Aparato Digestivo: anatomía del estómago y sus porciones principales

Dr. JC. Sainz Gutiérrez

Aparato Digestivo UAX 21/22

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Estudio del Aparato Digestivo

La cavidad abdominopélvica se extiende desde el diafragma hasta las ingles y se encuentra delimitada por la pared abdominal, los huesos y los músculos de la pelvis.

Está dividida en dos partes:

• La porción superior es la cavidad abdominal. Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen, está rodeada por tejidos blandos musculares en casi todas su extensión a excepción de la parte dorsal media que está soportada por la columna vertebral. Aloja el estómago, bazo, hígado, intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso; está recubierta por una membrana llamada peritoneo.
• La porción inferior es la cavidad pélvica: Se encuentra rodeada por los huesos y los músculos de la pelvis. Contiene la vejiga urinaria, partes del intestino grueso y los órganos internos del sistema reproductor.

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Topografía Abdominal

Cuadrantes Superiores

Denominación Contenido Hipocondrio derecho En donde se localizan el higado, la vesícula biliar, el ángulo hepático del colon y profundamente el riñón derecho. Epigastrio En donde se localizan el estómago, el duodeno, el páncreas y plexo solar. Hipocondrio izquierdo En donde se localizan la cola del páncreas, el bazo, el ángulo esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo

Cuadrantes Intermedios

Flanco derecho En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales. Flanco derecho Flanco Región umbilical izquierdo En donde se encuentran asas delgadas intestinales. Flanco izquierdo En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas intestinales.

Cuadrantes Inferiores

Fosa ilíaca derecha En donde se ubican el ciego, el apéndice cecal y los anexos derechos en la mujer. Hipogastrio En donde se ubican el epiplón mayor. asas delgadas intestinales, vejiga y el útero en la mujer. Fosa iliaca izquierda En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer.

Regiones del abdomen Hipocondrio derecho Epi gastrio Hipocondrio izquierdo Región ili aca derecha Hipogastrio Región ili aca izquierda Dibujo: Beatriz Gaete (2000) http://escuela.med.puc.cl 3UAX UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Peritoneo

Peritoneo: fina capa serosa que recubre las paredes internas de la cavidad abdominopélvica (peritoneo parietal) y se refleja en las vísceras abdominales (peritoneo visceral, que reviste los órganos) proporcionando una envoltura total o parcial.

Este contribuye a sostener los órganos contenidos en el abdomen y separarlos entre sí. Además es una superficie de reabsorción de líquidos y es una reserva de grasa. Y también tiene una función inmunitaria importante. Su inflamación se denomina peritonitis.

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Cavidad Peritoneal

Entre las capas parietal y visceral del peritoneo se forma la cavidad peritoneal, que es virtual al estar ocupada por los órganos.

La cavidad es cerrada excepto en la mujer que comunica con el interior del aparato genital a través del orificio de la trompa uterina (por lo que es más frecuente una infección en esta zona en las mujeres).

La cavidad contiene el líquido peritoneal que tiene como función lubrificar la superficie de los órganos facilitando el movimiento.

Las vísceras están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues de peritoneo (mesos, que une al órgano intraperitoneal con el peritoneo), y entonces se dice que son intraperitoneales (que se encuentran completamente revestidos y gozan de mucha movilidad); o si están fuera de la cavidad peritoneal se dice que son retroperitoneales (que no están revestidos y tienen poca movilidad).

También tenemos los órganos infraperitoneales, que se encuentran por debajo del peritoneo y tienen una mínima movilidad.

La cavidad peritoneal se subdivide en dos:

• La cavidad peritoneal mayor: la mayor parte del espacio.
• La bolsa omental o transcavidad de los epiplones: subdivisión menor que queda detrás del estómago e hígado y comunica con la cavidad mayor a través del orfício omental (en el borde izquierdo del epiplon menor)

Dafragma Pigeon Doba omrental Pâncreas Estómago Duodena scolon transverse Goor tranneno Mesenterio Boloa pie toneel Ometto mayor kitastino dvigado 5UAX

Pliegues Peritoneales

Los pliegues peritoneales son dos hojas de peritoneo que unen la pared abodominal a una viscera, o unen dosIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO vísceras entre sí. Se distinguen tres tipos:

1 .- Mesos, son dos hojas de peritoneo que continúan el peritoneo parietal con el visceral. Unen una víscera a la pared abdominal posterior. Configuran entre las dos hojas un espacio donde existe tejido conjuntivo graso, vasos, nervios y linfáticos. La línea de continuidad de las hojas del meso con el peritoneo parietal posterior se llama raíz, es importante porque es por donde entran y salen los vasos sanguíneos a la viscera. Son: el mesenterio, el mesocolon transverso, mesocolon sigmoides y mesoapéndice.

2 .- Epiplón u omentos, son dos hojas de peritoneo que unen el peritoneo visceral del estómago con el peritoneo visceral de otra viscera. Entre las dos hojas existen vasos y nervios. Son: Epiplón mayor (delantal de los epiplones), que intervienen en casi todas las funciones del peritoneo y epiplón menor.

3 .- Ligamentos, dos hojas de peritoneo que unen una víscera a la pared o a otra víscera, se distinguen así en:

• Ligamentos parietoviscerales (entre el peritoneo parietal y visceral): mantienen a los órganos y si es muy corto no tendrá movilidad.
• Ligamentos interviscerales (entre una víscera y otra).

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Estómago

Está situado en la parte superior de la cavidad abdominal, justo debajo del diafragma.

En anatomía de superficie ocupa el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.

Es un órgano intraperitoneal por lo que tiene mucha movilidad.

El estómago puede variar en la posición y el contorno en relación con el hábito corporal:

estómago hipertónico, estómago ortotónico, estómago hipotónico y estómago atónico.

Estómago hipertónico Estómago ortotónico Estómago hipotónico Estómago atónico 7UAX UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Forma y Porciones del Estómago

Tiene forma de saco aplanado con dos bordes: curvatura mayor (borde izquierdo) y curvatura menor (borde menor); y dos caras:

anterior (en el epigastrio) posterior(pared de la transcavidad).

Su inicio se encuentra en el esfínter del cardias y su final se encuentra en el esfínter pilórico. Presenta tres porciones:

• Fundus o cámara de gases (entre la escotadura del cardias, línea horizontal, y el borde superior). Es una cúpula ascendente.
• Cuerpo. Se encuentra desde la escotadura del cardias hasta la incisura angular (línea oblicua hacia fuera que se forma al final de la curva menor.
• Antro pilórico (tras el cuerpo, por debajo de la incisura angular) que se continúa con el canal pilórico, el cual termina en una anillo muscular: el esfinter pilórico (que lo separa del duodeno).

Escotadura del cardias Fundus Esófago abdominal Canias Curvatura menor Incisura angular Diście piórico Curvatura mayor Canal pilórico Esfinter pilórico Estrechamiento pilórico Cuerpo Antro pilórico Duodeno 8UAX UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Estructura del Estómago

ESTRUCTURA DESCRIPCIÓN Curvatura menor Borde derecho del estómago; el omento menor se inserta en ella y se extiende hacia el hígado. Curvatura mayor Borde convexo con el omento mayor suspendido de su borde Porción del cardias Área del estómago que comunica con el esófago superiormente Fundus Porción superior justo por debajo de la cúpula izquierda del diafragma Cuerpo Parte principal entre el fundus y antro pilórico Porción pilórica Porción que se divide en el antro pilórico, proximal, y el conducto pilórico distal Píloro Localización del músculo esfínter del píloro; se une a la primera parte del duodeno 9UAX UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Capas y Función del Estómago

El estómago está rodeado externamente por el peritoneo:

• A nivel de la curvatura mayor se extiende formando el epiplon mayor, que desciende y asciende.
• A nivel de la curvatura menor se extiende hasta el hígado formando el epiplon menor.

El estómago presenta tres capas de músculo liso:

• capa longitudinal (es la más externa),
• capa circular (capa media)
• capa oblicua (la más interna).

Esta musculatura produce el peristaltismo que impulsa los alimentos hacia el duodeno. Este conjunto hará que tenga unas contracciones y una movilidad continuada.

• La capa interna está formada por mucosa que segrega el jugo gástrico.
• Tiene unos pliegues (entre el cardias y el piloro, es decir, en el cuerpo) que se denominan calles del estómago y se dirigen hacia el canal.
• La acción de la musculatura y el jugo gástrico, convierten el alimento en una mezcla semisólida llamada quimo.

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Bazo

Es un órgano que tiene relación con el estomago, pero que no tiene función en el aparato digestivo.

El bazo es un órgano linfático situado en la parte superior de la cavidad abdominal, por debajo del lado izquierdo del diafragma, ocupando por tanto el hipocondrio izquierdo (apoyándose sobre la curvatura mayor del estomágo).

Además el bazo es un gran reservorio de sangre.

Caso clínico: si un paciente ha tenido un accidente de trafico y no resenta síntomas raves pero presenta una debilidad y además tiene un hematoma en el lado izquierdo, posiblemente una costilla (la décima costilla) ha podido perforar el bazo, produciéndo una hemorrgia masiva y fallecimiento, ya que es un reservorio de sangre.

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Vascularización Arterial

En el esófago las venas esofágicas llegan a las venas ácigos.

La aorta descendente y ramas esofágicas son las que vascularizaran el esófago excepto en la porción abdominal. En la porción abdominal situamos la arteria aorta abdominal.

De la cara anterior tenemos un primer tronco arterial que sale de esta, denominado tronco celíaco.

Este tronco se divide en 3 arterias:

• una es la arteria gástrica izquierda
• otra arteria es la esplénica (que se dispone por detrás del peritoneo, alcanzando al bazo)
• una tercera, dirigiéndose a la derecha, arteria hepática común.

La porción abdominal del esófago la vasculariza la arteria gástrica izquierda y sus ramificaciones.

Además de las ramas viscerales (que hemos hablado de las impares pero también tenemos las pares que son laterales), tenemos ramas parietales que serán las arterias lumbares, vascularizando la pared abdominal, y las arterias frenicas inferiores, vascularizando la parte inferior del diafragma.

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