Tumori delle ghiandole salivari: classificazione e caratteristiche istologiche

Panoramica delle ghiandole salivari

Pagina 1 di 9 Machine Translated by Google Anatomia Patologica#25.2 - Prof. Alo - Tumori della ghiandola salivare Anatomia patologica #25.2 Tumori delle ghiandole salivari il prof. Quindi - 01/11/2022 Belsito Vincenzo-Orestano Gabriele Nel nostro corpo abbiamo numerose ghiandole salivari e ne abbiamo bisogno per avviare la digestione; inoltre possono costituire la prima barriera per proteggerci dalle infezioni. Abbiamo molte ghiandole salivari e le dividiamo sostanzialmente in due gruppi principali: le ghiandole salivari maggiori e quelle minori . La differenza è principalmente nella dimensione. Le ghiandole salivari maggiori sono la parotide, la sottomandibolare e la sublinguale , mentre quelle minori sono sparse in tutto il cavo orale, sono centinaia e non facilmente identificabili. Sono presenti nella mucosa orale, nel palato, nella laringe, nella faringe, nella base della lingua e nei seni paranasali. Queste sono le posizioni in cui possiamo trovare le ghiandole salivari minori, ma non tutti gli individui hanno ghiandole salivari minori in tutte queste posizioni. Come tutti gli organi, le ghiandole salivari sono costituite da cellule che possono diventare cellule tumorali neoplastiche. Ciò che dobbiamo ricordare sono le cellule che di solito vediamo in queste ghiandole. Queste ghiandole sono dotate di condotti che scaricano nella cavità orale la secrezione prodotta dagli acini. I tumori delle ghiandole salivari sono piuttosto rari ma nel reparto del professore (responsabile e tumori del collo), si osservano alcuni tumori delle ghiandole salivari. Si trovano generalmente negli individui di mezza età e negli anziani. I fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza di questi tumori sono simili a quelli che abbiamo visto nei tumori della mucosa orale: esposizione a radiazioni in giovane età, esposizione a polveri metalliche o sostanze radioattive, precedenti tumori benigni, oppure alimentazione (diete con bassi livelli di vitamine A e C). In generale possiamo dire che i tumori delle patologie della testa e del collo presentano fattori di rischio molto simili.

Tumori benigni e maligni delle ghiandole salivari

Tumori benigni delle ghiandole salivari

Tra i tumori benigni delle ghiandole salivari troviamo l'adenoma pleomorfo (pleomorfo significa che ha molte caratteristiche diverse) un altro tumore spesso riscontrato nelle ghiandole salivari è il tumore di Warthin o cistoadenoma papillare linfomatoso. Gli oncocitomi sono tumori che si trovano anche nelle ghiandole salivari (tra molti altri organi) e la loro caratteristica è che le loro cellule presentano citoplasmi ricchi di mitocondri. Infine le ghiandole salivari presentano anche l' adenoma monomorfo, il mioepitelioma e l'adenoma con cellule basali. È interessante notare che questi tumori raramente diventano maligni. Ma spesso possono ripresentarsi. (Recidiva significa che dopo la rimozione chirurgica del tumore, dopo un certo periodo di tempo il tumore ricresce nella sede da cui è stato rimosso. Ciò significa che anche il tumore è stato adeguatamente rimosso, alcune cellule neoplastiche che non erano visibili, sono rimaste nella ghiandola Metastasi significa invece che elementi di cellule tumorali si trovano lontano dal primo sito in cui sono state individuate le cellule neoplastiche. Ricordiamo inoltre che i tumori benigni sono spesso capsulati, quindi abbiamo una capsula che avvolge la massa tumorale, e quando si verifica la rottura di questa capsula, ciò porta alcune cellule a rimanere all'interno della ghiandola dopo la rimozione chirurgica.

Adenoma pleomorfo

È il tumore più comune delle ghiandole salivari. Di solito appare nelle donne di mezza età. Si verificano più spesso nelle ghiandole parotidi, perché essendo più grandi è più facile trovare tumori al loro interno. Nell'immagine a sinistra possiamo vedere un grande rigonfiamento sulla ghiandola parotide inferiore all'orecchio.Machine Translated by Google Anatomia Patologica#25.2 - Prof. Alò - Tumori della ghiandola salivare Pagina 2 di 9 Nell'immagine centrale si vede il tumore asportato: la zona più bianca è la massa tumorale, ed è facilmente riconoscibile dal parenchima sano della parotide; il fatto che sia incapsulato e facilmente riconoscibile è caratteristico di un tumore benigno. In questo tipo di tumore, possiamo avere diversi tipi di cellule, ma tutte le cellule avranno caratteristiche di benignità, quindi un rapporto preservato tra nucleo, citoplasma e organelli, nessuna distorsione o cicatrice della membrana nucleare, ecc. , l'attività mitotica viene ridotta e viene conteggiata come il numero di cicli mitotici in un campo ad alta potenza. Se troviamo un basso numero di attività mitotiche, è anche un indicatore di benignità. La presenza di nucleoli vacuolati, citologia blanda, piccoli nucleoli, strutture simili a condotti, sono tutti caratteristici dell'adenoma pleomorfo. Allo stesso modo, troviamo le cellule mioepiteliali In questa immagine possiamo vedere la spinta bordi, bordi arrotondati e nella parte inferiore nella parte sinistra e destra dell'immagine noi può identificare la presenza di una salivare normale ghiandola. Possiamo anche vedere la presenza di diversi colori: rosa, viola, viola chiaro e questi i colori significano che ci sono celle diverse, che si differenzieranno rispetto alla condizione iniziale, ma saranno sempre benigni. 9 orphic adenoma can have a bosselated and unencapsulated surface -Superficie esterna bugnata, spesso con sporgenze simili a lingue (pseudopodi). Tipicamente ha i seguenti componenti:

• I componenti epiteliali (duttali) formano lo strato interno di cisti e tubuli.
• Cellule mioepiteliali come strato esterno di cisti e tubuli e sparse all'interno del mixoidstroma.
• -La citologia delle cellule mioepiteliali può essere plasmacitoide, fusiforme, epitelioide, chiara o stellata La componente stromale è tipicamente mixoide, condroide o mixocondroide
• -Può anche essere ialinizzato o fibrotico
• -Si possono osservare cambiamenti metaplastici, ad esempio metaplasia adiposa, metaplasia ossea, squamosa metaplasia (a volte con cheratinizzazione), metaplasia sebacea e metaplasia mucinosa
• -La permeazione intravascolare è stata segnalata in una piccola percentuale di casi e non aumenta il rischio di recidiva o di metastasi a distanza Si propone che sia un fenomeno associato alla manipolazione chirurgica
• -Altre caratteristiche che possono essere osservate nell'adenoma pleomorfo includono: Cristallo di tirosina: cristallo denso amorfo eosinofilo a forma di fiorellino Aumento della cellularità: cosiddetto adenoma pleomorfo cellulare Aumento dell'attività mitotica. Area ricca o tumore mioepiteliale.Machine Translated by Google Anatomia Patologica#25.2 - Prof. Alò - Tumori della ghiandola salivare Pagina 3 di 9

Il professore ha detto l'unica cosa che hai detto tu bisogna ricordare che a volte il le cellule possono essere viste all'interno dei vasi, ma se hanno caratteristiche mologiche di billianc he è difficile identificare; perché in questo caso lo siamo parlando di un tumore benigno. L'adenoma pleomorfo è un tumore trifasico con cellule duttali (epiteliali), mioepiteliali e stromali. componenti; la componente stromale è tipicamente condromixoide o mixoide. Myoepithelial Ductal Stroma phic adenoma is a triphasic tumor with ductal (epithelial), myoepithelial and stromal ents. the stromal component is typically chur.dro taxold it maxbid logy Dobbiamo osservare nel mioepitello come si presenta, le caratteristiche morfologiche di ogni singolo cellula e se la cellula di una ghiandola normale è vista nel tumore, e infine come appare lo stroma. In questo caso, e fare un caso di tumore maligno significa avere a che fare con un tumore benigno; invece lo stroma ha cellule differenziate e la cosa importante da vedere è che tra le cellule c'è è molta distanza il che significa che producono matrice e non proliferano. Quindi, per questo motivo, stiamo analizzando i tumori benigni. Ricorrente adenoma pleomorfo: numerosi noduli di varie dimensioni con caratteristiche istologiche tipiche del pleomorfo adenoma. Vuol dire che siamo di fronte una ghiandola su cui possiamo vedere più di uno isola umorale che hanno sempre il caratteristica di un tumore benigno che può spingere il tessuti che li circondano. current pleomorphic adenoma: numerous nodules of various size with typical histologic features pleomorphic adenoma Professore: Quello che voglio che tu sappia, è che se vedi superare i confini o spingere margini sei di fronte a un tumore benigno, invece se vedete i margini infiltrati significa che siete davanti ad un tumore maligno. Il tumore è caratterizzato dalle stesse caratteristiche, basta conoscere le caratteristiche dell'istologia normale del tessuto.

Tumore mioepiteliale

Miopetelioma benigno

• Proprio significa Miopeteliocarcinoma > -carcinoma significa maligno Neoplasia costituita principalmente da nidi di cellule con differenziazione mioepiteliale Epidemiologia
• 2,2% dei tumori benigni delle salivari ghiandole maggiori e il 5,7% delle minori
• M/F: 1/1
• Età media: 45 anni con un picco nel terzo decennio Posizione
• 40% parotide current pleomorphic adenoma: numerous nodules of various size with typical histologic features pleomorphic adenomaMachine Translated by Google Anatomia Patologica#25.2 - Prof. Alò - Tumori della ghiandola salivare Pagina 4 di 9

• 20% palato duro • 40% salivare minore È importante dire che questo tumore è caratterizzato da una crescita lenta per questo motivo avremo la manifestazione solo di persona dai 40/50 anni. Questa è una regola generale per qualsiasi tipo di tumore, costituito da questo tipo di tessuto, che studieremo. Esame macroscopico: Tumore ben circoscritto, di aspetto solido e di colore giallo- marrone. Esame istologico:
• Nidi e cordoni di cellule fusate, plasmacitoidi, epitelioidi, cellule chiare • Occasionali strutture duttali . Collagene o mucoide stroma NEOPLASIE DELLE GHIANDOLE SALIVARI -Mioepitelioma- Esame macroscopico Neoplasia ben circoscritta di aspetto solido e colore giallo-bruno Esame istologico
• Nidi e cordoni di cellule fusate, plasmocitoidi, epitelioidi, cellule chiare
• Occasionali strutture simil-duttali
• Stroma collageno o mucoide Si tratta di un tumore del MIOEPITELIOMA DELLA GHIANDOLA SALIVARE MINORE DEL PALATO DURO ed è caratterizzato da una sorta di palla a livello del palato duro. Grazie alla scansione si vedono i margini spingenti. Descrizione istologica microscopica:
• Cellule fusate, epitelioidi, plasmocitoidi, chiare o oncocitiche; la maggior parte dei tumori è composta da un singolo tipo cellulare, ma possono verificarsi combinazioni
• Ben circoscritto o incapsulato con una capsula sottile
• Lo stroma, quando presente, può essere ialinizzato, fibroso, mixoide o mucoide; Raramente si può osservare uno stroma lipomatoso.
• Incapsulamento raro nei tumori minori delle ghiandole salivari
• Modello architettonico: modelli solidi (non mixoidi), mixoidi, reticolari (canalicolari) o misti di cellule mioepiteliali senza differenziazione duttale
• Il mioepitelioma mucinoso è raramente segnalato; contiene abbondante materiale mucinico intracellulare, che può essere confuso con un adenocarcinoma a cellule ad anello con castone delle ghiandole salivari con marcatori mioepiteliali positivi e dovrebbe essere distinto dal carcinoma mioepiteliale secretivo Quando qualcuno ti chiede informazioni su un tumore, devi ricordare questo programma:
• Caratteristiche grossolane
• Caratteristiche istologiche
• caratteristiche della membrana
• caratteristiche citologiche
• caratteristiche del nucleo della membrana
• caratteristiche del nucleo