Fundamentos básicos de enfermería: evolución y práctica clínica en Ucav

Índice

• 1. España: Etapa técnica del cuidado
• 2. España: Etapa profesional del cuidado
• 3. Etapa actual: construyendo la Disciplina Enfermera
• 4. Práctica Clínica Basada en Evidencias

Etapa Técnica del Cuidado en España

Contexto Histórico de la Enfermería Técnica (1857-1960)

AD CATO D LI UNI DE ÁVI UCAV www.ucavila.es ERSIDAD NIVE E AVÝ DE UCAV www.ucavila.es FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA TEMA 2 Constitución de la Enfermería como profesión y disciplina Profª. DRA. Ma NÉLIDA CONEJO PÉREZ

1.1 Contexto Histórico Inicio: 1857 Ley Moyano (recordamos: 1860 Nightingale Training School for Nurses) Fin: 1960 ordenación por Real Decreto de los ATS Hitos importantes: · Guerra Civil Española: 1936-1939 · Dictadura Militar: 1939-1975 Concepciones: · La enfermera cuida por vocación y asiste al médico por profesión. · Salud: ausencia de enfermedad Sistema sanitario: · Centrado en la actuación médica · Se producen avances tecnológicos que precisan la incorporación de personal cualificado para asumir tareas que antes realizaban los médicos. · Personas encargadas del cuidado: son paramédicos o auxiliares del médico

Inicios de la Etapa Técnica: Ley Moyano de 1857

1.2 Etapa Técnica: Inicios 1857 Ley de Bases para la Instrucción Pública 1857: · Conocida como Ley Moyano · Se establecen las bases para la formación de PRACTICANTES y MATRONAS. · "Abre la puerta" para el ejercicio de la práctica de cuidados en hospitales (y no como algo meramente vocacional) ... pero por ahora realizado en su mayoría por mujeres religiosas. · También establece las materias teórico-prácticas que debían cursar: "La profesión auxiliar de la Medicina, creada con el título de Practicantes ... habilitará para el ejercicio de las pequeñas operaciones comprendidas bajo el nombre de cirugía menor" · Pero había una clara segregación por sexo ....

Formación y Segregación por Sexo en la Etapa Técnica

1.2 Etapa Técnica: Inicios 1857 PRACTICANTES · obligatoriamente varones, podían ser casados o solteros, tener un mínimo de 16 años y poseer un certificado de primera enseñanza de la Escuela normal de Maestros. · Asistente del médico en las cirugías. · Con el tiempo fue avanzando y pudieron hacer cirugías menores siempre bajo orden médica. MATRONAS · Obligatoriamente mujeres, de al menos 20 años de edad, casadas o viudas, con el certificado de primera enseñanza, debían tener la licencia del marido, si era casada, o del padre o de la madre, si soltera, acompañada de solicitud de dispensa por soltería y una certificación del párroco dando fe de sus buenas costumbres. · Asistencia de partos naturales FORMACIÓN · Profesorado: médicos · Matronas y practicantes por separado (no debían coincidir "ni en los pasillos") · Dos años de estudios y al finalizar este tiempo tenían que realizar, en la Facultad de Medicina, un examen de reválida teórico-práctico.Sanatorio de San Francisco de Borja para Leprosos. Fontilles. (España. Provincia de Alicante). Serie 1.ª N.º 14. - Practicando inyecciones intra-musculares.

Primera Escuela Laica de Enfermeras (1896)

1.3 Primera escuela laica 1896 Escuela de enfermeras Santa Isabel de Hungría: · Se creó con el objetivo de conseguir "enfermeras capaces de aprender cuanto corresponda al arte de atender y cuidar de modo artístico y científico para ganarse la vida asistiendo a enfermos". · Fundada por el Dr. Federico Rubio y Galí: inspirado en el trabajo de Florence Nightingale (1860 Nightingale Training School for Nurses) · Primera Escuela de Enfermeras laica: la normativa de las órdenes religiosas femeninas consideraba inapropiado prestar asistencia a pacientes varones. · Posteriormente trabajaban en el Instituto de Terapéutica Operatoria en el Hospital la Princesa (Madrid)

Primer Reconocimiento Formal de Enfermeras (1915)

1.4 Primer reconocimiento formal 1915 Real Orden del 7 de mayo de 1915: · Se aprobó el Programa de "los Conocimientos que son Necesarios para Habilitar de Enfermeras a las que la Soliciten, Pertenecientes o no a Comunidades religiosas" · Surge por la emancipación de la mujer del ámbito doméstico, para darle una ocupación laboral apropiada. · Se unifica el programa de conocimientos necesarios para ser Enfermera en toda España · La teoría se impartía por médicos y las prácticas las tutelaban las Hijas de la Caridad (se mantuvo los valores cristianos en la asistencia a los enfermos). · Tras 1 año de formación y superar el examen, se les otorga un certificado oficial, expedido por el Decano de la Facultad de Medicina.

Diferencias de Competencias entre Practicantes y Enfermeras

1.4 ¿Qué pasa con los practicantes? · Primera reacción: solicitaron la supresión de los estudios de enfermería, considerándolo como intrusismo profesional: "Hay una clara diferencia entre un practicante y una enfermera y que debe hacerse resaltar para que aquellos sepan hacer sus derechos. El Practicante es una persona perita, con un título profesional, de esfera más limitada, pero tan respetable como cualquier otra carrera oficial, que ejecuta las prescripciones del médico con arreglo a la ciencia. La enfermera es cualquier persona que hace lo que el médico ordena, con arreglo a la práctica" E. Alonso y García-Sierra. Las Carreras Auxiliares Médicas. 1923 · Competencias diferentes: · Practicantes (varones): cirugía menor, vigilancia y custodia de pacientes · Enfermeras (mujeres): prestaban ayuda y cuidados a los enfermos a pie de cama. "La madre en el hogar es la enfermera en el hospital" · (Y seguían las Matronas asistiendo a partos naturales)

La Enfermería durante la Guerra Civil Española (1936-1939)

1.5 Guerra Civil Española 1936-1939 · Siguiendo el modelo de Alemania, el objetivo de las enfermeras era cuidar de los heridos y atender a los hospitales a través de la creación de la figura de Enfermera de la Guerra o Militar. · Se demanda un gran número de profesionales sanitarios: cursos rápidos y cortos, sólo capacitan en técnicas, sin un plan de estudio específico, con estructura muy jerárquica (médico-enfermera). · La Guerra interrumpe el proyecto de la Escuela Nacional de Salud (formación tipo Enfermería Comunitaria) · Con el fin de la Guerra, se funda el Cuerpo de Enfermeras de la Falange Española Tradicional y de las JONS (Juntas de Ofensiva Nacional Sindicalista): · Todas las enfermeras debían revalidar su "título" de Enfermeras · Se podían especializar en Enfermeras Visitadoras Sociales o Enfermeras de la Guerra GENERALITATde CATALUNYA calguts el necessiten ... ajuda al CONSELL : SANITAT de GUERRA AVINGUDA 14 D' ABDIL 401 ENFERM DANAS RMERAS * * ESPAÑA militariabcn.com

La Enfermería durante la Dictadura Militar (1939-1975)

1.6 Dictadura Militar: 1939-1975 Orden Ministerial 1941: · Establece que los estudios de Enfermería tendrá una duración de 2 años · Se podrá realizar en las Facultades de Medicina o en Centros reconocidos. · La Facultad de Medicina debía ajustar su Plan de Estudios. · Debían superar un examen final ante un tribunal procedente de la Facultad de Medicina. Ley de Bases de Sanidad Nacional, 1944: · Se creó en respuesta del aumento progresivo de la responsabilidad enfermera en los grandes Hospitales construidos tras la Guerra Civil. · Establece la obligación de la Colegiación como requisito para poder ejercer. · En sus estatutos afirma que la profesión enfermera es "la auxiliar subalterna del médico estando siempre a las órdenes de éste", no teniendo por sí solas facultades para desempeñar su cometido.

Unificación de Profesiones Sanitarias y Especialidades

1.6 Dictadura Militar: 1939-1975 1948, se crea la OMS: "La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" · Abre la puerta a los Cuidados, además de la Curación, como actividad sanitaria. 1953, Decreto por el que se Organizan los Estudios de la Carrera de Enfermera: · Unifica Practicante, Matrona y Enfermera: Ayudante Técnico Sanitario (ATS). · 3 años después, se publica las normas de ingreso, plan de estudio y normas de funcionamiento de las Escuelas de ATS. · Pero con gran diferencia entre sexos: · Enfermeras mujeres: régimen de internado, dentro de su plan de estudios tenían la asignatura: "Enseñanzas del Hogar" · Enfermeros varones: "Nociones de autopsia médico-legal" · Se autoriza la creación de Especialidades de Enfermería: · En principio, siguieron el esquema médico: especialidad radiología, podología, puericultura, psiquiatría .... Y Matrona.

Etapa Profesional del Cuidado en España

• 1. España: Etapa técnica del cuidado
• 2. España: Etapa profesional del cuidado
• 3. Etapa actual: construyendo la Disciplina Enfermera
• 4. Práctica Clínica Basada en Evidencias

Contexto Histórico de la Enfermería Profesional (1960-Actualidad)

2.1 Contexto Histórico Inicio: 1960 ordenación por Real Decreto de los ATS Fin: ¿ Hasta la actualidad? 2008 Grado de Enfermería Hitos importantes: · Transición hacia la Democracia 1970-1982 · Celebración de Referéndum: Constitución Española, 1978 · Legalización de los Partidos Políticos y Sindicatos · Movimientos sociales: 9.400 y 13.700 manifestaciones cada año en España. Concepciones: · Cambia el concepto de enfermera como asistente técnico de la medicina a realizar cuidados centrados en el paciente. · Salud: Bienestar (bio-psico-social y espiritual) Sistema Sanitario: posiciona al paciente en el centro de la atención sanitaria, no al médico. PUF LI LEGALIZING -ASPIRACIONES ~ VEO FARMACIA NO TOPES QU NO SUBIDAS RETA DELA VO CONT

Inicio de la Etapa Profesional: Real Decreto de 1960

2.2 Etapa Profesional: Inicio 1960 Real Decreto sobre el Ejercicio Profesional de Ayudantes Técnicos Sanitarios, Practicantes, Matronas y Enfermeras, 1960: · Se establecen sus competencias profesionales: · Aplicar medicamentos, inyecciones, curas y tratamientos curativos · Auxiliar al personal médico en las intervenciones de cirugía y practicar las curas de las operaciones · Prestar asistencia inmediata en casos urgentes hasta la llegada del médico · Desempeñar los cargos para los que en la actualidad se exigen los títulos de Practicante o Enfermera, con la sola distinción que en cada caso corresponda a los ayudantes masculinos o femeninos. · Diferencia con lo anterior: las ATS mujeres, continuaban prestando cuidados de forma doméstica atendiendo a su naturaleza femenina, pero eran autorizadas a realizar técnicas delegadas.

La Inclusión Universitaria y la Revolución de las Batas Blancas

2.3 La inclusión en la Universidad no fue fácil Revolución de las Batas Blancas: · Movilización activa de decenas de miles de personas entre 1976 y 1978 · Se logró: la formación universitaria mixta, las bases para un salario digno, el profesorado enfermero y la reforma de la sanidad pública. · Coincidió en el tiempo con la reunión conjunta de la OMS y la Organización Internacional del Trabajo, en la que se analizaron las malas condiciones laborales de las enfermeras. · Las huelgas de las enfermeras españolas en ese mismo mes contaron con el apoyo de Dorotea Hall, Oficial Regional de Enfermería de la OMS. INFORME OMS SOBRE ENFERMERIA ESPAÑOLA · "Es preciso cambiar la denominación del Consejo de Auxiliares Sanitarios" · Un comité de enfermeras debe establecer urgente- mente los mínimos forma- tivos. · La actual preparación de las enfer- meras españolas les impide acceder a cursos superiores internacio- nales. Resumen de las conversaciones mantenidas durante la visita a España de Miss D. C. Hall, oficial regional para enfermeria, de la Oficina de la OMS para Europa. 1. En el desarrollo del componen- to enfermería-obstetricia de todos los sistemas sanitarios, la Oficina Regio- nal mantiene un enfoque que rela- · ciona estas disciplinas con otras gran- des disciplinas que prestan servicios sanitarios y con las necesidades es- pecificas de los consumidores respec- to a enfermería-obstetricia. Este sis- tema se describe en el informe. ba- sico adjunto. Actualmente España no tiene un sistema de personal de enfermería- obstetricia claramente definido y ob- tendría muy buenos resultados de la adopción de tal sistema. Esto reque- rirla la adopción de decisiones sobre: a) El número de niveles de per- sonal de enfermería (en el que se in- cluye a 'las matronas) que existiria en el sistema. b) Los títulos que se concederian en cada nivel. c) El sistema educativo que pre- pararia a los trabajadores, indicado en el sistema de enfermería-obste- tricia. d) La legislación y/o normas que controlarían tanto la práctica como la formación en enfermeria. Si, como se indica en el informe básico, se considera que la enferme- ria es una disciplina independiente, relacionada pero no supeditada a la Medicina, resulta evidente la necesi- dad de preparar enfermeras de un primer, nivel que puedan prestar . atenciones y desarrollen un cuerpo de conocimientos y tecnología para trabajar como compañeras del mé- dico. La capacidad de las enfermeras españolas, tal como actualmente es- tân preparadas y formadas, limita mucho su capacidad para actuar de esta forma. 2. Actualmente, España prepara enfermeras femeninas y masculinas por separado. Según la denominación del Consejo que las registra (Consejo Nacional de Auxiliares Sanitarios), se consideran como trabajadores sanita- rios auxiliares. Un primer paso im- prescindible hacia el desarrollo de un sistema racional de personal de en- fermeria es el cambio de denomina- ción del Consejo y la reorganización de la enfermería española; según el párrafo 1, hombres y mujeres deben formarse de acuerdo con el mismo programa, registrarse en el mismo registro y el titulo (enfermera) con- cedido a esta cualificación debe ser el mismo para ambos. 3. Las escuelas que preparen to- das las categorias de personal de en- fermeria deben estar dirigidas por profesoras enfermeras cualificadas. La enfermeria debe ser enseñada por enfermeras que sean expertas en el área que enseñan, por ejemplo, en- fermería pediátrica, obstétrica o sa- nitaria, etc. Para preparar estos tra- bajadores es preciso establecer ur- gentemente programas de formación para posgraduados, que ofrezcan es- pecialización en los aspectos clínicos, funcionales (docencia y administra- ción) y comunitarios (sanitarios) de la enfermería. El "curriculum" oficial minimo, básicamente requerido, que actual- Página U .- 18 Junio 1976 TRIBUNA MEDICA/SEPARATA