Tumori odontogeni: classificazione e cisti odontogene

Introduzione ai Tumori Odontogeni

Questo è importante, è l'ospedale dove lavoro, in questa foto l'ospedale di Frosinone. Tutte queste immagini di animali qui in questo nuovo giardino sono state costruite in memoria di tutte le persone che sono morte a causa del Covid-19, e vi mostrerò alla fine delle lezioni, se avremo tempo, le mie esperienze con il Covid-19. Quindi i tumori odontogeni sono tumori che appartengono alla famiglia delle cellule epiteliali e delle cellule mesenchimali coinvolte nello sviluppo e nella forma dei nostri denti. Le cose principali da capire sono due: -I denti sono ossei per natura -I denti sono costituiti da due cellule diverse: 1. Cellule di amenoblasti, che sono cellule epiteliali di origine ectodermica. 2. Cellule odontoblastiche, che sono cellule di origine mesenchimale (ecto-mesenchimale) Quindi la combinazione e lo sviluppo di questi due tipi di cellule danno origine all'osso dei denti infine prodotto e il residuo residuo di queste cellule può crescere e svilupparsi in diversi tipi di tumori benigni o maligni. Questi due tipi di cellule sono coinvolte nello sviluppo dei denti ma dal nostro punto di vista di medici dobbiamo essere consapevoli che se queste cellule durante l'odontogenesi rimangono nel nostro corpo dopo che i denti hanno completato lo sviluppo, possono subire una trasformazione neoplastica e possono dare originare tessuto neoplastico sia benigno che maligno. Queste sono le cose importanti da ricordare: embriologia, origine e neoplasia.

Classificazione dei Tumori Odontogeni

Poiché questi tumori possono avere caratteristiche diverse e diverse aree di differenziazione, l'WO ha classificato questi tumori in molti tipi diversi. Per evitare molta confusione negli ultimi anni questi tumori sono stati raggruppati in tumori più piccoli poiché le caratteristiche morfologiche sono persistenti ma soprattutto perché la diagnosi di questi tumori è in parte Stesso. Quindi uno dei tumori più importanti che è cambiato negli anni è stata la cisti odontogena. Due cose che devi ricordare: Cisti significa che è una lesione cistica, quindi non è un tumore solido -Odontogeno significa che le cellule che compongono la cisti appartengono all'odontoblasto, che è una delle due grandi famiglie di cellule epiteliali necessarie per lo sviluppo del tumore finale dente. Odontoblasto e Aminoblasto: si tratta delle due cellule del primo inizio che cooperano in forme diverse per formare i denti finali.

Prime Classificazioni dei Tumori Odontogeni

TUMORI BENIGNI: DUE GRUPPI PIÙ GRANDI: -Tumori ameloblastici: questi tumori sono costituiti principalmente da cellule epiteliali. Dal punto di vista embriologico questi tumori hanno origine epiteliale senza origini ectomesenchimali. Sono odontogeni per natura. -Tumori odontogeni: questi tumori sono costituiti principalmente da epitelio odontogeno. Cosa significa? Poiché l'epitelio odontogeno è un epitelio che subisce entrambe le trasformazioni, la maggior parte di queste fa parte di ossa/pezzi di ossa. C'è una doppia componente, una componente epitelio e una componente ossea dura. Questa è la caratteristica principale. Dal punto di vista embriologico questi tumori hanno origine ectomesenchimale. Appartengono all'epitelio odontogeno con la formazione di tessuto duro DUE GRUPPI RIMANENTI: -Tumori odontogeni mesenchimali e/o ectomesenchimali (senza/ con epitelio odontogeno): Tumori odontogeni BENIGNI Tumori odontogeni MALIGNI I. Epitelio odontogeno con stroma maturo e fibroso senza ectomesenchima odontogeno 1. Carcinomi odontogeni · Ameloblastoma, tipo solido/multicistico · Ameloblastoma metastatizzante (maligno) . Ameloblastoma, tipo extraosseo/periferico · Carcinoma ameloblastico, tipo primario · Ameloblastoma, tipo desmoplastico . Carcinoma ameloblastico, tipo secondario (dedifferenziato) intraosseo · Ameloblastoma, tipo unicistico . Carcinoma ameloblastico, tipo secondario (dedifferenziato) periferico . Tumore odontogeno squamoso . Carcinoma squamocellulare intraosseo primario derivato da tumori cheratocistici odontogeni . Tumore odontogeno epiteliale calcificante . Carcinoma squamocellulare intraosseo primario derivato da tumori cheratocistici odontogeni . Tumore odontogeno adenomatoide · Carcinoma squamocellulare intraosseo primario derivato da cisti odontogene · Tumore odontogeno cheratocistico (KCOT) . Carcinoma odontogeno a cellule chiare · Carcinoma odontogeno a cellule "ghost" II. Epitelio odontogeno con ectomesenchima odontogeno, con o senza formazione di tessuto di consistenza dura Il. Sarcomi odontogeni · Fibroma ameloblastico · Fibrosarcoma ameloblastico · Fibrodentinoma ameloblastico · Fibrodentino e fi bro-odontosarcoma ameloblastico · Fibro-odontoma ameloblastico . Odontoma - tipo complesso - tipo composto . Odontoameloblastoma . Tumore odontogeno cistico calcificante · Tumore dentinogeno "ghost cell" III. Mesenchima e/o ectomesenchima odontogeno, con o senza epitelio odontogeno . Fibroma odontogeno · Mixoma/mixofibroma odontogeno · Cementoblastoma IV. Lesioni correlate all'osso · Fibroma ossificante · Displasia fibrosa . Lesione a cellule giganti centrale (granuloma) · Cherubismo · Cisti ossea aneurismatica · Cisti ossea semplice Tumori costituiti dalla parte stromale di queste cellule che hanno subito una trasformazione stromale senza o con minuscole parti di epitelio residuo. -Tumori ossei: tumori che iniziano dall'osso (della mascella) o dall'osso della mascella, che si collegano in una sorta di collegamento con i denti. Concetto chiave da ricordare = Differenze tra le origini delle celle: Ogni volta che si ha a che fare con la lesione di un dente, la cosa più importante da ricordare sono i due gruppi di cellule che favoriscono lo sviluppo dei denti: -Gli odontoblasti sono cellule ectomesenchimali. -Gli amiloblasti sono cellule ectodermiche. Questa è la cosa più importante da ricordare. Se hai qualche minuto per capire quello che dico puoi andare su questo "Agora Films" su youtube, un video di 5-7 minuti che spiega come si sviluppano i denti. TUMORE MALIGNO Sono la controparte dei primi due tipi più grandi di Tumori Benigni. -Carcinomi odontogeni (caratteristiche ameloblastiche; senza ectomesenchima) -Sarcomi odontogeni (caratteristiche odontogene; con ectomesenchima)

Classificazione Aggiornata dei Tumori Odontogeni (2017)

Nel 2017 questo enorme gruppo di tumori che abbiamo visto, sono stati divisi più facilmente. L'importante è la parola Ectomesenchima. TUMORI BENIGNI -Tumori senza ectomesenchima (cioè senza odontoblasti) Sono tumori costituiti da cellule ameloblastiche. -Tumori con cellule ectomesenchima (significa che sono tumori odontogeni) -Tumori misti (costituiti da ectomesenchima ed epitelio fotogenico) TUMORE MALIGNO La controparte dei primi due tipi di tumori benigni -Carcinomi odontogeni (del tessuto epiteliale) -Sarcomi odontogeni (da cellule mesenchimali) CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI ODONTOGENI (OMS, 2017) Tumori odontogeni BENIGNI Tumori odontogeni MALIGNI I. Tumori costituiti esclusivamente da epitelio I. Carcinomi odontogeni (da tessuto epiteliale) odontogeno (senza ectomesenchima) · Ameloblastoma · Ameloblastoma maligno · Tumore odontogeno squamoso · Carcinoma ameloblastico · Tumore odontogeno a cellule chiare . Carcinoma odontogeno a cellule chiare · Tumore odontogeno epiteliale calcificante · Carcinoma intraosseo primitivo (tumore di Pindborg) . Tumore odontogeno cheratocistico (Paracheratosico) . Carcinosarcoma · Carcinomi su cisti odontogene · Varianti Maligne di neoplasie Benigni II. Tumori costituiti da ectomesenchima odontogeno · Fibroma odontogeno Il. Sarcomi odontogeni (da tessuto connettivo) · Mixoma . Fibrosarcoma ameloblastico . Cementoma Benigno . Fibrodentino e fibro-odontosarcoma ameloblastico III. Tumori costituiti da epitelio odontogeno + ectomesenchima odontogeno · Fibroma ameloblatico · Fibrodentinoma ameloblastico . Odontoameloblastoma . Tumore odontogeno adenomatoide · Cisti odontogena calcificante . Odontoma: - Complesso -Composto -Invaginato -Evaginato -Perla dello smalto 2.3 La nuova classificazione odontogena dei tumori È davvero difficile ricordare questi tumori perché sono tanti e perché sono un po' lontani da ciò che studiamo. Voglio solo darti la caratteristica principale che li definisce. Perché nella mia esperienza sta accadendo che i dentisti o i chirurghi facciali mascellari della testa e del collo ci inviino lesioni dai denti e dalla mascella, e la maggior parte di queste lesioni erano in un certo senso di origine odontogena. Ovviamente anche nei bambini possiamo trovare molti di questi tumori perché molti di questi tumori partono da cellule residue. · Cisti odontogene infiammatorie ·Cisti odontogene e non odontogene da alterazioni dello sviluppo · Tumori benigni epiteliali odontogeni ·Carcinoma odontogeno ·Sarcoma odontogeno · Tumori benigni mesenchimali odontogeni ·Sarcoma odontogeno ·Tumori misti epitelio/mesenchimali odontogeni ·Carcinosarcoma odontogeno · Lesioni a cellule giganti e cisti dell'osso ·Lesioni fibro-ossee e osteocondromatose teocartilaginei benigni maxillo-facciali teocartilaginei maligni maxillo-facciali

Cisti Odontogene

Questa è una diapositiva molto importante che voglio che tu guardi. Questo tumore può derivare :- da cellule residue della dentina. -dalle cellule residue dello smalto. -dalle cellule residue chiamate Melassez (che sono cellule che riparano il cemento nella parte inferiore dei denti, quando la mucosa della gengiva è a contatto con la parte più dura dei denti). Quindi possiamo avere diversi tipi di cisti e possiamo anche vedere che molti di questi casi sono riscontrati in pazienti giovani che presentano sviluppi ossei genetici. cisti odontogene generalità Cisti odontogene infiammatorie * cisti radicolare · cisti infiammatorie collaterali Cisti odontogene e non odontogene da alterazioni dello sviluppo · cisti dentigera · cheratocisti odontogena * cisti laterale periodontale e cisti odontogena botrioide · cisti gengivale · cisti ghiandolare odontogena · cisti odontogena ortocheratosica · cisti del dotto naso-palatino Reduced enamel epithelum Pulp Forming periodontal lotment Flests of Glassez Residui della lamina entaria dentaria Hertwig's ro I sheath Epitelio dello Cisti follicolare Cisti da eruzione Cisti paradentale infiamm. assez Cisti radicolare Prof. Alò - Anatomic Pathology A seconda del tipo di epitelio coinvolto nella cisti possiamo avere diversi tipi di cisti e possono trovarsi in aree diverse. Possono essere infiammati o meno e possono essere asportati completamente o non completamente. Da dove iniziano? Possono iniziare in qualsiasi parte della mascella. 1. Possono provenire dalla gengiva = cisti gengivale 2. Possono essere una cisti da eruzione quando il dente si sta sviluppando. 3. Possono trovarsi tra due denti = cisti parodontale laterale. 4. Possono trovarsi sul fondo di un dente estratto = cisti residua 5. Possono trovarsi all'altezza di un dente = periapicale cisti 6. Possono trovarsi sopra un dente non ancora sviluppato= cisti dentigera 7. Possono trovarsi all'interno della mascella = cheratocisti odontogena. Odontogenic cysts: GELRPD OKC G-Gingival cyst E-Eruption cyst L -Lateral periodontal cyst R - Residual cyst P - Periapical cyst D-Dentigerous cyst OKC - Odontogenic keratocyst Sono siti diversi in cui queste cisti possono svilupparsi ma sono tutte uguali