Valoración enfermera de la persona con problemas cardiovasculares

Patrones Funcionales

Modelos de Interrelación

Modelos de Interrelación: El rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermero-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.

• Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha E. Rogers, Myra Levine y ...
• Marjory Gordon. Patrones Funcionales de Salud. 1897-1996.

Patrón 1: Percepción-Manejo de Salud

Percepción Individual de Salud

Percepción individual de su estado de salud. Puede diferir de las propuestas por los profesionales, ya que interviene factores como el nivel de desarrollo, influencias sociales y culturales, experiencias previas, expectativas personales y la percepción de uno mismo.

• ¿Cómo esta de salud en general?
• ¿Consume tabaco, alcohol o sustancias toxicas?
• ¿Cuál cree que es el motivo de su enfermedad?
• ¿Cumple con los tratamientos?
• ¿Es dependiente, independiente o necesita ser supervisado por otro?
• ¿Ante los síntomas?
  • Actúa: Aquella persona que identifica un síntoma anormal y actúa.
  • Avisa: Aquella persona aunque no pueda actuar, si es capaz de detectar un síntoma anormal y pedir ayuda.
  • Nada: No es capaz de diferenciar lo normal de lo anormal.
• ¿Toma medicamentos actualmente?
• El paciente puede presentar síncope, vértigos, mareos, y antecedentes de condiciones cardiovasculares como arritmia, hipertensión, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o cirugía cardíaca, a menudo asociados a estrés, ejercicio intenso o frío. También puede referir episodios relacionados con trastornos agudos como infarto agudo de miocardio, no seguir restricciones dietéticas o medicamentos adecuadamente, y presentar edemas periféricos. Es común que tenga factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, estrés crónico, comportamiento tipo A o vida sedentaria.
  • COMPORTAMIENTO TIPO A: “Van pegando codazos". Extrema competitividad; Dominancia. Motivación por el logro. Agresividad Irritables, Impaciencia, prisas, Inquietud. Responsables, Serios. Horas extras. Falta de tiempo para todo. Cardiopatías. LDL, Obesidad, Tabaquismo, HTA. Tipo personal de Riesgo Cardiovascular.

Patrón 2: Nutricional-Metabólico

Hábitos de Consumo y Necesidades Metabólicas

Describe los hábitos de consumo de alimentos y líquidos relativo a las necesidades metabólicas y los patrones indicadores de provisión restringida de nutrientes. Incluyen las referencias de cualquier lesión de piel y la capacidad general de cicatrización además de la condición de la piel, uñas, membranas mucosas y dientes. Altura y peso.

• ¿Cuál es la ingesta diaria habitual de comida? ¿ Toma suplementos?
• ¿Tiene alguna restricción de alimentos o
• condimentos?
• ¿Padece de problemas dentales o de deglución?
• ¿Cómo les cicatrizan las heridas? ¿ Tiene lesiones o
• sequedad en la piel?
• ¿Cuál es la ingesta diaria habitual de líquidos?
• ¿Ha ganado o perdido peso?
• ¿Tiene apetito?
• El paciente puede reportar hinchazón en las extremidades, aumento de peso, ocasionalmente pérdida de peso o caquexia, y síntomas gastrointestinales como náuseas, indigestión, sensación de plenitud o vómitos, a menudo asociados con una dieta inadecuada o efectos secundarios de la medicación. También puede presentar anorexia en ciertas patologías.

Patrón 3: Eliminación

Función Excretora

Describe los tipos de función excretora (fecal, urinaria y cutánea). Comprende la regularidad de la función excretora percibida por la persona, el uso de rutinas, y cualquier cambio o alteración en el horario, modo de excreción, calidad o cantidad de eliminación.

• ¿Cuál es el patrón de eliminación fecal?
• ¿ Cuál es la frecuencia y el tipo? ¿ Utiliza laxantes?
• ¿Padece de molestias al defecar?
• ¿Cuál es el patrón de eliminación urinaria?
• ¿Con que frecuencia?-
• Referirá alteración de los patrones urinarios (por el tratamiento diurético o la disminución de la perfusión renal). Puede informar de estreñimiento (por edema del tracto gastrointestinal).

Patrón 4: Actividad-Ejercicio

Patrón de Ejercicio y Ocio

Describe el patrón de ejercicio, actividad ocio y diversión. Este patrón comprende: Las actividades de la vida diaria que precisan un gasto de energía, la cantidad y calidad del ejercicio especialmente los deportes y los métodos y actividades de ocio que el paciente realiza en grupo o de forma individual.

• ¿Tiene la energía suficiente para realizar las
• actividades deseadas o precisas?
• ¿Cuál es el patrón de ejercicio tipo y regularidad?
• ¿Tiene tiempo para actividades de ocio?
• El paciente puede presentar respiración entrecortada, fatiga, intolerancia a la actividad física, e incapacidad para realizar ejercicios, actividades de ocio o incluso tareas básicas de autocuidado en etapas avanzadas. Suele llevar una vida sedentaria, con ejercicio esporádico, y puede experimentar dolor torácico transitorio al aumentar la actividad, aliviado con el reposo.

Patrón 5: Sueño y Descanso

Patrones de Sueño y Reposo

Comprende los patrones de sueño y los periodos de reposo/ relajación durante las 24 horas del día. También, incluye métodos de ayuda para dormir, como medicamentos o rutinas nocturnas que utilice la persona.

• ¿Se siente en general descansado y listo para hacer actividades después de dormir?
• ¿Tiene problemas para dormirse?
• ¿Utiliza algún medio para dormir?
• ¿Se despierta pronto? ¿ Tiene periodos de reposo/ relajación?
• Alteración del patrón de sueño por disnea. Referirá que suele dormir con varias almohadas.
• Ocasionalmente sufre disnea paroxística nocturna.

Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo

Adecuación de Órganos de los Sentidos y Habilidades Cognitivas

Describe la adecuación de los órganos de los sentidos y la compensación o prótesis utilizada para hacer frente a los trastornos, la valoración del dolor y las habilidades cognitivas funcionales.

• ¿Tiene dificultad de audición? ¿ Utiliza algún método de ayuda?
• ¿Cómo es su vista? ¿ Lleva gafas/lentillas?
• ¿Ha sufrido últimamente algún cambio de memoria?
• ¿Tiene dificultades de aprendizaje?
• ¿Entiende el tratamiento prescrito?
• ¿Tiene molestias ó dolor? ¿ Cómo lo controla?
• El paciente puede experimentar dolor torácico con sensación de muerte inminente, palpitaciones, cefaleas, confusión, deterioro de la memoria y falta de comprensión del problema y su tratamiento.

Patrón 7: Autopercepción-Autoconcepto

Actitudes y Percepción de Uno Mismo

Describe las actitudes acerca de uno mismo, la percepción de las capacidades, imagen, identidad, sentido general de la valía y patrón emocional en general.

• ¿ Cómo se describiría así mismo? ¿ Se siente bien consigo mismo o no?
• ¿Se ha producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? ¿ Esto es un problema para usted?
• ¿Se ha producido cambios en la manera en que se siente sobre sí mismo o su cuerpo (desde que comenzó la enfermedad)?
• ¿Se enfada o se molesta con frecuencia? ¿ Siente temor, ansiedad, o depresión?
• ¿Se ha sentido alguna vez desesperado, incapaz de controlar los aspectos de su vida?
• Para valorar la Autoestima podemos hacerlo a través del test de Rosembrg, que tiene como objetivo evaluar el sentimiento de satisfacción que tiene la persona de sí mismo.
• Escala de Goldberg de ansiedad depresión.
• El paciente puede mostrar preocupación por los cambios en su imagen y funcionamiento corporal, las restricciones necesarias, y el manejo del dolor o ansiedad, además de posibles alteraciones corporales por edema y menor actividad, llegando a negar el problema.

Patrón 8: Rol-Relaciones

Percepción de Roles y Responsabilidades

Describe la percepción de los roles más importantes y las responsabilidades en la situación actual del paciente, la satisfacción ó las alteraciones en la familia, trabajo o relaciones sociales y las responsabilidades asociadas a estos roles.

• ¿ Vive solo ó en familia? ¿ Cómo es la estructura familiar?
• ¿Tiene algún problema familiar que maneja con dificultad?
• ¿Depende su familia de usted? ¿ Cómo maneja esta situación?
• ¿Cómo se siente su familia sobre su enfermedad?
• ¿Tiene problemas con sus hijos?
• ¿Es la situación laboral buena en general? ¿ Posee suficientes ingresos para cubrir sus necesidades?
• El paciente puede reportar antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, dificultad para cumplir responsabilidades debido a fatiga y debilidad, estrés por asumir múltiples roles, y preocupación por cómo la hospitalización afectará su rutina laboral y personal.

Patrón 9: Sexualidad-Reproducción

Satisfacción y Alteraciones en la Sexualidad

El paciente puede describir satisfacción o alteraciones en su sexualidad, incluyendo preocupaciones por cambios en la libido, impotencia relacionada con fatiga o medicación, y episodios de dolor torácico durante la actividad sexual. También puede expresar inquietud por reanudar las relaciones sexuales normales y, en algunos casos, antecedentes de uso de anticonceptivos orales.

Patrón 10: Adaptación Tolerancia al Estrés

Capacidad para Resistir Cambios y Manejar el Estrés

Describe la reserva o capacidad para resistir los cambios en la propia integridad, formas de tratar el estrés, sistema de apoyo familiar o de otro tipo y la habilidad percibida para controlar y dirigir situaciones.

• ¿Ha tenido algún cambio importante en su vida en los últimos dos años?
• ¿Se siente estresado la mayor parte del tiempo?
• En caso de que se presente grandes problemas en su vida ¿Cómo lo resuelve?
• El paciente suele tener una personalidad tipo A y un trabajo altamente estresante, acompañado de ansiedad por la enfermedad, tristeza por la pérdida de su salud previa y rol activo en la sociedad, y en ocasiones, temor a una muerte prematura.

Patrón 11: Valores-Creencias

Patrones de Valores y Creencias

Describe los patrones de valores, resultados ó creencias que guían las elecciones o decisiones. Incluye lo que es percibido como importante en la vida y cualquier percepción de conflicto en los valores, creencias o expectativas a la salud.

• ¿Obtiene en general las cosas importantes que desea en la vida?
• ¿Tiene planes importantes de futuro?
• ¿Es la religión importante en su vida? ¿ Le ayuda cuando tiene un problema?
• Puede mostrar un esfuerzo compulsivo por lograr las cosas.
• Puede expresar la necesidad de consejo espiritual.

Exploración Física - Examen Cardiovascular

Efectos Periféricos y Sistémicos de Cardiopatías

El examen completo de todos los aparatos y sistemas resulta fundamental para detectar los efectos periféricos y sistémicos de las cardiopatías y los signos de enfermedades no cardíacas que pueden involucrar el corazón.

• Medición de los signos vitales (Tª, Pulso,
• Respiración y PA).
• Palpación y auscultación del pulso.
• Observación de las venas.
• Inspección y palpación del tórax.
• Percusión, palpación y auscultación del
• corazón.
• Examen pulmonar, que incluye percusión,
• palpación y auscultación.
• Evaluación de los miembros y el abdomen.

Pulso - Frecuencia Cardíaca

Número de Ciclos Cardíacos por Minuto

Número de veces que el corazón realiza el ciclo completo de llenado y vaciado de sus cámaras en un determinado tiempo (1 minuto).

• FC Normal: 60-100 lpm.
• Taquiesfigmia: Pulso acelerado.
• Taquicardia: > 100 lpm
• Bradiesfigmia: Pulso lento.
• Bradicardia: < 60 lpm.

Factores que Modifican la Frecuencia del Pulso

LATIDO TAQUICARDIA RÁPIDO

• Factores como enfermedades, sexo, edad, talla, actividad física / emocional ... pueden modificar la frecuencia del pulso

Cifras Normales de la Frecuencia Cardíaca

CIFRAS NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA LATIDO NORMAL LATIDOS POR MINUTO: · Recién nacido : 120 - 170 LATIDO LENTO BRADICARDIA · Lactante menor : hasta 1 año 120 - 160 · Lactante mayor : hasta 2 años 110 - 130 · Niños de 2 a 4 años : 100 - 120 · Niños de 6 a 8 años : 100 - 115 · Adulto : 60 - 80