROVASCOLARI

Sono malattie a carattere acuto o cronico, legate a un danno di un grosso vaso sanguigno che nutre una zona del cervello: a seconda della zona colpita si possono avere manifestazioni cliniche e conseguenze diverse

MALATTIE CEREBROVASCOLARI: Condizioni Patologiche Frequenti

Le più frequenti condizioni patologiche di questo tipo sono:

• MID (demenza multinfartuale)
• TIA (attacco ischemico transitorio)
• ICTUS (colpo)

MID

• La demenza multinfartuale è una patologia a lento decorso, caratterizzata da perdita progressiva delle capacità cognitive (es. attenzione, memoria, orientamento, linguaggio) Te encefalo, aspetto sofferente della sostanza grigia

TIA

L' attacco ischemico transitorio è caratterizzato da ridotto afflusso di sangue per un breve periodo (minuti o secondi) in una piccola zona del cervello

ATTACCO ISCHEMICO: EZIOPATOGENESI

Legata a formazione di strati lipidici all'interno dei piccoli vasi cerebrali a causa dell'ipertensione, del diabete o dell'età (lipoialinosi)

TIA: Manifestazioni

Può manifestarsi con

• Afasia
• Emiparesi
• Ipoestesia
• Diplopia
• Difficoltà a muoversi, perdita di equilibrio, incoordinazione, vertigini

ICTUS

(video 7) È un condizione patologica acuta dovuta a un grave danno di vasi cerebrali con deficit funzionali spesso irreversibili

Ictus: Tipi

Ictus Melarossa Anossia Emorragia Trombo Rottura del vaso

ICTUS ISCHEMICO

occlusione di un vaso cerebrale a causa di un trombo o di un embolo

ICTUS EMORRAGICO

dovuto ad una emorragia cerebrale non traumatica per la rottura di un aneurisma o di un'arteria normale per aumento di pressione arteriosa

TROMBO

(coagulo di sangue che si forma all'interno del vaso stesso determinandone l'ostruzione)

EMBOLO

(frammento di un coagulo formatosi in altra zona e trasportato dal flusso sanguigno)

ANEURISMA

dilatazione di una parete di un vaso con indebolimento delle pareti

Ostruzione Vascolare: Cause Principali

Cause principali dell' ostruzione vascolare sono:

• Aterosclerosi
• Emboli/trombi

ARTERIOSCLEROSI

(2) È una riduzione dell' elasticità e del diametro dei vasi arteriosi che porta a una riduzione progressiva (ischemia) o improvvisa del flusso sanguigno e morte (infarto) delle cellule della zona nutrita dal vaso interessato.

ARTERIOSCLEROSI: EZIO-PATOGENESI (1)

Con l'avanzare dell'età i vasi arteriosi tendono a danneggiarsi, specie nelle zone critiche di maggiore stress, con accumulo di piastrine che si infarciscono di grassi (colesterolo LDL), e conseguente indurimento delle pareti dei vasi e riduzione dello spazio interno in cui scorre il sangue

QUADRO CLINICO

(video 2 simulaz) Manifestazioni frequenti sono:

• Astenia
• Paralisi (totale o parziale)
• Ipoestesia
• Afasia

QUADRO CLINICO: Lato Danneggiato

La parte del corpo colpita da paralisi è quella opposta rispetto all'emisfero in cui si è verificato il danno: l'emisfero sinistro controlla i movimenti e la sensibilità della parte destra del corpo; mentre l'emisfero destro controlla la parte sinistra del corpo Sede dell'ictus Lato danneggiato Incrocio di nervi Lato dei sintomi

QUADRO CLINICO: Afasia

Se il lato del corpo paralizzato è quello destro, il soggetto oltre a manifestare paralisi motoria presenta afasia perché i centri del linguaggio sono localizzati nell'emisfero sinistro

• Afasia di Broca: incapacità di esprimersi (disartria)
• Afasia di Wernike: incapacità di comprensione Area di Broca Area di Wernicke

TERAPIA

• Immediato ricovero in ospedale
• Farmaci per sciogliere il trombo (antiaggreganti piastrinici)
• Terapia chirurgica (eventuale) o endoscopica (video 6)
• TC (tomografia computerizzata)
• RMN (risonanza magnetica)
• Esami ematochimici Nelle prime 48 ore dall'esordio dell'ictus devono essere sorvegliate le funzioni vitali, pressione arteriosa, temperatura corporea e presenza di ossigeno nel sangue. Superata la fase acuta si dovrà comunque continuare con una terapia farmacologica per ridurre i fattori di rischio e limitare le recidive

RIABILITAZIONE

Recupero delle abilità perdute

GINNASTICA PASSIVA

Per favorire la mobilità in caso di deficit motorio

LOGOPEDIA

Per correggere l'afasia

FINE

Prof. Balestriere