Ataque Cerebrovascular (ACV): causas, síntomas y cómo actuar

¿Qué es un ACV?

Alomana ¿Cómo actuar frente a un ataque cerebrovascular (ACV)? | Clínica Alemana ¿Qué es un ACV? Ver más tarde Compartir

• Ataque Cerebro-Vascular (ACV)
• Es la manifestación de una alteración aguda de un vaso sanguíneo cerebral, ya sea por oclusión o por ruptura - 1:37 / 48:20 · ¿ Qué es un ACV? YouTube ++ hp Alemana ¿Cómo actuar frente a un ataque cerebrovascular (ACV)? | Clínica Alemana

Términos frecuentes

Términos frecuentes Ver más tarde

• Accidente Vascular Encefálico (AVE)
• Accidente cerebrovascular (ACV)
• Ictus cerebrovascular
• Apoplejía
• Schlaganfall
• Stroke
• Ataque Cerebro- Vascular (ACV) 2:31 / 48:20 · Términos frecuentes Youl hpL

Tipos de Hemorragia y Infarto

Hemorragia Intracerebral Hemorragia Se rompe Hemorragia Subaracnoidea Arteria cerebral Infarto Se tapa Lacunar Pequeños Vasos Infarto Infarto Embólico Grandes Vasos Infarto Aterotrombótico hp 96 6 7 2 5 2Riesgo poblacional atribuible: Resultados del studio INTERSTROKE (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Ecuador, Perú)

Prevalencia y Causas del ACV

Prevalence Dies ratio Population am rândtabir Caves :6/14-201 2 1917-251

• Hipertensión: 35%
• Sedentarismo: 28%
• Obesidad: 26%
• Apolipoprotein A/B: 25%
• Tabaquismo: 19%
• Dieta poco saludable: 19%
• Cardiopatías: 12% Hankey GJ et al Lancet 2011 hpPronóstico del ACV en Chile

Pronóstico del ACV en Chile

• Letalidad a los 30 días: 23.3%
• Letalidad a los 6 meses: 33 %
• Total de fallecimientos: 8 736
• Discapacidad a 6 meses: 20 % Lavados PM et al Lancet 2005. June 25. 365: 2206-15 Minsal, DEIS ¿ Cómo actuar frente a un ataque cerebrovascular (ACV)? | Clínica Alemana

Claves del diagnóstico

Claves del diagnóstico Ver más tarde Compartir

• Síntomas focales
• Inicio brusco - YouTube 11:45 / 48:20 · Claves del diagnósticoSíntomas focales

Especialización funcional del cerebro

A. Cerebral Anterior A. Cerebral Medá A. Cardeida Interna Nuestro cerebro tiene zonas especializadas en ciertas funciones específicas "especialización funcional" Cada una de las arterias que alimentan - nuestro cerebro abarca una región especifica "territorios vasculares" Central sulcus Motor control Speech Touch and pressure Taste Same ll Vision Hearing Face recognition hp

Síntomas focales habituales

Síntomas focales

• La gama de síntomas posibles dan para llenar un tratado ... pero los síntomas habituales caben en una mano:
• Pérdida de fuerza
• Pérdida de sensibilidad
• Trastorno del hablar - Pérdida de campo visual
• Trastorno de la marcha hpALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD

Alteración de la sensibilidad

Hemicuerpo Derecho Hemicuerpo Izquierdo Pérdida de sensibilidad Hemianestesia Hemihipoestesia hp E

Alteración del hablar

ALTERACIÓN DEL HABLAR Anthofajjasta perrla del northe sshileno Alteración de la modulación DisartriaALTERACIÓN DEL HABLAR Anto ... mobasta mesa del ... norme chileno Alteración del "diccionario cerebral" Afasia hp

Alteración del campo visual

ALTERACION DEL CAMPO VISUAL Koerpo genechdado lateral Kaballones dy ficas Pérdida de campo visual Cuadrantopsia Hemianopsia hpALTERACION DEL CAMPO VISUAL

Alteración de la marcha

ALTERACION DE LA MARCHA (Inestabilidad) . Irrigacion del cerebelo -- - Alteración de la coordinación Ataxia Alimann ¿Cómo actuar frente a un ataque cerebrovascular (ACV)? | Clínica Alemana

Perfil Temporal Vascular

Perfil Temporal Vascular Ver más tarde Compartir

• Es característico el inicio brusco de los síntomas (segundos < 1 minuto)
• Si hay varios síntomas suelen presentarse en forma casi simultánea
• Los síntomas pueden fluctuar o acentuarse en forma escalonada 18:56 / 48:20 · Perfil Temporal Vascular YouTubeNO son ACV

Condiciones que NO son ACV

• Vértigos (sensación de giro) aislados
• Vértigos periféricos (neuronitis vestibular, etc)
• Parálisis limitada a la cara
• Parálisis de Bell
• Inconciencias transitorias o "desmayos" o "desvanecimientos" Síncopes
• Convulsiones
• Crisis epilépticas hp

Ataque Isquémico Transitorio (AIT)

Ataque Isquémico Transitorio

• Episodio neurológico transitorio causado por isquemia focal sin infarto agudo
• En el 90 % de los AIT los síntomas duran menos de 10 minutosAtaques Isquémicos Transitorios

Síntomas de Ataques Isquémicos Transitorios

• Hemiparesia ( "pesadez" o torpeza unilateral ) 50%
• Trastorno del hablar
• Disartria (modulación) 23%
• Afasia (expresión)
• Síntomas sensitivos unilaterales 18 %
• Amaurosis fugax 35 %
• Inestabilidad (ataxia) 18 % 12 % Amaurosis Fugax

Amaurosis Fugax

• Trastorno visual monocular transitorio
• ceguera
• Pérdida de la visión de formas y contornos
• visión "borrosa"
• visión "como agua sobre un vidrio"
• visión "como vidrio esmerilado" hp¿Cuál es la importancia del AIT?

Importancia del AIT

• Ofrece la oportunidad de diagnóstico y tratamiento precoz
• Se debe tratar como una URGENCIA - Figure 2 The risk of stroke during the first 24h after / / t . population-based study of 488 patients att first-ever Tlây" Cefalea

Cefalea y ACV

• La mayoría de los ACV isquémicos (infartos) NO presentan cefalea
• Una cefalea SÚBITA obliga a descartar una hemorragia subaracnoideaUn infarto cerebral cuantificado

Impacto de un infarto cerebral

Por hora Por minuto 120 millones 830 billones 714 km 1.9 millones 14 billones Casi 2 millones por minuto !!! Saver J Stroke 2006 NNT Tiempo a tratamiento (minutos) 12 11 1 9 91-180 14 181-270 8 21 271-360 7 5 0-360 13 Lees K et al Lancet 2010 O Neuronas Sinápsis Fibras miélinicas 12 km

Efectividad según tiempo de tratamiento

Efectividad según tiempo a tratamiento Para 1 paciente en mRankin 0-1 Sin sintomas o sintoma que no le impide hacer lo que hacia antes 5 0-90El efecto de la trombolisis iv se extiende hasta 4,5 horas desde el inicio de los síntomas - OR estimated by model - -- 95% Cl for estimated OR Alusted odds ratio 35 30 3 horas 25 8 0 180 180 240 270 300 330 300 get jmin) 4.5 horas Lancet 2004: 363: 768-74

Efectividad de la trombolisis intravenosa

Efectividad de la trombolisis intravenosa en ACV isquémico agudo TPA for Cerebral ischemür within 3 Hours of Onset-Changes in Outcome Due to Treatment Por cada 100 tratados antes de 3 horas Al final del seguimiento

• 13 Normales o mínimos síntomas
• 19 Mejor
• 65 Sin cambios
• 2 peor
• 1 muerto En la fase aguda
• 94 no empeora
• 6 empeora por sangramiento ------ --- - Gadhia J, Saver J et al et Al Stroke 2010Trombectomia Mecánica

Trombectomía Mecánica

• Consiste en extraer el coágulo por vía intra- arterial por medio de un catéter dotado de un dispositivo especialmente diseñado hp C 7 E O WE R T Y RAPID FLAIR Normal DW ADC (10 mm//s) Tmax > 6 s 600 K 2 8 24 Time (hours) hp 5 € 7 9 W E R T Y U O P 7 O = SSo Alemana ¿Cómo actuar frente a un ataque cerebrovascular (ACV)? | Clínica Alemana

Factores de riesgo de ACV

Factores de riesgo de ACV PAR 34.6% *

• Hipertensión OR 2.64
• Tabaquismo activo OR 2.09 PAR 26.5 % *
• Obesidad abdominal OR 1.65 PAR 18.8% *
• Dieta de riesgo OR 1.35
• Sedentarismo OR 0.69 PAR 28.5%
• Diabetes Mellitus OR 1.36 PAR 5.0%
• Ingesta OH OR 1.51 PAR 3.8% *
• Causas cardíacas OR 2.38 PAR 6.7%
• Stress psicosocial OR1.3 PAR 4.6%
• Depresion OR 1.35 PAR 5.2%
• ApoB/ApoA1 OR 1.81 par 24.9% Colectivamente el PAR de estos factores es 90.3% PAR: riesgo poblacional atribuible *también significativo para ACV herearago YouTu ap 9 O W F R T Y U - O P Ver más tarde C PAR 18.9% * 42:21 / 48:20 . Factores de riesgo de ACV

¿Cuándo sospechar un ACV?

OBasta con uno de estos signos !!! ::¿ Cuándo sospecharlo? Si el paciente presenta signos focales de inicio brusco (uno o más) 1 2 3 Mo sento Se le enchueca la cara al sonreir No puede sostener igual los dos brazos estirados Habla traposo, equivoca las palabras o no puede hablar R Y U - O P G K L B NIL M pousa

Manejo Prehospitalario

Manejo Prehospitalario

• ¿ Es necesario llamar a una ambulancia?
• Sólo si NO implica perdida de tiempo
• La gran mayoría de los pacientes NO presentan alteraciones de vía aérea, ventilación y circulación (no requieren una ambulancia especializada)
• La mayoría de las veces es más rápido trasladar en el auto propio * ¿ Alguna precaución al tomar y movilizar? No traccionar las extremidades que están debilitadas
• Movilizar tomando del tronco
• ¿ En qué posición lo traslado? Asiento del copiloto recostado Asiento trasero acostado de lado (especialmente recomendado si presenta náuseas o vomitos) hp P 8 O