Sistema Reproductor Femenino Anatomía: cérvix y vagina

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

ANATOMÍA

Jacinto Luis González OyaJacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

ÍNDICE

Plan estructural del sistema reproductor femenino 3 Perineo 3 Genitales externos o vulva. 5 Genitales internos 11 Ovarios 11 Trompas de Falopio u oviductos. 14 Útero 15 Sistema de sostén del útero. 19 Cérvix. Vagina o colpos 22 24 Mamas 26 Referencias bibliográficas 30 Bibliografía. 31 2Jacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

PLAN ESTRUCTURAL DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

• Los órganos reproductores femeninos se pueden clasificar en:
• Esenciales: son los dos ovarios.
• Accesorios: comprenden una serie de conductos o estructuras ductales que se extienden desde las proximidades de los ovarios al exterior. Incluyen:
• Genitales internos: formados por las Trompas uterinas, el útero y la vagina.
• Genitales externos o vulva: compuestos por el Monte de Venus, los labios mayores y menores, el clitoris, el vestíbulo, las glándulas vestibulares mayores y el himen.
• Mamas: glándulas sexuales adicionales que desempeñan una función reproductora importante.

PERINEO

• Es una zona en forma de diamante, situada entre los muslos, que se extiende desde la sínfisis del pubis hasta el cóccix (ver figuras 1 y 2). Su límite lateral es la tuberosidad isquiática en ambos lados. Si se dibuja una línea entre las dos tuberosidades isquiáticas, esta zona queda dividida en:
• Triángulo Urogenital: de mayor tamaño, en el que se localizan los genitales externos (labios, orificio vaginal y clítoris), y el orificio uretral.
• Triángulo anal: que rodea el ano.
• El perineo tiene gran importancia clínica por el riesgo de desgarre durante el parto. Compuesto por los siguientes músculos (ver figura 3):
• esfínter estriado del ano.
• isquiocavernoso.
• bulbocavernoso.
• transverso superficial del perineo
• extremidad posterior de los manojos puborrectales del elevador del ano.

Localización de la sínfisis del pubis Orificio uretral Triángulo urogenital Orificio vaginal D Iz P Localización de la tuberosidad isquiática Triángulo anal Cuerpo perineal Localización del cóccix Ano Figura 1. Periné femenino. Fuente: Thibodeau y Patton (2002).

3Jacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

A D Iz Monte de Venus (sin vello) P Prepucio Clítoris Labios Orificio uretral menores Himen Labios mayores (sin vello) Orificio vaginal Vestíbulo Ano Abertura de las glándulas vestibulares mayores Cuerpo perineal Figura 2. Genitales externos femeninos. Fuente: Thibodeau y Patton (2002).

Músculo isquiocavernoso Raiz del clitoris Uretra Músculo bulbocavernoso Bulbo vestibular Fascia inferior del diafragma urogenital Glándula de Bartholin Tuberosidad isquiática Músculo elevador del ano Músculo transverso del perineo Músculo glúteo mayor Esfinter anal Cóccix Figura 3. Musculos puborrectales femeninos. 4Jacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

GENITALES EXTERNOS O VULVA

• Monte de Venus: paquete adiposo, de forma triangular (base en relación con el hipogastrio y vértice que termina en los labios mayores). Se encuentra sobre la sínfisis del pubis. Sus límites son: hacia arriba el surco suprapúbico, a los lados los pliegues inguinales y hacia abajo se prolonga hacia los labios mayores sin demarcación. Constituido por piel (provista de vello a partir de la pubertad), glándulas sebáceas y sudoríparas. El monte de Venus se desarrolla porque el tejido graso que se encuentra encima del hueso del pubis es sensible a las hormonas femeninas. Con la llegada de la pubertad, aumentan los niveles de estrógenos en sangre, dando forma a una protuberancia triangular, fácilmente distinguible del resto de la zona que lo rodea. La piel que cubre el monte de Venus contiene muchas terminaciones nerviosas. Venus era el nombre de la diosa romana del amor, por tanto, monte de Venus significa "monte del amor". En el hombre, el vello adquiere una forma romboidal debido al efecto de las hormonas masculinas. La mujer también tiene hormonas masculinas, que se producen en las glándulas suprarrenales y ovarios, pero en menores cantidades que en el hombre. Cuando la forma del vello pubiano de la mujer adquiere una forma romboidal, similar a la del hombre, se puede presumir que los niveles de hormonas masculinas de la mujer, están elevados por encima de los valores normales. La causa más frecuente de distribución masculina del vello pubiano en la mujer, es por una enfermedad llamada síndrome de ovarios poliquísticos, en el que los ovarios producen cantidades elevadas de testosterona (ver figuras 4 y 5).

Figura 4. Forma de monte de Venus normal. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en http://www.fertilab.net/SEXUALIDAD /GENITALES/FEMENINOS/GENI02. html#desarrollo_genitales.

Figura 5. Forma de monte de Venus en una mujer con exceso de hormona masculina. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en http://www.fertilab.net/SEXUALIDAD /GENITALES/FEMENINOS/GENI02. html#desarrollo_genitales. 5

• Labios Mayores: formados por dos pliegues longitudinales elevados, de piel intensamente pigmentada, uno a cada lado del surco vulvar (constituido éste por: clítoris, meato urinario, vestíbulo vaginal y orificio vaginal). Por delante se continúan con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre sí. Los labios mayores están cubiertos por epitelio escamoso estratificado, que contiene folículos pilosos y glándulas sebáceas. Cubiertos de vello por la superficie externa, mientras que en la interna son suaves y sin vello. En el espacio subcutáneo se encuentra gran cantidad de tejido conectivo laxo. Están irrigados por las arterias pudendas internas y externas, con numerosas anastomosis. A causa de esta extensa red de venas, son frecuentes las varicosidades durante el embarazo y los hematomas tras traumatismos obstétricos o sexuales. Los nervios que los inervan proceden del sistema nervioso central: el tercio anterior es inervado por el primer segmento lumbar de la médula espinal, y los dos tercios posteriores por el tercer segmento sacro. Esta extensa red de terminaciones nerviosas hace a los labios extraordinariamente sensibles al tacto, presión, dolor y temperaturas. Los labios mayores son equiparables al escroto en el varón.
• Labios Menores o Ninfas: son dos pliegues suaves de piel, situados dentro de los labios mayores, que convergen tanto hacia arriba como hacia atrás. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman un desdoblamiento que engloba al clítoris. Por detrás, después de haber rodeado la desembocadura de la vagina, se fusionan entre sí y constituyen la horquilla perineal. Histológicamente están constituidos por un epitelio plano estratificado, carecen de folículos pilosos, pero, en cambio, contienen abundantes glándulas sebáceas. El tejido que los compone es eréctil y contiene tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos, numerosos espacios venosos y tejido muscular involuntario. Son equivalentes al cuerpo esponjoso del pene en el varón (ver figura 6).

Labios Mayores Labios Menores Figura 6. Labios mayores y menores. Fuente: Genitales externos femeninos. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en www. Fertilab.net/de_mujer/gin_gf3.html.Jacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

• Clítoris: se encuentra en la unión anterior de los labios menores. Se reconocen tres partes: glande, cuerpo y pilares. Su tejido es eréctil, a consecuencia de las grandes cantidades de músculo liso involuntario que rodean a numerosos conductos venosos. Tiene un gran riego sanguíneo y una importante inervación, derivada de la rama terminal del nervio pudendo. El clítoris produce esmegma (secreción de aspecto caseoso). Es el equivalente al pene del hombre. El clítoris tiene tres porciones: el glande, el cuerpo y las raíces. Las tres estructuras miden en conjunto 10 a 13 cm promedio, pero casi todo el clítoris está oculto y sólo una pequeña porción del glande es visible (figuras 7 y 8).
• A) Glande: única porción visible del clítoris, con muchas terminaciones nerviosas, que lo hace sumamente sensible. Es la estructura del organismo que tiene más terminaciones nerviosas, al punto que duplica las que tiene el glande del pene, conteniendo más que la lengua y que la punta de los dedos. El tamaño medio del glande del clítoris, cuando no está erecto, es de unos 4 a 5 mm, pero varía entre 1 a 1,5 cm durante la relación sexual.
• B) Cuerpo: formado por dos estructuras llamadas cuerpos cavernosos, que están unidos y parecen una sólo estructura. Tienen forma cilíndrica y su interior es como una esponja de sangre que se llena de sangre durante el estímulo sexual, al igual que lo hacen los cuerpos cavernosos del pene. El cuerpo del clítoris se puede palpar durante la excitación sexual, como un cordón, cubierto de piel, que se encuentra por debajo del hueso púbico. La longitud del cuerpo del clítoris varía entre 4-5 cm.

. C) Raíces: los dos cilindros que forman el cuerpo del clítoris, al llegar al hueso púbico se separan y amoldan a la forma de los huesos pelvianos, formando una "V" invertida. La longitud de la raíces del clítoris pueden llegar a medir hasta 6-7cm (ver figura 9). Es el único órgano exclusivamente sexual, porque el pene también tiene la función excrectora y la vagina interviene en el parto y en la expulsión de los restos hemáticos del descamado endometrial. 7Jacinto Luis González Oya Sistema Reproductor Femenino. Anatomía.

Capuchón del clitoris Clítoris Labio Menor Figura 7. Genitales externos femeninos. Fuente: Genitales externos femenimos. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en www. Fertilab.net/de_mujer/gin_gf3.html.

Clítoris Cuerpo Glande Raíces Figura 8. Estructuras del clítoris. Fuente: Estructuras del clítoris. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en http://www.fertilab.net/SEXUALIDAD/GENIT ALES/FEMENINOS/GENI06_1.html#desarroll o_genitales.

Figura 9. Estructuras del clítoris en relación al pubis. Fuente: Estructuras del clítoris en relación al pubis. [Consultado el 15 de diciembre de 2010]. Disponible en http://www.fertilab.net/SEXUALIDAD/GENITALES/F EMENINOS/GENI06 1.html#desarrollo genitales.

• Meato Urinario: es la pequeña abertura de la uretra. Está situado entre el clítoris y el orificio vaginal, a 1-2,5 cm por debajo del primero.
• Vestíbulo vaginal: es una zona comprendida entre los labios menores. Histológicamente está formado por epitelio plano estratificado con algunas glándulas. La inervación deriva del nervio perineal, proveniente del plexo sacro. Es una región insensible al tacto. La fosa navicular es una depresión ligera entre la horquilla y el himen.

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