Corso di Osteopatia Craniale: anatomia e caratteristiche dell'etmoide

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Corso di Osteopatia Craniale Juri Sisti D.O.m.R.O.I.

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L'ETMOIDE: Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 2

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L'etmoide: Caratteristiche Generali

• Etmoide (da clivello), perché una delle sue parti costitutive è clivellata di fori.
• Impari, mediano e simmetrico posto davanti allo sfenoide e sotto al frontale;
• Fa parte della base del cranio e concorre largamente alla formazione delle orbite e delle fosse nasali.

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L'etmoide: Struttura Anatomica

lamina cribrosa crista galli seno frontale fossa cranica anteriore osso etmoide, lamina perpendicolare osso etmoide, lamina papiracea meato nasale superiore cavità orbitaria cornetto nasale superiore meato nasale medio bolla etmoidale orifizio del seno mascellare cornetto nasale medio C proc. uncinato meato nasale inferiore seno mascellare cornetto nasale inferiore proc. palatino dell'osso mascellare vomere Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 4

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L'etmoide: Porzioni Costitutive

• È formato da tre porzioni:
  • LAMINA MEDIANA VERTICALE;
  • LAMINA ORIZZONTALE (o lamina cribrosa);
  • DUE MASSE LATERALI (o labirinti etmoidali).

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L'etmoide: Dettagli Anatomici

K. Walker seno frontale crista galli OSSO etmoide osso frontale, superficie orbitaria osso sfenoide, piccola ala osso etmoide, lamina perpendicolare foro ottico fessura orbitaria superiore osso etmoide, lamina papiracea cornetto nasale superiore grande ala dello sfenoide, faccia orbitaria fessura orbitaria inferiore osso zigomatico, faccia orbitaria pavimento della cavità orbitaria cornetto nasale medio canale infraorbitario seno mascellare cornetto nasale inferiore vomere proc. palatino dell'osso mascellare

Lamina Verticale dell'Etmoide

1) LAMINA VERTICALE (divisa dalla lamina orizzontale in due porzioni, superiore e inferiore):

• PORZIONE SUPERIORE: ha la forma di un processo che venne paragonato ad una cresta di un gallo , CRISTA GALLI. Vista di lato ha forma triangolare, vista dal davanti è abbastanza sottile in basso, poi aumenta di volume per farsi più esile verso l'apice.
• La crista galli da inserzione alla falce del cervello.

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Porzione Superiore della Lamina Verticale

• La PORZIONE SUPERIORE della lamina verticale può essere divisa in:
  • Base: che riposa sulla lamina orizzontale;
  • Apice: da attacco alla falce del cervello;
  • Due margini: posteriore, che corrisponde alla grande scissura interemisferica del cervello e anteriore, che si articola con il frontale con il quale completa di sovente il foro cieco.

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Lamina Perpendicolare dell'Etmoide

• La PORZIONE INFERIORE della lamina verticale è chiamata lamina perpendicolare dell'etmoide.
• Si articola con:
  • In basso con il vomere;
  • All'indietro con la cresta verticale dello sfenoide;
  • In avanti con la spina nasale del frontale, con le ossa proprie del naso e con le cartilagini del setto.
• Contribuisce a separare le due fosse nasali e presenta sulle due facce una serie di piccoli solchi destinati al passaggio di vasi e nervi per la mucosa nasale.

OSSO etmoide OSSO sfenoide osso frontale osso nasale osso lacrimale cornetto nasale inferiore OSSO palatino OSSO mascellare Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 8

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Lamina Orizzontale dell'Etmoide

2) LAMINA ORIZZONTALE: - È anche chiamata lamina cribrosa, di forma quadrilatera, si estende orizzontalmente da una parte all'altra delle masse laterali; - La crista galli, che si inserisce con la base, la divide in due porzioni, destra e sinistra. Queste due porzioni, molto incavate, prendono il nome di docce olfattive ed accolgono nei loro 3/4 anteriori, i bulbi olfattivi. - In corrispondenza delle docce, la lamina è perforata da numerosi fori (da 25 a 40 per ogni lamina), disposti in posizione irregolare.

10 frontale crista galli 50 frontale sso nasale crimale :ale are coana ale dio proc. pterigoideo, lamina laterale ale ore osso palatino, lamina orizzontale Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 9

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Masse Laterali dell'Etmoide

3) MASSE LATERALI: sospese ai margini laterali della lamina cribrosa, hanno forma cubica , appiattita nel senso trasversale. Presentano sei facce: - laterale, mediale, anteriore, posteriore, superiore e inferiore. Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 10

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Faccia Laterale e Mediale delle Masse Laterali

a) faccia laterale: piana e sottile, fa parte dell'orbita e prende il nome di lamina papiracea. Si articola in alto con il frontale, in basso con il mascellare, avanti con il lacrimale e indietro con sfenoide e palatino; b) Faccia mediale: forma la maggior parte della parete laterale delle fosse nasali. Da qui si distaccano due sottili lamine dirette in basso e medialmente chiamate cornetti o conche. La lamina superiore è chiamata cornetto superiore (o conca nasale superiore), la lamina inferiore è chiamata cornetto medio (o conca nasale media). Ciascun cornetto forma con la faccia dell'etmoide, da cui si è distaccato uno spazio chiamato meato.

osso frontale osso etmoide osso lacrimale osso sfenoide osso mascellare osso zigomatico a Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 11

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Faccia Superiore delle Masse Laterali

LOOK c) Faccia superiore: contiene delle semicellette, che completano le semicellette presenti sul frontale. Anteriormente e ai lati della crista galli è presente un'apertura a forma d'imbuto chiamata infundibulo, che si continua con il seno frontale ed aprendosi in basso, nel meato medio, con un orificio ovale dal quale si continua una doccia, la doccia dell'infundibulo. Juri Sisti D.O.m.R.O.I.

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Faccia Inferiore, Anteriore e Posteriore delle Masse Laterali

d) Faccia inferiore: irregolare, guarda verso le fosse nasali. È presente una lamella ossea chiamata processo uncinato, che si distacca dal meato medio scende in direzione del cornetto inferiore. Costeggia e restringe l'apertura del seno mascellare in tutta la sua lunghezza; e) Faccia anteriore: presenta delle cavità, o semicellette, completate in avanti dall'osso lacrimale; f) Faccia posteriore: di forma quadrilatera, si articola con il corpo dello sfenoide e con il processo orbitario dell'osso palatino. Anche qui sono presenti semicellette che si completano con quelle presenti sul corpo dello sfenoide.

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Conformazione Interna e Cellule Etmoidali

4) Conformazione interna, cellule etmoidali: l'etmoide è quasi interamente formato da tessuto compatto, solo nella crista galli e nella parte superiore ed inferiore della lamina perpendicolare, si trovano tracce di tessuto spugnoso. Il tessuto osseo dell'etmoide, soprattutto delle masse laterali, è formato da una serie di sottili e fragili lamine, che si riuniscono le une alle altre in maniera assai irregolare, formando in tal modo un sistema di cavità che prendono il nome di cellule etmoidali che nel loro complesso formano il labirinto etmoidale. Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 14

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Etmoide: Sezione Anatomica

2 2 seno frontale OSSO etmoide fossa cranica anteriore osso parietale osso frontale osso temporale osso sfenoide, piccola ala cellule etmoidali osso sfenoide, grande ala fessura orbitaria superiore (conduce alla fossa cranica media) osso zigomatico seno mascellare cornetto nasale inferiore vomere Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 15

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Etmoide: Vista Frontale

seno frontale cavità orbitaria cavità nasale cellule etmoidali cornetto nasale medio setto nasale seno mascellare cornetto nasale inferiore Juri Sisti D.O.m.R.O.I. 16

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Rapporti Neurologici dell'Etmoide

• I nervo cranico (n. olfattivo):

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Nervo Trigemino e Etmoide

• V nervo cranico (n. trigemino): n. nasale interno (quale ramo terminale del nervo oftalmico), passa per il canale etmoidale anteriore ed il foro sfenopalatino.

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Rapporti Vascolari dell'Etmoide

• Arteria etmoidale: permette la vascolarizzazione della mucosa delle ossa nasali.

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Effetti delle Disfunzioni sull'Etmoide

• Le disfunzioni delle ossa della faccia possono limitare la dinamica dell'intero meccanismo cranio-sacrale, quindi l'etmoide;
• le deviazioni del setto nasale possono essere un problema di sviluppo (torus palatinus) o un trauma, che colpisce la cartilagine o la lamina perpendicolare dell'etmoide, piuttosto che il vomere;
• disfunzioni dei mascellari e del frontale si ripercuotono direttamente sull'etmoide, nonché sulla conformazione del palato (mascellare) e sulla circolazione delle cavità interne del massiccio facciale (ganglio sfeno-palatino).

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Ossificazione dell'Etmoide

• L'etmoide è un osso ad origine cartilaginea, con quattro centri di ossificazione (uno per ogni massa laterale, 1 per l'apofisi crista galli ed 1 per la lamina perpendicolare);
• intorno al 5°-6º anno di vita si ha la gran parte del processo di ossificazione dell'osso, che però può continuare anche fino ai 14-17 anni.

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