La excreción y las enfermedades urinarias: funciones y patologías

La Excreción y las Enfermedades Urinarias

T 1 LA EXCRECIÓN Y LAS ENFERMEDADES URINARIAS

Tema 14: La Excreción

Es el proceso por el cual el organismo expulsa al exterior sustancias de desecho que producen las células de nuestro cuerpo

Aparatos y Órganos con Función Excretora

• APARATO RESPIRATORIO - expulsa CO2 mediante la espiración
• APARATO DIGESTIVO - expulsa heces mediante la defecación
• GLÁNDULAS SUDORÍPARAS - elimina sales y H20 mediante la transpiración
• APARATO URINARIO - retira sustancias de desecho mediante la micción

Aparato Urinario

I IAPARATO URINARIO Está formado por 2 órganos especializados en la filtración de la sangre para retirar de ella sustancias de desecho, un depósito para almacenarlas y unos conductos para evacuarlas al exterior

Estructuras del Aparato Urinario

• 2 riñones - filtran la sangre para extraer de ella las sustancias de desecho
• Vejiga urinaria - almacena la orina
• Uréteres y uretra - conductos que conectan las estructuras entre sí

Los Riñones

LOS RIÑONES 2 órganos, con forma de judía, situados en las fosas lumbares, detrás del peritoneo y ambos lados de la columna vertebral. En la cara medial hay un HILIO RENAL o Depresión donde se encuentra la entrada arterial renal y las salidas de la vena renal y el uréter

Estructura Macroscópica del Riñón

• CÁPSULA RENAL
  • Capa de tejido conjuntivo fibroso que recubre el riñón
• ZONA CORTICAL
  • Capa que tiene un color más amarillento y aspecto granuloso
  • Situado por debajo de la cápsula renal formando prolongaciones que penetran en la zona medular > COLUMNAS RENALES
• ZONA MEDULAR
  • Dividida en secciones por las columnas renales
    • En la base de cada pirámide renal > PAPILA RENAL - confluyen formando > PELVIS RENAL

Anatomía Renal Detallada

SITUACIÓN Retroperitoneal

1. CORTEZA RENAL
2. CAPSULA FIBROSA
3. COLUMNA RENAL Vasos sanguíneos que penetran el parénquima
4. HILIO RENAL
5. Arteria renal Vena renal Vasos linfáticos . Pelvis renal Nervios renales
6. PELVIS RENAL
7. CALIZ MAYOR
8. CÁLIZ MENOR
9. Extensiones internas de la corteza que separan la médula
10. SENO RENAL
11. MÉDULA RENAL Se dispone en tejidos de forma llamados "PIRAMIDES RENALES"
12. PAPILA RENAL
13. URÉTER

La Nefrona

Es la unidad funcional del riñón

Componentes de la Nefrona

• CORPÚSCULO RENAL O DE MALPIGHI
  • Estructura redondeada situada en la zona cortical del riñón
    • Formada por un
      • Glomérulo - ovillo que se forma a partir de una arteriola de la arterial renal

• Arteriola aferente (entrada) y arteriola eferente (salida) o Cápsula de Bowman - especie de copa que rodea el glomérulo o Espacio de Bowman - el que queda entre el glomérulo y la cápsula

• SISTEMA TUBULAR
  • Túbulo contorneado proximal - túbulo que parte del glomérulo
  • Asa de Henle - tramo más delgado con forma de U
    • Túbulo contorneado distal - túbulo sinuoso que desemboca en un tubo colector
    • Tubo colector - tubo recto que penetra de nuevo en la médula renal
      • Se reúnen los túbulos conectores de varias nefronas y desembocan en la papila

PAPILA RENAL varias papilas CÁLIZ RENAL MENOR 2 o 3 forman CÁLIZ MAYOR Todos los cálices PELVIS RENAL Uréter

• RED CAPILAR PERITUBULAR
  • Sistema tubular está envuelto externamente por esta red capilar
  • Formada a partir de la arteriola eferente y que confluye para formar una vénula
    • Desemboca en la vena renal

arteria interlobular arteriola aferente cápsula de Bowman glomérulo aparato yuxtaglomerular túbulo contorneado proximal arteriolas eferentes capilar perilobular túbulo contorneado distal vena interlobular arteria arqueada vena arqueada túbulo colector de la orina rama ascendente rama descendente arteria interlobular arteriola aferente cápsula de Bowman glomérulo aparato yuxtaglomerular túbulo contorneado proximal arteriolas eferentes capilar perilobular túbulo contorneado distal vena interlobular arteria arqueada vena arqueada túbulo colector de la orina rama ascendente rama descendente asa de Henle asa de Henle

Vías Urinarias

VÍAS URINARIAS

• URÉTERES
  • Conductos de 25cm, que salen de la pelvis renal y llegan hasta la vejiga
• VEJIGA URINARIA
  • Bolsa que recibe la orina y almacena hasta el momento de su evacuación
  • Su pared está formada por varias capas de músculo liso > MÚSCULO DETRUSOR
    • Su contracción provoca la salida de la orina hacia la uretra
• URETRA
  • Tubo corto, que comunica la vejiga con el exterior
  • Parte cefálica se encuentra > esfínter uretral interno (contracción involuntaria)
  • Parte caudal > esfínter uretral externo (contracción voluntaria)
  • Orificio terminal de la uretra, por donde se evacua la orina > MEATO URINARIO
    • Uretra femenina - 3,5-5 cm
    • Uretra masculina - 15-20cm, trayecto en S

URÉTERES M. DETRUSOR ESFÍNTER URETRAL INTERNO ESFÍNTER URETRAL EXTERNO MEATO URINARIO

Fisiología del Aparato Excretor

ViolaI Reabsorção Difusão ativa Secreção Urina (hipotônica) Secreção de K, CO. H2O (dependente do ADH) (isosmótica) ativamente transportado (levando K+ e CI-) Permeabilidade passiva baixa Baixa permeabilidade à H2O Baixa permeabilidade passiva à H2O Uréia Permeabilidade Elevada permeabilidade passiva à H2O Baixa lenle Reabsorção de Na Reabsorção de Ca Ultrafiltr Elevada permeabilidade passiva ao sal uto colet

Función Excretora: 3 Fases

1. FILTRACIÓN
   1. Sangre llega al riñón por la arteria renal hasta el glomérulo
   2. Durante la circulación por este, agua y moléculas de pequeño tamaño se filtran hacia el espacio de Bowman
2. REABSORCIÓN
   1. La sangre sale del glomérulo por la art. eferente y circula por la red peritubular
   2. H2O y moléculas filtradas, penetran en el sistema tubular y circulan por él
   3. En esta fase se devuelve a la sangre algunas moléculas que han pasado a la orina, pero que son necesarias para el organismo
3. EXCRECIÓN ACTIVA
   1. En el sistema tubular se produce una excreción activa de moléculas de los capilares hacia los conductos
   2. Son moléculas que se deben eliminar, pero que no han podido atravesar por filtración

Finalizada la Depuración

Sangre depurada - sale de la nefrona por una vénula hasta la vena renal · Las venas renales izquierda y derecha desembocarán en la vena cava inferior

• Orina - desembocará en un tubo colector y seguirá avanzando por los distintos conductos renales hasta salir del riñón por los uréteres, que conducen hasta la vejiga, donde se almacenará hasta la micción
  • Está formada mayoritariamente por agua Contiene sales minales y glomerulo moléculas orgánicas o Urea - producto desecho de metabolizar proteínas

FILTRACIÓN capilares peritubulares SECRECIÓN REABSORCIÓN túbulo renal

La Micción

Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía de orina

• 1ª infancia - micción se produce como respuesta refleja > forma involuntaria
• Posteriormente - se convierte en acto voluntario, siguiendo este proceso:
  • Distensión pared vejiga cuando está llena produce un deseo consciente de orinar > relajación del esfínter uretral interno
  • Persona, voluntariamente, relaja el esfínter externo > salida de la orina

Solutos de la Orina

• Iones inorgánicos - Na, K, CI, Bicarbonato (HCO3-), amonio, fosfatos, sulfatos ...
• Iones orgánicos - urea, creatinina y ácido úrico
• Bilirrubina - resultado de la degradación de la hemoglobina (Hg)
• Hormonas - se escapa una pequeña cantidad
• Componentes anormales > glucosa, albúmina, lípidos, bacterias, pus, leucocitos, hematíes, cálculos ...

Otras Funciones del Aparato Urinario

• REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO > permite mantener más o menos constante la composición del líquido intersticial y de la sangre
  • Mantener la volemia - volumen total de sangre circulante
    • Se reabsorbe más o menos agua en las nefronas
  • Mantener el equilibrio iónico - retirando más o menos iones según la concentración presente en sangre
  • Mantener el pH - retirando más o menos hidrones (iones de hidrógeno)
    • Regula el pH de la sangre
• REGULACIÓN DE LA TA -> participa en esta función por medio de varios mecanismos
  • Mecanismo de regulación de la volemia
    • Si se elimina mucho líquido ( Į Į TA) - si se elimina poco (11 TA)
  • Regulación cantidad de Na - si se eliminan más iones > JĮ TA

Funciones Adicionales del Aparato Urinario

• REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HEMOGLOBINA-> Si el riñón detecta JĮ eritrocitos en sangre > libera hormona ERITROPOYETINA
  • Estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea - eritropoyesis
• FORMACIÓN DE LA FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D-> en su mayoría por acción solar
  • Necesaria su metabolización
    • Hígado - Vitamina D se convierte en -> CALCIDIOL
    • Riñón - Calcidiol se convierte en -> CALCITRIOL

• FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D

Patología del Aparato Urinario

PATOLOGÍA DE APARATO URINARIO

Manifestaciones Clínicas: Alteraciones de la Orina

Alteraciones en la Cantidad de Orina

ALTERACIONES EN LA CANTIDAD - excreción normal es 1500 cm3/24h

• POLIURIA - se superan los 2500cm3/24h > exceso líquido, DM ... OLIGURIA - se evacua <500cm3/24h > deshidratación, insuf renal ...
• ANURIA - se elimina <100cm3 en 24h

Presencia de Sustancias Anormales en Orina

• PRESENCIA DE SUSTANCIAS QUE NO DEBERÍA CONTENER O SON SUPERIORES
  • HEMATURIA - sangre en orina
  • PROTEINURIA - proteína en orina
  • GLUCOSURIA - glucosa en orina
  • PIURIA - pus en orina
  • COLURIA - bilirrubina en orina

Alteraciones en la Composición de la Orina

ALTERACIONES EN LA COMPOSICIÓN - en condiciones normales transparente y amarillo pálido/ambar oscuro

• COLOR ÁMBAR OSCURO Y OLOR INTENSO
  • Menor volumen de lo normal - orina muy concentrada
  • Causas - beber poco líquido, sudar mucho, fiebre, vómitos, diarrea ...
• COLOR AMARILLO PÁLIDO Y OLOR DEBIL
  • Mayor volumen de lo normal - orina muy diluida
  • Causas - exceso de líquido o DM
• ORINA TURBIA
  • Orina que contiene mucha materia orgánica
  • Causas - ITU, eliminación arena de un cálculo

Alteraciones en el Color de la Orina

ALTERACIONES EN LA COMPOSICIÓN - transparente y amarillo pálido/ámbar oscuro

• ORINA DE COLOR ROJO VIVO
  • Presencia de sangre - hematuria
  • Causas - sangrado en algún punto del tracto urinario 0103102
• ORINA OSCURA
  • Color parecido al coñac o coca cola
  • Causas - coluria (bilirrubina en orina), 1as fases de ictericia
• ORINA ESPUMOSA
  • Presencia de proteínas (si se da de manera notoria y continuada)
  • Causas - insuficiencia renal
• ORINA ROSADA, ROJIZA O ANARANJADA
  • Causas - tratamiento con algunos medicamentos