Micosi cutanee: classificazione e manifestazioni cliniche in biologia

Federazione Nazionale Ordine Medici Chirurghi ed Odontoiatri

REPUBBLICA ITALIANA Ministero dell' Istruzione dell' Università e Ricerca DEI MEDI IRGHI E DE ORDINE PROU ONTOLATRI Liceo Scientifico Statale Leonardo da Vinci REGGIO CALABRIA

Micosi Cutanee: Percorso di Potenziamento-Orientamento

Primo nucleo tematico: Micosi cutanee Percorso di potenziamento-orientamento "BIOLOGIA CON CURVATURA BIOMEDICA"

Dr.ssa M. Cristina Luvarà DERMATOLOGO Prof. Ignazio Stanganelli Direttore della Scuola di Specializzazione in Dermatologia Università di Parma Direttore Skin Cancer Unit IRCCS IRST Istituto Tumori Romagnahttps://soleperamico.melanomaimi.it

Anatomia della Pelle

PELO EPIDERMIDE VASO SANGUIGNO GHIANDOLA SEBACEA DERMA FOLLICOLO PELIFERO IPODERMA NEURONE SENSORIALE MUSCOLO ERETTORE DEL PELO GHIANDOLA SUDORIPARA

C Ignazio Stanganelli, Serena Magi, Elisabetta Costa

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L'ALFABETO DEI DERMATOLOGI: Lesioni Cutanee Primitive e Secondarie

LESIONI CUTANEE PRIMITIVE E SECONDARIE: definizione ed iconografia DermNetNZ.org

MACULA

Discromia piatta, non palpabile, circolare <1 cm marrone, rossa blu o ipopigmentata

CHIAZZA

Discromia piatta, circoscritta > 1 cm DermNietNZ.arg

SQUAMA

Le squame sono legate all' accumulo delle cellule dello strato corneo con desquamazione DermNetNE.org

LICHENIFICAZIONE

Ispessimento della cute con linee cutanee più accentuate

POMFO

Lesione solida, rilevata, rosata edematosa, transitoria o persistente

VESCICOLA

Raccolta circoscritta di liquido sieroso ≤ 1 cm

BOLLA

Raccolta circoscritta di liquido sieroso > 1 cm

PUSTOLA

Vescicola/bolla contenente pus (cellule infiammatorie) DermitesNE.arg

PAPULA

Lesione solida superficiale elevata, ≤ 1 cm, colore variabile, palpabile DermtiatN2.Dry

NODULO

Lesione circolare, elevata, solida >1cm DermNietNZ.arg

PLACCA

Lesione infiltrata, dura elevata > 1 cm Anche da coalescenza papule e/o noduli

FISSURAZIONE /RAGADE

Lesione lineare superficiale/ profonda

ESCORIAZIONE

Erosione lineare DerintetNZ.org

EROSIONE

Perdita epidermide superficiale con sierosità

CROSTA

Siero o essudato essiccato sulla pelle DermliatN2.org

CICATRICE

Esito fibrotico in seguito a un danno della cute

LESIONI ELEMENTARI: Diagnosi

LESIONI ELEMENTARI ANAMNESI TIPO DISPOSIZIONE E RAGGRUPPAMENTO LOCALIZZAZIONE EVOLUZIONE COLORI E BORDI DIAGNOSI O

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Le Micosi Cutanee: Definizione e Classificazione

Le Micosi cutanee Micosi Con micosi - dal greco "mikòs", fungo - si indica un'infezione provocata da funghi patogeni che, in particolari condizioni organiche, possono colpire la pelle, i peli, le unghie oppure il cavo orale e i genitali, e riprodursi nell'organismo umano. Questo complesso di microrganismi è classificato in 3 grandi gruppi DERMATOFITI - LIEVITI - MUFFE

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Le Micosi Cutanee nell'Uomo: Dermatofiti

Le Micosi cutanee Le principali micosi cutanee nell'uomo sono sostenute dai Dermatofiti Trichophyton alamy alamy Image ID: 2KRIVINE www.alamy.com Il termine dermatofitosi ricomprende le infezioni fungine dei tessuti cheratinizzati (strato corneo, peli e unghie), causate da un gruppo di miceti filamentosi, che hanno in comune una precisa caratterizzazione morfologica, fisio-patologica ed interazione con la cheratina, grazie alla capacità di metabolizzare la cheratina come fonte di sussistenza e di degradazione (CHERATINOFILI). Lifetime risk dermatofitosi è del 10-20%, (più comune piedi)

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Modalità di Trasmissione delle Micosi

MODALITÀ DI TRASMISSIONE

• UOMO-UOMO (miceti detti antropofili): T. rubrum, E. floccosum, T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleini
• ANIMALI (miceti detti zoofili): M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum
• TERRENO (miceti detti geofili): M.gypseum

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Fattori Favorenti il Contagio

FATTORI FAVORENTI IL CONTAGIO

• La vita in collettività
• Convivenza con animali domestici
• L'attività lavorativa (agricoltori, pastori, veterinari, etc.)

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Patogenesi delle Dermatofitosi

PATOGENESI

• I Dermatofiti colonizzano epidermide, peli e unghie, rilasciando cheratinasi e altri enzimi > invasione dello strato corneo.
• Eritema e desquamazione, in senso centrifugo via via che il dermatofita cerca nuova cheratina.
• Progredendo l'infezione si visualizza un'area centrale di risoluzione caratteristica (RINGWARM). annular erythema I CHIRURGHI E DE 6 cm OR Subonen ODONTOIATRI

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Classificazione delle Dermatofizie

CLASSIFICAZIONE DERMATOFIZIE

DERMATOFIZIE SUPERFICIALI

• Cute Glabra Tinea corporis Tinea cruris Tinea pedis e manuum
• Delle Unghie Tinea unguium
• Pilari (follicoli piliferi) Tinea capitis Tinea barbae

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DERMATOFIZIE PROFONDE

• Acute Suppurative Kerion Celsi Sicosi
• Croniche granulomatose di Majocchi di Wilson

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Classificazione Dermatofizie per Sede Anatomica

CLASSIFICAZIONE DERMATOFIZIE ll termine tigna deriva dal latino tinea (dal lat. class. tinea «tignola), perché nel Medioevo la malattia veniva attribuita alle larve delle tarme o "tignole" che infestano tessuti e legno. Le dermatofitosi vengono internazionalmente classificate in base alla sede anatomica dell'infezione e contrassegnate dal termine latino tinea seguito dal genitivo della sede: tinea corporis, tinea faciei, tinea capitis, tinea barbae, tinea manuum, tinea cruris, tinea pedis, tinea unguium

Tinea Barbae

• Trichophyton mentagrophytes (z)
• Trichophyton verrucosum (z)
• Trichophyton rubrum (a)

Tinea Capitis

• Trichophyton tonsurans (a)
• Trichophyton schoenleinii (a)
• Microsporum canis (z)
• Nannizzia gypsea (g)

Tinea Corporis

• Trichophyton tonsurans (a)
• Trichophyton rubrum (a)
• Microsporum canis (z)
• Nannizzia gypsea (g)

Tinea Faciei

• Trichophyton rubrum (a)
• Trichophyton tonsurans (a)
• Microsporum canis (z)
• Trichophyton mentagrophytes (z)

Tinea Cruris

• Trichophyton rubrum (a)
• Epidermophyton floccosum (a)

Tinea Manuum

• Trichophyton rubrum (a)
• Micropsorum canis (z)

Tinea Unguium

• Trichophyton rubrum (a)
• Trichophyton mentagrophytes (z)

Tinea Pedis

• Trichophyton rubrum (a)
• Trichophyton interdigitale (a)

Federazione Nazionale Ordine Medici Chirurghi ed Odontoiatri pathogens MDPI| Review Current Topics in Dermatophyte Classification and Clinical Diagnosis 2022 INCIALE DEI C DEI MEDICI CHIRURGHI ED HI E DEGLI ORDINE PR ODONTOIATRI Liceo Scientifico Statale Leonardo da Vinci REGGIO CALABRIA

Tinea Corporis: Manifestazioni Cliniche

TINEA CORPORIS

• Periodo di incubazione: 1-3 settimane
• Comparsa di chiazze eritemato- squamose, con progressione periferica con risoluzione centrale (pattern centrifugo) e prurito. Responsabili sia ceppi zoofili che antropofili, più raramente geofili. Tinea OR Suhonen DermNetNZ.org CIALE DEI DEI MEDICI CHIRURGHI E HI E DEGLI ORDINE ODONTOIATRI Liceo Scientifico Statale Leonardo da Vinci REGGIO CALABRIA Federazione Nazionale Ordine Medici Chirurghi ed Odontoiatri REPUBBLICA ITALIANA Ministero dell'istruzione dell'università e Ricerca

Tinea Corporis: Aspetto a Coccarda e Contagio

Cro C C el e sh O CrushPixel" US O #1592908 TINEA CORPORIS Per fenomeni di ripresa nella porzione centrale la lesione può assumere aspetto a coccarda. Le lesioni sono CONTAGIOSE e per auto-contagio ne compaiono di nuove. DermNetNZ.org Tutte le sedi sono colpite ma quelle non coperte da indumenti sono quelle privilegiate. ER Suhonen DermNetNZ.org

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Tinea Faciei: Caratteristiche e Coinvolgimento Pilare

TINEA FACIEI Le lesioni possono essere meno riconoscibili e simulare altre dermatiti: margini mal delimitati, lesioni confluenti, con una componente eritematosa più accentuata e senza tendenza alla risoluzione centrale, con coinvolgimento dei peli vellus o folletto e minore desquamazione. Interessamento pilare: si riducono le squame, compaiono elementi eritemato-papulosi o micropustolosi in sede follicolare, il pelo è spezzato o assente.

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Tinea Capitis: Infezione e Contagio

TINEA CAPITIS L'infezione dermatofitica è preceduta da una infezione epidermica che coinvolge capelli o peli terminali.

• CONTAGIO DIRETTO: interumano, animali (M. canis trasmesso da cani e gatti; T. mentagrophytes da animali di grossa taglia come i bovini, ma anche dai conigli e criceti).
• CONTAGIO INDIRETTO: indumenti, oggetti di uso comune come spazzole e pettini, berretti, sciarpe AUTOCONTAGIO

Fasi di Infezione della Tinea Capitis

1. Fase di insediamento: il micete arriva dalla cute circostante e comincia a proliferare
2. Fase di colonizzazione epitrica: parassitamento della cuticola esterna
3. Fase di invasione endopilare
4. Fase di parassitamento stabilizzato: le ife miceliali occupano il fusto, ma non raggiungono la parte bulbare, cheratogena, perché la forza di crescita del capello le spinge verso l'alto. Il micete viene anche paragonato al "nuotatore controcorrente"

CHIR DEI MEDIC RURGHI CIALE DEI CHI E DEGLI ORDINE ODONTOIATRI Liceo Scientifico Statale Leonardo da Vinci REGGIO CALABRIA Federazione Nazionale Ordine Medici Chirurghi ed Odontoiatri REPUBBLICA ITALIANA Ministero dell' Istruzione dell'Università e Ricerca