Valoración nutricional y antropometría, Medac Instituto Oficial de Formación Profesional

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Instituto Oficial de Formación Profesional
ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA
Valoración nutricional
y antropometría

Contenido del Documento

134
/ 2. La valoración del estado nutricional. Generalidades
5
/ 3. Antropometría
5
3.1. La Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)
6
/ 4. Parámetros directos en antropometría: Peso y talla
7
4.1. Perímetros corporales. Medida de la circunferencia del brazo (CB)
9
4.2. Pliegues cutáneos
10
4.3. Bioimpedancia eléctrica o impedancia bioeléctrica
10
/ 5. Parámetros indirectos en antropometría: IMC
11
5.1. Porcentaje de grasa corporal y complexión
12
/ 6. Caso práctico 1: "Perímetros corporales de cintura y cadera"
13
/ 7. Diámetros corporales
14
/ 8. Parámetros analíticos en la evaluación nutricional
15
8.1. Parámetros hematológicos, inmunológicos y otros parámetros analíticos
17
/ 9. Caso práctico 2: "EI IMC en la valoración antropométrica"
18
/ 10. Caso práctico 3: "Recogida de información del paciente: La
historia dietética"
1819
/ 12. Otros parámetros de valoración nutricional
20
/ 13. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad
21
/ 14. Bibliografía
22
@ MEDAC ISBN: 978-84-19872-69-2
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Objetivos de la Valoración Nutricional

OBJETIVOS
Definir qué es la valoración nutricional y su importancia en el proceso asistencial
a las personas.
Reconocer los parámetros de la evaluación nutricional completa.
Definir y conocer todos los aspectos de la antropometría.
Precisar las características de la valoración correcta de los compartimentos
corporales.
Conocer la historia clínica y el cribaje nutricional.

Introducción y Contextualización Práctica

/ 1. Introducción y contextualización práctica
Un estado nutricional óptimo se consigue cuando se ingieren los nutrientes suficientes para hacer frente a las
necesidades corporales diarias, lo que permite, en condiciones normales, el mantenimiento de la salud y el desarrollo
y crecimiento adecuados. La alimentación debe cubrir las necesidades nutricionales de los individuos, y la evaluación
nutricional nos permite conocer si es adecuada o si se están produciendo situaciones de riesgo de malnutrición,
tanto por exceso como por defecto de nutrientes, que puedan provocar alteraciones funcionales, anatómicas y
diversas patologías.

Parámetros de la Evaluación Nutricional

Historia dietética
Historia clínica
Antropometría
Pruebas funcionales
Parámetros analíticos
Fig.1. Parámetros de la evaluación nutricional.
No existe un único parámetro para evaluar el estado nutricional, pues son múltiples y diversos. Existen la historia
clínica y dietética, la antropometría, los parámetros analíticos y las pruebas funcionales. Por eso, la evaluación
nutricional es un diagnóstico que incorpora elementos de valoración subjetiva y funcional. Se puede realizar tanto a
nivel individual como colectivo. Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica de esta
unidad, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y Resolución del caso práctico.
Audio intro. "La importancia de la
valoración nutricional"
https://bit.ly/3DZCKLZ/ 5
TEMA 13. VALORACIÓN NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRÍA
MEDAC . Instituto Oficial de Formación Profesional

Valoración del Estado Nutricional: Generalidades

/ 2. La valoración del estado nutricional. Generalidades
La valoración del estado nutricional es el conjunto de medios y procedimientos que tiene por objeto recoger,
detectar, verificar e interpretar la información nutricional, evaluando así el riesgo de malnutrición de la persona
o personas (tanto por exceso como por defecto), analizando si la alimentación es adecuada a las necesidades
nutricionales. De este modo, se puede determinar el nivel de salud y bienestar tanto de un individuo como de una
población desde el punto de vista nutricional, pues se examina que los requerimientos del organismo estén cubiertos
por la alimentación.
Como vemos, es muy importante esta valoración, ya que tanto las deficiencias como los excesos dietéticos pueden
conllevar la aparición de enfermedades prevalentes; por ejemplo, por exceso puede dar lugar a la aparición del
sobrepeso y la obesidad, y por defecto, a la desnutrición.
La FAO publica que la evaluación nutricional es la mejor manera para conocer si las necesidades nutricionales de las
personas se cumplen, ya que proporciona información actualizada, de calidad y basada en la evidencia; además, la
FAO pone especial interés en que se lleve a cabo en aquellas zonas más desfavorecidas, pues también sería una forma
de conocer la disponibilidad y el acceso a los alimentos, pudiendo así establecer objetivos y programas específicos.
Por tanto, la valoración del estado nutricional debería ser un proceso que se lleve a cabo en todas las personas para
el diagnóstico y la posterior intervención específica si fuera necesaria.
Para llevar a cabo la valoración del estado nutricional se utilizan diversas herramientas que se deben aplicar. Además,
es importante destacar que no existe un método único, sino que esta valoración depende de diversos parámetros,
como son:

• Historia clinica.
• Historia dietetica.
• Exploración física con parámetros y antropometría (conocimiento
  sobre la composición corporal).
• Analíticas (hematológicas, bioquímicas, marcadores específicos).
• Otras pruebas funcionales.
  En muchas ocasiones también se incluye la historia social, ya que ésta es
  importante en la vida y hábitos de una persona (historia familiar, hábitos
  alimentarios, comidas fuera de casa por eventos sociales, etc.).
  Fig.2. Como futuros dietistas, debemos llevar a
  cabo una adecuada valoración nutricional.

Antropometría

/ 3. Antropometría
Como acabamos de indicar, dentro de las herramientas que se aplican para llevar a cabo la valoración del estado
nutricional está la antropometría.
La antropometría estudia las medidas del cuerpo humano. Este término procede de la palabra griega 'antropo', cuyo
significado es 'ser humano', y la palabra 'metron', que significa medida. Muchos autores coinciden en que es aquella
disciplina que estudia las dimensiones del cuerpo humano, además de los procedimientos y técnicas para llevar a
cabo estas mediciones y su análisis.
Se debe tener en cuenta que las medidas antropométricas varían de una población a otra y que, además, hay
diversos parámetros que influyen en estas, como el sexo, edad, raza, alimentación, etc. Por esta razón existen tablas
antropométricas de diferentes poblaciones y regiones.
1TEMA 13. VALORACIÓN NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRÍA
Alimentación equilibrada
/ 6
En una consulta de nutrición y dietética, la valoración antropométrica es un método que implica la medición de
parámetros obtenidos mediante diferentes técnicas e instrumentos que debe realizarse de forma adecuada, pues
tiene como objetivo determinar las necesidades nutricionales de los pacientes en función de su composición corporal.
Hay que tener en cuenta que estas medidas pueden verse afectadas en determinadas circunstancias transitorias y
patológicas, pues no son el reflejo directo de la situación nutricional (edemas, ascitis, etc.). Además, la colaboración
del paciente es fundamental, por lo que se facilitará la información necesaria antes del procedimiento y la firma del
consentimiento previo.
Los métodos de medición antropométricos pueden ser:

• Directos: Basados en la obtención de medidas y dimensiones antropométricas directamente de la persona
  utilizando equipos e instrumentos.
• Indirectos: Basados en tecnologías que captan las medidas antropométricas sin tener que interactuar
  directamente con la persona.

Parámetros Antropométricos Directos e Indirectos

Parámetros directos
Métodos indirectos
Talla y peso
PPI%, PP%, r, IMC ...
Longitudes y perímetros
ICC
Composición corporal: pliegues, CB, bioimpedancia
% Grasa corporal, CMB
Tabla 1. Parámetros antropométricos directos e indirectos.
La antropometría es, por tanto, uno de los métodos más utilizados para evaluar la composición corporal, y dentro de
ésta se incluye, en general, el peso, la talla, los pliegues cutáneos, los diámetros y los perímetros (circunferencias).

La Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (ISAK)

3.1. La Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría
(ISAK)
En el ámbito deportivo, la antropometría ayuda en el estudio de las dimensiones, morfología o somatotipo y la
proporcionalidad en relación con el rendimiento deportivo. Un ejemplo de todo esto aparece en el documento
consenso publicado por el Grupo Español de Cineantropometría (GREC). En el se indica como realizar la valoración
antropométrica y la estimación de la composición corporal en diferentes grupos de población.
por
El GREC sigue la metodología propuesta por la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría
(ISAK), que es una organización de profesionales e investigadores vinculados con el deporte, la nutrición, la salud y
la antropología que promueven la utilización del método antropométrico para el estudio de la composición corporal
y la forma humana, tanto de la población general como de los deportistas. ISAK ha desarrollado unos estándares
internacionales de mediciones antropométricas, además de un esquema internacional de acreditación.
El primer paso es asegurar que los instrumentos de medición estén calibrados y que se utilizarán de forma precisa.
Se seguirá una secuencia descendente y la toma de las medidas se realizará en el mismo lado del cuerpo.
Es
recomendable localizar y marcar puntos anatómicos para que sirvan de referencia.
Las consideraciones propuestas por la ISAK para la toma de las medidas antropométricas son:

1. Las mediciones se realizarán en el lado derecho del cuerpo (o lado más hábil del cuerpo) con un mínimo de
   vestimenta (puede ser en ropa interior, banador de una o dos piezas, con un espesor mínimo y adaptado a los
   contornos naturales del cuerpo).
2. Para no incomodar a los pacientes, se toman, siempre que sea posible, por detrás o lateralmente./7
   TEMA 13. VALORACIÓN NUTRICIONAL Y ANTROPOMETRÍA
   MEDAC . Instituto Oficial de Formación Profesional
3. S. el paciente presenta una piel con características que imposibilitan la medición, ya sea porque es
   extremadamente dura o porque tiene una gran adiposidad subcutánea, se recomienda no realizar la medición.
4. Nunca se debe medir después de un entrenamiento o competición, de haber estado en una sauna, nadando o
   de haberse bañado, ya que el ejercicio, ei agua caliente y el calor pueden producir deshidratación o hiperemia
   (aumento del flujo sanguíneo), afectando a la medición del peso, de los perímetros y de los pliegues cutáneos.
   Fig.3. La antropometría es un método muy utilizado
   para evaluar la composición corporal.
   ¡!
   Sabías que ...
   La certificación internacional de cineantropometría (kinantropometría)
   ISAK es una certificación de acreditación como antropometrista calificado
   a nivel internacional que se basa en un sistema de jerarquía en cuatro
   niveles (cada uno tiene un objetivo diferente).

Parámetros Directos en Antropometría: Peso y Talla

/ 4. Parámetros directos en antropometría: Peso y talla
A continuación, vamos a ver los métodos de medición antropométricos directos, es decir, el peso y la talla, longitudes
y perímetros, pliegues, CB y bioimpedancia.
El peso y la talla son las dimensiones antropométricas más conocidas, pues se utilizan habitualmente en la práctica
sanitaria y en los estudios de crecimiento y desarrollo. Son medidas de fácil obtención y de bajo coste. Estas medidas
son más útiles cuando se combinan con índices y estándares que expresan la relación entre el peso, estatura y edad.
Con la talla y el peso se evalúa el crecimiento y desarrollo de las niñas y los niños, comparandolos con los estándares
de referencia obtenidos de poblaciones normales. Las tablas utilizadas en la consulta son las curvas de patrones de
crecimiento de la OMS.
En este caso, los índices antropométricos más usados derivados del peso y la talla son talla/edad, peso/talla y
peso/edad.
En adultos, la altura es importante, sobre todo para calcular otros parámetros como el IMC, requerimientos calóricos,
la superficie corporal, etc. Para medirla se utiliza el tallímetro o estadiometro, utilizando un modelo homologado
con una precisión de 1 mm (escala métrica apoyada sobre un plano vertical y una tabla o plano horizontal con un
cursor deslizante para contactar con la parte superior de la cabeza) y teniendo en cuenta algunas consideraciones,
como son la posición en el momento para tomar la medida.