Modulo di Anatomia Umana: sistema nervoso e radici spinali

ICOM Bachelor of Dental Hygiene BSC

Modulo di
ANATOMIA UMANA
Docente
Dr. Massimiliano Mancini
E-mail: massimiliano.mancini@icomedicine.com

Il Sistema Nervoso

SISTEMA
NERVOSO CENTRALE
Encetib
Miopic spinalg
BIETEMA
NEHYOSC PEHIFLAICO
Nervi perferici

Midollo Spinale: Lunghezza, Diametro e Limiti

Midollo spinale
-lunghezza: circa 45 cm; (CV -> 71cm)
(28g)
-diametro ventro-dorsale: circa 1 cm
-limite superiore (convenzionale): a
livello del grande foro occipitale
-limite inferiore: cono midollare,
corrisponde al disco intervertebrale tra L1
ed L2 nell'adulto; (margine inferiore di L3
nel neonato)
-2 rigonfiamenti: cervicale e lombo-
sacrale per innervazione arti

Solco meciano
posteriore
Ganglio
della radice
dorsale
Sostanza 5ianes
Carain
centrale
Sostarza
grigia
Nervi
spinali_
vervidli
Rigonfiamento
cervicale
apingle ventrale
Factura meciana anterior
Cervicals
T
T
T
T
NAM
T.
to polo
Solos mediano
Descendre
T
Tio
Rigonfiamento
lombar
Teracieo
T ..
T12
L.
-Core
michalare
:
L.
Nervi
-Estremità
La
del midollo spinale
L
Cauca equina
L
Lombare
Nemri
apindli adorali
300
Filum terminale
Inal legamento coocigeci
Sacral
Eiges (Co))
(d) Sezioni trasverse
Coccip tala
dal EraTe
cervelle
Harvi
annak
[C, TJ
k moci
Hans
Plooss seendlo

Nervi Spinali e Canale Vertebrale

Il midollo è collegato alla periferia/bersagli da 33 paia di
nervi spinali.
Ciascun NERVO SPINALE origina dall'unione di 2 RADICI
(ANTERIORE E POSTERIORE) ed esce dal CANALE
VERTEBRALE attraverso i FORI INTERVERTRALI presenti
TRA 2 VERTEBRE CONTIGUE.

Faccetta articolare superiore
Fora
intervertebrale
Analo
fiberso
-
Disco
intervertebralo
Legamento
giallo
Nucleo
polpos
Mirinin esirale
Nervo spinale
Legamento
longitudinale
Leçamento
socraspinoso
Legamento
brittadrale
arneruce
Seamente della colonna vertebrale.
vis one laterale e in sezione

Raffigurazione Schematica dei Neuromeri

Fig. 4 - Raffigurazione schematica dei neuromeri e della relazione Ira colonna vertebrale, midollo spinale e nervi
spinali. Il midollo spinale termina a livello della vertebra L1 e le radici, dall'alto verso il hasso, decorrono quasi
parallele a esso per raggiungere i forami intervertebrali dei segmenti lombari e sacrali della colonna.

-5
VI
7
YIL
-x
VIR
1
-11
NEUROMERI
x
-12
X
cervicali
toracici
lombari
IV
n
sacrali
coccigeo
1
IV
Y

Cauda Equina: Radici Nervose

A livello LOMBARE, SACRALE E COCCIGEO
i nervi che emergono dal MS non
abbandonano la colonna vertebrale allo stesso
livello della loro emergenza.
Le radici di questi nervi spinali si piegano
verso il basso, allungandosi molto verso il
basso, per raggiungere il foro intervertebrale
corrispondente>cauda equina

CAUDA EQUINA
Insieme delle radici degli ultimi nervi spinali che devono raggiungere i fori
corrispondenti per originare il nervo spinale ed emergere dalla colonna vertebrale.
Queste radici accompagnano il filum terminale e formano la cauda equina.

Meningi Spinali: Protezione e Stabilità

MENINGI SPINALI
Le meningi sono membrane specializzate che offrono stabilità fisica e
protezione dagli urti. Coprono il MS e le radici dei nervi spinali. A livello del forame
magno le meningi spinali si proseguono con le meningi encefaliche.
DURA MADRE è la più esterna, robusta
e fibrosa. E' uno strato di tessuto
connettivo denso le cui sup sono ricoperte
da epitelio pavimentoso.
Dà stabilità al MS grazie alle inserzioni
con il forame magno, le vertebre c2 e c3,
e il sacro. Si unisce al filamento terminale
a formare il legamento coccigeo.
ARACNOIDE è lo strato meningeo
intermedio composto da epit pavimentoso
semplice.
PIA MADRE è lo strato meningeo più
interno. Strettamente adesa al sottostante
tessuto nervoso. Al suo interno scorrono i
vasi sanguigni che irrorano il MS.
Sostanza bianca
Sostanza
grigia
Radice ventrale
Nervo
spinale
Radice doraala
Pia madre
Gang ic
dela radice
corsac
Aracnoide
Dưa
madre
(c) Veduta posteriore

Spazi Meningei e Liquido Cerebrospinale

SPAZI MENINGEI
Tra la DURA MADRE e le pareti del canale
vertebrale c'è lo spazio epidurale che
contiene tessuto connettivo, vasi sanguigni e
tessuto adiposo.
Tra la DURA MADRE e l'aracnoide esiste solo
nei preparati anatomici (ma non nel vivente)
uno spazio subdurale.
Tra l'ARACNOIDE e la PIA MADRE esiste
uno spazio subaracnoideo ripieno di liquido
cerebrospinale.
ANTERIORE
Spazio
subaracnoideo
Dura madre
Corpo vertebrale
Fia madre
Aracno ide
Ganglio
autonomo
(simpatico)
Radice
ventrale
ımi
inti
Ramo
veritrale
Midollo spinale
Ramo
dorsale
Grasso
nelo spazio
epidurale
Legamento
denticolato
Ganglio della radice
dorsale
Il LCS nello spazio sub-
aracnoideo scorre tra fibre
elastiche e collagene.
Il LCS è un agente protettivo e
un mezzo di diffusione per
sostanze nutritizie e metaboliti.

Struttura Interna del Midollo Spinale

Divisione e Composizione del MS

Solco mediano
posteriore
Radice dorsale
Gangio
cella radice
dorsale
Sostanza bianca
Candle
centrale
Sostirea
şarkıları
Nervo Radice
spinale ventrale
Rigonfiameern
cervicalA
Fessura med ana anteriore
Carvioale
10)
Ta
To
Nomvi
epinal
oracici
Salco mediano
posteriore
110
Rigonfiamento
lombare
Toracico
(Ta)
·Cono
maalare
Lo
Nervi
apinali
onbari
-3
Catremità
inforor
del nicollo spirale
Cauda equina
La
Lombare
(L.)
Nervi
i sacrali
5.
-Filum terminale
[nel legamento coccigeoi
Sacrale
Struttura interna del MS:
Il solco mediano posteriore e la
fessura mediana anteriore dividono
il MS in due metà uguali e
simmetriche (dx e sn) e si estendono
lungo tutto il MS (dal bulbo al cono
midollare)
In sezione trasversa si riconoscono
la sostanza grigia che occupa la
parte interna dell'organo e la
sostanza bianca che occupa la
periferia.
All'interno della sostanza grigia
decorre il canale centrale per tutta
la lunghezza del MS.
Il diametro e la conformazione del
MS lungo la sua lunghezza
cambiano a seconda delle regioni
anatomiche.
[d) Sezioni trasverse
Merci
scinali
arvicali

Radici dei Nervi Spinali

Composizione e Funzione delle Radici

destro
Solen medieno
posteriore
sinistro
Radice dorsale
Sostanza bianca
Ganglio
della radice
dorsale
Canale
centrale
Sostanza
grigia
Nervo Radictt
spinale ventral
Fessura mediana anteriore
I
La radice dorsale è associata ad un
ganglio composto da pirenofori di
neuroni sensitivi (afferenti).
DORSALE=SENSITIVA=AFFERENTE
In posizione distale rispetto al ganglio,
le fibre sensitive e motorie si riuniscono
in un unico nervo, che per questa
ragione viene detto nervo misto.
La radice ventrale non ha il ganglio
perché è costituta da assoni dei neuroni
motori (efferenti).
VENTRALE=MOTORIA=EFFERENTE
Nervi spinali: 33 per lato (destro e
sinistro)
Ogni nervo spinale ha 2 radici per lato:
· radice anteriore o ventrale
· radice posteriore o dorsale

Organizzazione della Sostanza Grigia

Nuclei Sensitivi e Motori

I nuclei sensitivi e motori possono essere somatici o viscerali.
I nuclei più interni sono sempre viscerali
I nuclei più esterni sono sempre somatici
Nel MS la sostanza grigia ha una conformazione ad H.
Soloo mediano posteriore
Dalla radice dorsale
o
Dorsale
Commessura grigia
posteriore
Somatice
Nuclei sensitivi
Ganglio della
radice dorsale
Viscerale
Corno grigio
laterale (tra T1 e L2)
Viscerale
Nuclei motori
Como grigio
anteriore
-Somatice.
Alla radice ventrale
Commessura grigia
anteriore
Anteriore
o
Ventrale
(b)
Fessura mediana anteriore
Posteriore
Corno grigio
posteriore

Posizione dei Nuclei Motori

ORGANIZZAZIONE DELLA SOSTANZA GRIGIA
Posizione dei NUCLEI MOTORI nella sostanza grigia:
Es ARTO SUPERIORE
I nuclei dei nervi diretti verso i muscoli scheletrici di strutture più prossimali (es
tronco e spalla) sono localizzati in posizione più mediale rispetto ai nuclei dei nervi
di strutture più distali (es mano).
Flessori
Estensori
Mano
Avambraccio
Braccio
Spalla
Tronco
Nuclei
Motori
somatici

Organizzazione Regionale dei Fasci

Posizione dei Fasci Sensitivi

ORGANIZZAZIONE REGIONALE DEI FASCI
Posizione dei fasci sensitivi nella sostanza bianca (colonne posteriori):
le fibre che entrano nel MS più in basso (es arto inferiore) sono in posizione più
mediana rispetto alle fibre che entrano più in alto (es tronco e arto sup).
mediale
Colonna io funloolo)
bianca posteriore
Arti inferiori
Bacino
Tronco
Arti superiori
distale
Colonna
to funicolo)
bianca
laterale
Flessori
Estensori
Mano
Avambraccio
Braccio
Spalla
Tronco
Colonna (o funicolo)
bianca anteriore
Commessura bianca
anteriore

Dermatomeri e Nervi Periferici

Regioni Cutanee Controllate dai Nervi Spinali

DERMATOMERI
Ogni paio di nervi spinali controlla una
specifica regione della superficie cutanea
(dermatomero).
Clinicamente importanti:
La perdita di sensibilità in un particolare
distretto cutaneo riflette un danno ad uno
specifico nervo spinale
C2-C3
NY
CA
T
T
7
Tr.
€
To
Ta
T
Ta
To
TO
T.1
T17
Lc
L
La
C.
L-
C,
SL.
4
- La
ANTERIORE
POSTERIORE

Nervi Periferici e Plessi Nervosi

-T.-Naruo piccolo occipitale
-Nervo grande zurcolare
NERVI PERIFERICI E PLESSI NERVOSI
C.
huschtde
T.
To
Nemro cooclare
TA
T3
T.
-Nervo
T,
Da ricordare:
T.
Nerwi 1orazici
Norve rad als
La
Novo Linare
3
L
L
Nerve
„iloo pogestion
3.
Nervo
Ču
genitoriomsrale
Nervo otturatorio
Haruo femprale
- verva quieu
Nervo pudenco
-Nervů ischialico
Nervo outante
laterale Jel Testorg
Nervo sa'ero
Nervo peronoa acmune
Nervo curanan mediale del polpaccio
Plesso cervicale
Plesso brachiale
Plesso lombare
Plesso sacrale
5
sacrale
C
Č
5600000
Nervo Ínilců

Distribuzione Periferica dei Nervi Spinali

Conglio delle medios dorasla
Fibro pestgongiari
por la muscolatura
liscia e le ghiandole
Ni muscoli osheletriol
del dorso
Rurice Moirickà Metscita
Jorsolo viscerale comarica
Ramo doncale
Fama vontsala
spinala
Ai muscoli eshalotrici
della parete corporea
-Facice
ventrale
Fiore postgangliari por la muscolatura
lodo sle phandolo dalla parcte
corporea a cogli erti
Penn grigin-
postgangları
Rami tas munkaanti
Rano bianco
(progangliare)
Fibre postgang lan
ala mutcourura
Ipro. ale ghiancole
» sgli organi visceral
nola carità toracica
LEGENDA
Ganglio
simpatiss
Comonci motori
somatic
Nervo
aimpesco
Fibre pragangiari
per i gangi simpatici
che insoriano
i viactri
addominopelvicl
Comandi maori
(c) Fibre materie
Dagi istorocetion
dol darso
o dol proprioattori del corpo
Sernib Ba Ceraiblid
Place dorsale sumatica viscerale
Ramo dorsale
Dagli aterogetto
e do proprocctior
dela parte corporen
e degli arti
rienque
Dagli Imarcatori
Della parere corporaa
o degli at
Rami -
Rance
verporals
LEGENDA
Gararuimsukr
viscerd.senshivi
degli organi visceral
(bi Fibre sensitive

Sistema Nervoso Autonomo

SISTEMA NERVOSO
AJTONCMD
orsoladel
Sezione
(caricuacrale)
OMVISIONE
CRAN OSACRALE
Jovisione
Nousni poginghas
Inače como laterali
nd tronoc oscefalico
dal SNAJ
dei aoçmani apinal
13-3)
Ti
T.
pregarplurial
DIVISIONE
"ORACOLOWEARE
T
Gargli ViCED
T
del SNAY
Fory pregungiai
one masoaro NC1.
fitre preganglieri
che nusamo Aun,
İbnbui
gıngian
Che inviano fore
postganglion
La noggerperle
delle fibre poelgongiari
Tulle le fibre pastaangiari
nascenc Ach
Nervi
S-acral
(solo S .. 3. S.)
Htpcrita
Toda o scappa"
FIGURA 17-3
Organicline delsbieme nervesenstonemo (SNA). [n) Circoificsciore funcionale. (9) Chocifescione moremiva: Fvelle for-
des c lombare'e ilve cfloroné viscent eitihivono Isimpatico omcolombare, a ivello manistee sale formino il panoimpeti.