Exploración del aparato digestivo en equinos, apuntes UBA

EXPLORACION DEL APARATO DIGESTIVO

Historia Clínica

Reseña

La especie: en el equino respecto a otras enfermedades internas, debido a particularidades anatómicas del tubo digestivo de los équidos; 1) la inserción oblicua del esófago cuyo orificio está cerrado por el esfínter del cardias y numerosos pliegues de la membrana mucosa a su vez una parte de las fibras musculares de la pared del estómago se continúan con las del esófago formando un potente lazo alrededor del orificio del cardias "corbata suiza", que prácticamente impide el vómito en el equino, cuando se produce se lo denomina vomito en proyectil de muy mal pronóstico. 2) capacidad reducida del estómago. 3) gran desarrollo del mesenterio. 4) gran longitud del intestino. 4) el esfínter ileocecal. 5) la disposición anatómica del ciego. 5) los pliegues del colon en sus distintos segmentos.

La raza

La edad: en los animales jóvenes suelen presentar signos relacionados con excesos dietéticos o endoparasitosis, mientras que en los animales añosos las alteraciones digestivas están relacionadas con procesos degenerativos, tumorales o metabólicos.

Anamnesis

En los equinos se debe obtener información referida al ambiente, cantidad y distribución de comederos y bebederos, facilidad de acceso a los mismos, y manejo general de los animales, si vive en caballerizas o a campo, tipo y forma de racionamiento, alimentación (calidad y cantidad) que depende de la actividad, forma racionamiento, etc.

Examen Objetivo General (EOG)

En la inspección general del paciente se debe prestar particular atención a la condición corporal, esto incluye estado de nutrición, aspecto del manto, estado de la piel y faneras.

Los equinos con síndrome de abdomen agudo se muestran inquietos, se patean los flancos, se tumban y se levantan reiteradamente, muestran actitudes y mímica características.AIRE SAGTM VÝROBVRES UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Además de lo mencionado precedentemente, el clínico debe evaluar sistemáticamente todos los parámetros de rutina del examen objetivo general (estado del sensorio, facies, mucosas aparentes, tiempo de llenado capilar, estado de hidratación, temperatura, linfonódulos, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso arterial).

Examen Objetivo Particular (EOP)

El examen objetivo particular del aparato digestivo se divide en una exploración funcional y una exploración anatómica.

Exploración Funcional

Se debe evaluar el apetito, la sed, y la manera en que el animal realiza la prehension, masticación, salivación y deglución del alimento.

El equino puede ingerir madera del box (lignofagia), tierra (geofagia), arena (sablosis), revoque, aire (aerofagia) con apoyo cuando muerde la puerta o la cadena del box y sin apoyo cuando se lame, estos vicios suelen terminar con un abdomen agudo. El perro tragar todo tipo de cuerpos extraños y puede ser un signo prodrómico de rabia (pica rábica).

En los equinos, la principal estructura prensil es el labio superior, el cual es sensible, móvil y fuerte. En el pastoreo, el labio (belfo) superior coloca el alimento entre los incisivos que lo cortan. En el box recoge los alimentos sueltos con los labios y se ayuda con la lengua.

En los equinos cuando existen puntas dentarias (remolones) que lastiman las mejillas o los bordes de la lengua la masticación es dificultosa y dolorosa, deglutiendo especialmente los granos enteros y parte del alimento cae de la boca.

El animal que presenta disfagia se esfuerza por tragar, estira el cuello, baja la cabeza y emite ruidos particulares. Los alimentos vuelven a la cavidad bucal y en el equino salen por los ollares.

Exploración Anatómica

Se evalúa la cavidad bucal, faringe, esófago y abdomen.HAIN AIRE AGTM MAVIRT AIQA INTROBIRES UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Examen de la cavidad bucal

La cavidad bucal se examina mediante maniobras de inspección (externa e interna), palpación y olfación.

El clínico debe observar el estado de los labios, en particular en el equino, dado que en ésta especie, constituye un órgano esencial de tacto y prehensión del alimento. Se debe descartar presencia de heridas, inflamaciones (queilitis), absceso, aumentos de tamaño por edemas, inflamaciones de los folículos pilosos, etc.

En el equino se introduce el dedo pulgar por el espacio interdental y se presiona éste contra el paladar, estimulando el reflejo palatino (apertura de la boca), con la otra mano se toma la lengua y exterioriza hacia lateral.

Para la inspección de los dientes y encías en la especie equina se revierte el labio superior e inferior tomándolos al mismo tiempo con los dedos de cada mano (técnica bimanual).

En el equino, en la vecindad de la cara lingual de los incisivos superiores, sobre el paladar duro, puede visualizarse una tumefacción producida por la dilatación del seno venoso de la región que recibe el nombre de "Haba" o "Lampas".

Palpación de la cavidad bucal

Se debe apreciar:

• Temperatura: la temperatura de la cavidad bucal manifiesta en forma aproximada la temperatura del resto del cuerpo. Puede presentarse aumentada en procesos generales o en inflamaciones locales. Su disminución suele estar asociada con mayor frecuencia a procesos generales (anemia, colapso).
• Sensibilidad: aumentada en procesos inflamatorios locales y está disminuida en colapso general y trastornos neurológicos.
• Estado de las piezas dentarias: fracturas, caries, movilidad.AIRE AGTM MAVIRTVSROBIRES UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Percusión

Se debe realizar la percusión de las piezas dentarias para determinar su sensibilidad

Métodos Complementarios

Radiografía, citología, biopsia.

Examen de la Faringe

La faringe se examina mediante una exploración anatómica o física y una exploración funcional

Exploración Anatómica

En la exploración anatómica se emplean maniobras de inspección (externa e interna) y palpación.

Inspección externa

Se procede a elevar ligeramente la cabeza del animal y observar la región faríngea. Se debe diferenciar las deformaciones propias, de aquellas que corresponden a afecciones de los órganos vecinos (glándulas salivares, linfonódulos, tiroides, bolsas guturales en el equino).

Inspección interna

En los herbívoros en general y en el equino en particular, la inspección interna es dificultosa. En ellos las mandíbulas no se abren tanto como en los carnívoros, la base de la lengua oculta a la faringe, y en el equino el velo del paladar es muy largo.

Para lograr la inspección interna en las grandes especies, se debe recurrir a la endoscopia.

La inspección interna proporciona datos sobre el estado de la mucosa faríngea.AIRE RG NAVIR INSROBVRES UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Palpación Externa

En el equino un ayudante mantiene la cabeza del animal alta y estirada, en tanto el clínico coloca ambas manos a cada lado de la faringe (maniobra bimanual).

En condiciones normales la faringe no es palpable porque es un espacio virtual, sólo es posible la palpación ante la presencia de tumores, cuerpos extraños, abscesos. En todos estos casos se obtienen datos de forma y volumen, consistencia, sensibilidad y temperatura.

Palpación Interna

Auscultación

En condiciones normales la faringe no es susceptible a la auscultación, pero se ha descripto un estridor o cornage faringeo en las faringitis crónicas, resultante de la irritación de las terminaciones nerviosas de los músculos constrictores.

Exploración funcional de la faringe

Se realiza mediante la maniobra de inspección. El clínico debe ofrecer alimento al animal y observar la deglución del mismo. Se obtienen datos con respecto a disfagias de origen faríngeo (parálisis, estenosis, espasmos).

Métodos Complementarios

Radiografía, radioscopia, endoscopía.

Exploración del Esófago

El esófago se examina mediante una exploración anatómica y una exploración funcional.

Exploración Anatómica

En la exploración anatómica se emplean maniobras de inspección y palpación.NIVE AIRE AGTM NAVIR JVSROBVRES UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Inspección Externa

Se observa la parte lateral izquierda del cuello, en correspondencia con la gotera yugular.

Se pueden obtener datos de: deformaciones, fístulas, divertículos, aumento de volumen por dilatación esofágica o cuerpos extraños.

Puede realizarse una inspección interna tanto de la región cervical como torácica a través de una endoscopia.

Palpación Externa

La palpación externa esofágica (palpación manual) sólo es posible de realizar en la región cervical.

En el equino, el clínico se coloca de lateral derecho, la mano izquierda se apoya en la zona de la cruz del animal, y la mano derecha pasa por debajo del cuello hasta alcanzar la gotera yugular.

En condiciones normales, el esófago no es palpable porque es un espacio virtual, al igual que la faringe. Puede ser palpable en la presencia de tumores, cuerpos extraños, tumefacciones y dilataciones. En tales casos hay que determinar forma y volumen de las alteraciones, sensibilidad, temperatura, movilidad y reductibilidad de las mismas.

Auscultación

En condiciones normales el esófago no es una estructura susceptible a la auscultación, sin embargo, algunos autores describen en el equino, un sonido de rumor de la deglución el cual sería audible en el tercio inferior del 10° espacio intercostal, en la región media y posterior del tórax.AIRE RG MAVIR SROBIRIS UBA Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de Buenos Aires

Exploración Funcional

Se realiza mediante la maniobra de inspección. El clínico debe ofrecer alimento al animal, y observar su deglución siguiendo el trayecto del bolo a nivel de la gotera yugular. Se obtienen datos con respecto a disfagias de origen esofágico (parálisis, estenosis, espasmos). Para evaluar el grado de permeabilidad se le debe dar de beber.

Sondajes

Indicaciones: Se utilizan con fines evacuadores, medicamentosos y exploradores.

Contraindicaciones

Están contraindicados en presencia de obstrucciones o espasmos, por el potencial peligro de perforación.

Semiotecnia

La sonda se debe introducir y propulsar lentamente, y con sumo cuidado para evitar daños. Se emplea una sonda nasoesofágica, la cual se introduce por el meato nasal ventral y se desliza hacia la faringe por el ángulo que forma el tabique nasal y el suelo de las fosas nasales. Se debe observar que el animal degluta la sonda para luego seguir propulsándola. La sonda debe palparse a nivel del surco yugular.

Exploración del Abdomen

División topográfica del abdomen

La cavidad del abdomen se divide mediante la proyección de planos transversales, en tres regiones: epigástrica o anterior, mesogástrica o media e hipogástrica o posterior. Las mencionadas regiones se dividen a su vez por la proyección de planos sagitales, en tres sub- regiones: una mediana y dos laterales.

En el equino, la región xifoidea corresponde al estómago. Al hipocondrio derecho le corresponde la porción derecha del colon mayor y en ocasiones en la zona inferior la cola del