Fisiología e Histología Digestiva: Hígado y Páncreas de la Ue

Unidad de aprendizaje 4. Estructura y función del sistema digestivo

TEMA 16 Fisiología e Histología Digestiva: Hígado y Páncreas

Páncreas Conducto pancreático Conducto biliar Duodeno #ADAM Dra Rocío FuenteCONCEPTOS PRINCIPALES A TRABAJAR

TEMA 16. Fisiología e Histología Digestiva: Hígado y Páncreas

• Conocer la anatomía e histología del hígado, vía biliar y páncreas
• Conocer y comprender la circulación portal hepática
• Conocer la composición y la función de las secreciones hepáticas y pancreáticas
• Identificar las funciones del hígado, la vesícula biliar y el páncreas

Anatomía del Hígado y de la Vesícula Biliar

Hígado

• Glándula más pesada del cuerpo
• Ubicado debajo del diafragma
• Hipocondrio derecho y parte del epigastrio

Right Hypochondriac Region Epigastric Region Left Hypochondriac Region Right Lumbar Region Umbilical Region Left Lumbar Region Right Iliac Region Hypogastric Region Left Iliac Region

Vesícula Biliar

• Saco en forma de pera localizado en la superficie posterior del hígado
• Cuelga del borde inferior del hígado

Anatomía del Hígado y de la Vesícula Biliar

Hígado: Peritoneo y Ligamento Falciforme

• Recubierto casi al completo por peritoneo visceral
• Revestido por una capa de tej conectivo denso irregular
• Dividido por el ligamento falciforme en 2 lóbulos
• Lóbulo derecho (grande)
• Lóbulo izquierdo
• Lóbulo cuadrado
• Lóbulo caudado

Peritoneo Iząd Derecho Ligamento falciforme VISTA INFERIOR LÍNEA MEDIA DEL CUERPO Ligamento redondo VB Lóbulo cuadrado Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo PORTA HEPÁTICO (hilio del hígado) Lóbulo caudado VCI Área desnuda Lóbulo caudado (lóbulo de Spiegel) Ligamento venoso de Arancio

Anatomía de las Vías Biliares

Vesícula Biliar y Conductos

• Fundus
• Cuerpo
• Cuello C. Hepáticos der e Izq C. Cístico Conducto hepático común Colédoco o conducto biliar común Ampolla de Vater El coledoco se une con el conducto pancreático mayor y desembocan en la ampolla de Vater (hepatopancreatica). El esfínter de Oddi es un anillo de musculatura lisa que regula el flujo de bilis y de jugo pancreático al duodeno Esfínter de Oddi

Anatomía del Hígado: Circulación Hepática

La sangre venosa procedente del intestino pasa por el hígado antes de regresar a la circulación sistémica (Vena porta) Hepática Vena cava inferior Estómago Porta hepática Bazo Gástrica corta Hígado Gástrica izquierda Páncreas (atrás del estómago) Conducto cístico Pancreática Gastroepiploica izquierda Vesícula biliar Gástrica derecha Duodeno Esplénica Pancreaticoduodenal Gastroepiploica derecha Páncreas Cólica izquierda Colon transverso Mesentérica superior Cólicas derechas Cólica media Mesentérica inferior Colon ascendente Yeyunal e ileal Colon descendente Ileocólica Sigmoidea ĺleo Colon sigmoides Ciego Apéndice Rectal superior Drena en la vena mesentérica superior Drena en la vena esplénica Drena en la vena macontórica inferior Recto (Sangre desoxigenada +nutrientes no utilizados+sustancias producidas por el higado) Vena Venas hepáticas Cava CENTRAL VEN CENTRAL VON PORTAL TRIAD HERATIC ARTERY PORTAL VON 7Netter M.D. FORTAL THAN OUSSON'S CAPRILE EXTENDING MOND VISSHIS AND ERE PLICT INTO PORTA INEPATS Vena porta (Sangre desoxigenada +nutrientes absorbidos en el intestino Arteria hepática (Sangre oxigenada procede de tronco celíaco)

Irrigación Sanguínea del Hígado

• El hígado recibe sangre de
• Arteria hepática (oxigenada)
• Vena porta ( desoxigenada, con nutrientes)
• Las ramas de ambas confluyen en los sinusoides hepáticos
• O2
• Nutrientes
• Sustancias tóxicas
• Las sustancias producidas por los hepatocitos y los nutrientes necesarios para otras células son secretados de nuevo a la sangre que drena en la vena central.

Sangre oxigenada de la arteria hepática Sangre desoxigenada rica en nutrientes de la vena porta n Sinusoide hepático Vena central Vena hepática 1 DOUD IS Vena cava inferior Aurícula derecha del corazón

Anatomía del Hígado: Circulación Portal Hepática

• La circulación portal hepática conduce sangre venosa desde los órganos digestivos y el bazo al hígado.
• Red capilar -- > Vena porta -- > Red capilar
• La vena porta recibe sangre de los capilares de los organos digestivos y del bazo y la lleva a los sinusoides hepáticos.

COMIDA SANGRE PORTAL RICA EN NUTRIENTES ABSORBIDOS EN EL TUBO DIGESTIVO ALMACENAMIENTO DE ALGUNOS NUTRIENTES EN EL HÍGADO Y MODIFICACIÓN DE OTROS

• La sangre sale de los capilares hepáticos mediante las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior.

Histología del Hígado

Sinusoides ideolgus Placas de hepatocitos ТАЧЕН ЗА Lobulillo Conducto biliar interlobulillar Hepatocitos - Vena porta interlobulillar (rama de la vena porta hepática) Canalinulne biliares Arteria interlobulillar

Hepatocitos

• Células funcionales del hígado
• Especializadas
• Producen la bilis: líquido amarillo parduzco o verde oliva
• Láminas hepáticas: placas de hepatocitos limitadas por sinusoides hepáticos

Sinusoides Hepáticos

• Capilares sanguíneos muy permeables situados entre filas de hepatocitos que reciben sangre oxigenada de ramas de la arteria hepática y sangre desoxigenada rica en nutrientes de ramos de la vena porta.
• Se unen formando una venas centrales-> venas hepáticas-> vena cava inferior

Histología del Hígado: Canalículos Biliares

• Conductos pequeños entre los hepatocitos que colectan la bilis . De ellos salen los conductillos biliares y de estos los conductos biliares.
• Conductos biliares - > Conducto hepático derecho e izquierdo-> Conducto hepático común.
• Conducto hepático común + conducto cístico: Colédoco
• Coledoco: desemboca en el duodeno

Venas centrales (intralobulillares) B Arteria n Conduct opoqua sl sb- 09919 Sinusoides Placas de hepatocitos ОГТАЧЕН ЗА Lobulillo . Conducto biliar interlobulillar O Hepatocitos Vena porta interlobulillar (rama de la vena porta hepática) Canalículos biliares Arteria interlobulillar (rama de la arteria hepática) C Al conducto hepático De la vena porta hepática De la arteria hepática GIDA noB Arteria n Conduct 1196 Sinusoides con Placas de hepatocitos ДОГТАЧЕН ЗА . Lobulillo Conducto biliar interlobulillar Vena porta interlobulillar (rama de la vena porta hepática) Arteria interlobulillar (rama de la arteria hepática) C - - Al conducto hepático De la vena porta hepática De la arteria hepática GIDA r Hepatocitos Canalículos biliares ODADIE Venas centrales (intralobulillares)

Histología del Hígado: Lobulillos Hepáticos y Acinos

Lobulillo Hepático

• Durante años se le ha considerado la unidad estructural y funcional del hígado
• Forma de hexágono
• Vena central en el centro
• En 3 de las esquinas del hexágono:
• Conducto biliar
• Rama de la arteria hepática
• Rama de la vena porta

Vena central Tríada portal Lobulillo hepático

Acino Hepático

Acino hepático

Histología del Hígado: Lobulillo Hepático

El lobulillo hepático es la unidad estructural y funcional del hígado sinusoide Vena central D 0 G Hepatocito 0 0 0 . 0 0 O 3 G O 0 0 9 0 Canalículo biliar Arteria hepática Vena porta hepática Conducto biliarVenas centrales (intralobulillares) Flujo de bilis Vena hepática co) Al hígado d shsh Flujo de sangre arterial 00 Lobulillo 0 Flujo de sangre de las venas porta Vena porta interlobulillar (rama) Arteria hepática (rama) Conducto biliar interlobulillar B Condu 6 1190Venas hepáticas Lobulillo Vena cava inferior Conducto biliar común (colédoco) 103 Arteria hepática Vena porta hepática Vesícula biliar

Histología Vesícula Biliar

Conducto cístico A Infundíbulo Cuello . Cuerpo Duodeno Fondo

• Mucosa (Epitelio, LP, Muscularis mucosa):
• Epitelio cilíndrico simple dispuesto en pliegues
• No tiene submucosa
• Muscular: Fibras musculares lisas longitudinal y circular
• Cubierta por el peritoneo visceral

Fisiología del Hígado: Secreción Biliar

Composición de la Bilis

• Al día se producen 800-1000ml.
• pH 7.6-8.6. C Formada por:
• Agua
• Ácidos biliares (sales biliares): detergente de ácidos grasos. Ayudan a la absorción de lípidos tras su digestión.
• Colesterol
• Lecitinas: fosfolípidos que solubilizan el colesterol
• Pigmentos biliares: El pigmento principal es la bilirrubina. Fagocitosis de los eritrocitos viejos libera hierro, globina y bilirrubina.
• Iones: Secreción acuosa rica en bicarbonato

Fisiología del Hígado: Secreción Biliar

• Los hepatocitos secretan bilis continuamente
• Entre las comidas la bilis se almacena en la vesícula porque el esfínter de Oddi cierra la entrada de la bilis al duodeno.

a a a la alamy CED CEI a alany a CEC my a bile is produced by the liver and stored in the gallbladder Bile a -2 Gallbladder Liver D flujo de la bilis Páncreas Conducto biliar a Duodeno Esfínter de Oddi *ADA.M.

Fisiología del Hígado y de la Vesícula Biliar

• Producción de bilis – Digestión y absorción de grasas en el intestino delgado - Eliminación de bilirrubina
• Almacenamiento: glucógeno, Fe, Cu, Vit A, B12, D, E y K ...

GOTA LIPÍDICA SALES BILIARES 1 LIPASA Glicerina MICELA Ác. grasos

• Activación de la Vit D
• Fagocitosis (células de Kupffer)
• Síntesis de proteínas plasmáticas: Albúmina, fibrinógeno, globulinas, heparina, factores de la coagulación

Fisiología del Hígado y de la Vesícula Biliar: Funciones Metabólicas

• Metabolismo de los H de C: El hígado es especialmente importante para mantener el nivel de glucosa en sangre. gluconeogénesis, glucogenogenesis
• Metabolismo lipídico: almacenan TG, degradan ac grasos para generar ATP , sintetizan lipoproteínas que transportan ácidos grasos, TG y colesterol, sintetizan colesterol
• Metabolismo proteico: desaminan los aminoácidos haciendo que puedan usarse para producir ATP o convertirse en hidratos o grasas.
• Detoxificación y procesamiento de fármacos y hormonas: detoxificar alcohol, excretar antibióticos a la bilis, alterar quimicamente hormonas tiroideas y esteroideas
• Eliminación de la bilirrubina: la brb es absorbida por hígado desde la sangre y liberada a la bilis. La mayor parte de la bilirrubina se excreta por las heces

Fisiología del Hígado: Vesícula Biliar

Función de la Vesícula Biliar

Almacena la bilis entre ingestas Concentra la bilis