Anatomía, fisiología y patología del aparato estomatognático, Apuntes

Introducción al Aparato Estomatognático

El conocimiento profundo de la anatomía y fisiología del aparato estomatognático es esencial para la práctica clínica en odontología y otras áreas relacionadas con la salud bucal. La correcta comprensión de las estructuras que componen el cráneo, la cara y la cavidad oral, así como las1 ROCEDIMIENTOS SANITARIOS Y ASISTENCIALES GLADIS FERREIRA TRONCOSO funciones fisiológicas que se desarrollan en esta región, es fundamental para poder diagnosticar, prevenir y tratar diversas patologías que afectan a esta zona.

Este tema aborda aspectos clave como la anatomía del cráneo, la cara y la cavidad oral, explorando las estructuras óseas, los músculos, los senos paranasales, las glándulas salivales, y la vascularización e inervación de la cavidad oral, esenciales para su correcto funcionamiento. También se profundiza en la estructura dentaria, desde los tipos de dientes y denticiones hasta las diferentes partes y tejidos que los componen, así como el tejido periodontal y los sistemas de codificación dental.

Además, se analizan las funciones fisiológicas del aparato estomatognático y las patologías asociadas que afectan a la boca y estructuras relacionadas, tales como las enfermedades dentales, periodontales, disfunciones de la articulación temporomandibular (ATM), alteraciones de las glandulas salivales y patologías de la lengua. Este conocimiento proporciona las bases necesarias para realizar una atención integral y preventiva en salud bucal.

Este contenido se encuentra directamente relacionado con los módulos formativos de la especialidad de higiene bucodental (RD 769/2014) especialmente con el módulo de estudio de la cavidad oral, pero también con el resto de módulos ya que el conocimiento de la anatomía y fisiología del aparato condiciona cualquier práctica clínica o diagnóstica. También se relaciona con el CFGM de técnicas auxiliares de enfermería (RD 546/1995 y Decreto 106/1997) en el módulo de técnicas de ayuda odontológica y estomatológica.

Anatomía de Cráneo y Cara

Esqueleto Craneofacial

El esqueleto de la cabeza, que se localiza en la parte superior del cuerpo, descansa sobre el extremo superior de la columna vertebral. Está formado en total por 29 huesos, los cuales se dividen entre la zona craneal y facial. La primera está constituida por 8 huesos en total: dos pares (parietales y temporales) y cuatro impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital. La facial está formada por 14 huesos en total: seis pares (maxilares, palatinos, lagrimales o unguis, malares o cigomáticos, nasales propios y cornetes inferiores) y dos impares (maxilar inferior o mandíbula y vomer). Los huesos etmoides y el esfenoides se encuentran a caballo entre ambas zonas.

Los huesos de la cabeza humana, exceptuando el de la mandíbula, están fusionados entre sí formando una sola pieza (a través de suturas de tejido conjuntivo o cartilaginoso que se han osificado formando sinartrosis). La única articulación móvil la conforman entre sí el hueso temporal (cavidad glenoidea) y la mandíbula (cóndilo), ambas están separadas entre sí por una estructura cartilaginosa llamada disco articular que permite una mayor congruencia y amortigua las presiones ejercidas, en lo que se denomina articulación temporomandibular (ATM).

La ATM proporciona una relación vertical estable entre ambos maxilares (superior e inferior) y, en consecuencia, entre las piezas dentarias: tanto cuando la mandíbula se encuentra relajada y las piezas dentarias superiores e inferiores no contactan entre sí, como cuando se produce elcierre bucal y la oclusión dentaria. 2 HOSE LAR

Senos Paranasales

Los senos paranasales son cavidades llenas de aire ubicadas en varios huesos del cráneo y la cara, recubiertas por mucosa respiratoria y conectadas a la cavidad nasal. Los principales senos son: el frontal (sobre las órbitas), el maxilar (lateral a la cavidad nasal), el esfenoidal (detrás de la cavidad nasal) y las celdillas etmoidales (entre las órbitas y la cavidad nasal).

Sus funciones incluyen reducir el peso del cráneo, aislar térmicamente estructuras sensibles, ayudar en la resonancia vocal y producir moco que humedece y limpia el aire inhalado. Están irrigados por ramas de la carótida externa e interna y su inervación proviene principalmente del nervio trigémino. Clínicamente, los senos paranasales son susceptibles a infecciones como la sinusitis, que pueden causar obstrucción, dolor y complicaciones graves si no se tratan adecuadamente.

Músculos del Aparato Estomatognático

Por otro lado, se debe mencionar al sistema muscular, donde los principales músculos relacionados con el aparato estomatognático llevan a cabo funciones relacionadas con la dinámica mandibular (músculos elevadores de la mandíbula o masticadores, y músculos depresores de la mandíbula) y con la expresión facial (músculos de la mímica).

Del primer grupo, se diferencian entre los siguientes:

• Elevadores de la mandíbula: son pares de músculos, que se insertan en la mandíbula y son responsables de su desplazamiento anteroposterior, transversal y vertical. Destacan los músculo masetero, temporal y los pterigoideos.
• Depresores de la mandíbula: Dentro del arco de concavidad anterior de la mandíbula se encuentran una serie de capas musculares que configuran el suelo de la boca y la región anterior y superior del cuello. La mayoría de estas fibras musculares se originan o terminan en el hueso hioides y en el maxilar inferior. En conjunto, estos músculos reciben el nombre de musculatura hioidea, y las acciones principales que realizan son la de descenso o depresión mandibular (apertura bucal). Destacan el digástrico, genihioideo o milohioideo, entre otros.
• Músculos de la mímica: son un conjunto de músculos que se sitúan sobre el esqueleto facial recubriéndolo, concretamente, en general, los músculos de la mímica se localizan alrededor de los grandes orificios de la cara (ojo, nariz y boca). Se pueden distinguir cuatro grupos musculares de acuerdo con la región principal sobre la que actúan:
  • Músculos de la región auricular: músculo temporal, músculo auricular anterior. o
  • Músculos de la región orbitaria: músculo orbicular de los ojos, músculo frontal. o
  • Músculos de la región nasal: músculo nasal, músculo depresor del tabique nasal. o
  • Músculos de la región bucal: músculo buccinador, músculo orbicular de los labios, músculo cigomático mayor.

Cavidad Oral

Desde el punto de vista anatómico y funcional, la cavidad oral se considera el inicio del aparato digestivo. En ella tiene lugar toda una serie de funciones mecánicas y químicas (corte y trituración del alimento, a través de las piezas dentarias fundamentalmente, y cc d l 3

ROCEDIMIENTOS SANITARIOS Y ASISTENCIALES GLADIS FERREIRA TRONCOSO digestión del mismo a través de las enzimas salivales) que van a facilitar el trabajo de otros elementos del tracto digestivo, como son el estómago y el intestino.

La cavidad oral es una zona de transición del alimento hacia la primera parte o porción del tubo digestivo (la orofaringe), pero al mismo tiempo, va a intervenir en otra serie de funciones, como son la respiración, la fonación y el sentido del gusto. Debido a esto, la cavidad bucal es, en conjunto, un órgano complejo, y en las funciones que tienen lugar en la misma van a intervenir diferentes estructuras: los dientes, la lengua y las glándulas salivales.

La cavidad oral es un espacio regular situado en la parte inferior de la cara que se abre anteriormente mediante la hendidura bucal y posteriormente comunica con la orofaringe. Se inicia en la zona anterior y media de la cara a nivel de los labios y mejillas y se extiende en dirección posterior e inferior hasta la región de las amígdalas palatinas. Las amígdalas palatinas se encuentran situadas a ambos lados de la línea media y por detrás comienza la orofaringe, zona común del inicio del aparato digestivo y el aparato respiratorio. La cavidad oral se encuentra limitada en su parte superior por el paladar (duro y blando), lateralmente por las regiones anatómicas conocidas como mejillas e inferiormente la cavidad bucal se encuentra limitada por la lengua y el suelo de la boca.

La pared anterior está formada por los labios, dos repliegues musculomembranosos (músculos dilatadores y constrictores de los labios tapizados externamente por piel e internamente por mucosa oral), blandos, depresibles y móviles que dotan a la cara de expresividad. Las paredes laterales de la cavidad bucal están formadas por las mejillas, formadas en gran parte por el músculo buccinador.

La pared superior de la cavidad bucal está formada por la bóveda palatina, que incluye el paladar duro y el paladar blando. El paladar duro, compuesto por hueso cubierto de mucosa queratinizada adherida firmemente, presenta en su línea media el rafe palatino que termina anteriormente en la papila incisiva, detrás de los incisivos centrales, y de donde irradian lateralmente las rugosidades palatinas. En los dos tercios posteriores se encuentran numerosas papilas que corresponden a las salidas de glándulas salivales menores. Por su parte, el paladar blando, formado por tejido muscular cubierto de mucosa, separa la cavidad oral de la nasofaringe durante la deglución y culmina en la úvula, que contribuye a la deglución y el habla. Por debajo de la mucosa existe una submucosa con glándulas salivales menores, vasos y nervios que mantienen la mucosa húmeda

La pared inferior de la cavidad bucal, o piso de la boca, está formada por músculos como los milohioideos, genihioideos y la parte anterior del digástrico, cubiertos por una delgada mucosa no queratinizada. En su parte central se encuentra el frenillo lingual, que conecta la lengua con el piso, al lado de donde desembocan los conductos de las glándulas salivares submandibulares llamadas conductos de Wharton. Bajo la mucosa se localizan las glándulas sublinguales, que secretan saliva para mantener húmeda la cavidad.

Por otro lado la lengua es un órgano muscular móvil situado en la cavidad bucal, cuya base se