Introducción a la estructura histológica del corazón y el sistema linfático

Estructura Histológica del Corazón

TEMA 21: INTRODUCCIÓN. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL CORAZÓN.

• El aparato cardiovascular es un sistema de transporte de sangre y linfa hacia los tejidos del cuerpo. Se trata de un circuito cerrado formado por: corazón, arterias, capilares y venas.
• El tejido linfático se inicia en los tejidos como sacos vacíos, recogiendo el líquido sobrante y vertiéndolo finalmente, tras el paso por los ganglios, en la vena subclavia.

Vena cava superior Aorta Nodo SA Aurícula derecha Nodo AV Ventrículo derecho Aurícula izq. Ventrículo izq. Haz de His Rama izquierda del haz de His Conducto torácico .CO2 O2 Pulmones Arteria - elástica Ganglio linfático Arteria muscular Válvula venosa Anastomosis arteriovenosa Vénula Arteriola Capilares Vasos linfáticos O2 CO2 Células En este tema estudiaremos la pared cardíaca, que es la que observamos en la imagen. La mayor parte de la pared está formada por el tejido muscular cardíaco, dispuesto en 3 capas:

• Miocardio (el más abundante).
• Endocardio (en el interior del corazón).
• Epicardio (en la periferia).

Endocardio

ENDOCARDIO: El endocardio está formado por:

• Endotelio que reviste la parte interna del corazón.
• Capa subendotelial fibroelástica. Contiene:
  • Tejido conectivo denso con fibras de colágeno y fibras elásticas (componente muy importante para la función del corazón y presente también en las arterias). También contiene:
  • Fibroblastos.
  • Células musculares lisas. El componente elástico de las arterias elásticas es formado por las células musculares lisas, no por fibroblastos (*llama la atención).
  • Ramas del Haz de His pasan por esta capa.
  • Vasos y nervios.

PARED CARDÍACA Epi Endo Mio ENDOCARDIO Endotelio Capa subendotelial: (fibroelástica) Miocardio T.C. Rama der. del haz de His Fibras de PunkinjeEn la imagen anterior, el miocardio se observa muy eosinófilo y el tejido conectivo del endocardio aparece menos teñido. Entre células cardíacas se observa tejido conectivo (TC), que se apreciará mejor en las tinciones de tricrómico.

Miocardio

MIOCARDIO: Compuesto principalmente por tejido muscular cardíaco, estando muy vascularizado.

Tricrómico de Masson. Se observa el componente conjuntivo y las fibras elásticas marcadas en rojo

Tejido muscular cardíaco (recordatorio) > células con núcleo central ovalado, estriadas y ramificadas, con discos intercalares. Observamos en blanco el tejido conectivo laxo que rodea a estas células formando el endomisio.

Células Musculares Cardíacas

CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS:

• Células contráctiles normales.
• Células mioendocrinas > presentes sobretodo en las aurículas. Liberan gránulos auriculares (precursores del péptido natriurético auricular), liberados ante el estiramiento de la pared auricular y que se suelen acumular alrededor del núcleo de este tipo de células musculares cardíacas. Provoca:
  • La eliminación de sodio y agua en orina.
  • Como consecuencia, disminuye de la presión arterial.
• Células miocárdicas especializadas > en la generación y conducción del impulso. Aunque están inervadas, los nervios no controlan, sino que solo modulan la actuación del corazón (SNC solo modula mediante el SN autónomo).
  • Células excitatorias > en el nódulo sinoauricular (SA; rápidas, responsables del ritmo cardíaco) y en el nódulo auriculoventricular (AV; más lentas).
  • Células conductoras > forman el Haz de His o AV (fibras de Purkinje: no confundir con neuronas de Purkinje presentes en el cerebelo).

Sistema de Generación y Conducción Eléctrica

SISTEMA DE GENERACIÓN Y CONDUCCIÓN ELÉCTRICA: Esquema del sistema de conducción en verde.

• Nódulo sinoauricular y auriculoventricular:
  • Células excitatorias pequeñas. Pocas miofibrillas y glucógeno.
  • Aumento nexos.
  • Frecuencia de contracción más alta.
  • Aumento de fibras nerviosas autónomas. Muy inervadas.
• Fibras de Purkinje:
  • Células de conducción.
  • Células musculares más grandes.
  • Citoplasma pálido.
  • Pocas miofibrillas, desordenadas y adyacentes a plasmalema. Estas miofibrillas se disponen en la periferia.
  • Aumento del glucógeno y mitocondrias.

Corte de miocardio (M) con células musculares cardíacas normales. Se observan fibras de Purkinje más grandes que las del miocardio (P) con las miofibrillas desordenadas y endocardio (E).

Imagen ME. Se observan los miofilamentos y miofibrillas bastante escasas y dispersas (dos ejemplos con flechas azules). Tiene muchas mitocondrias. Estos datos nos van a permitir diferenciarla del resto de células. Se observa también un nervio del SNP con axones en el interior.

Haz de Bachmann Nódulo sinoauricular o sinusal Rama izquierda del Haz de his Fasciculo internodal anterior Rama izquierda anterior Rama izquierda posterior Fasciculo internodal medio Ramificaciones de Purkinje Fasciculo interodal posterior Haz de His Nódulo auriculoventricular Rama derecha del Haz de his E P M Fibras de Purkinje a mayor aumento. Nervio Cilindroeie Fibra de Purkinje

Epicardio

EPICARDIO: Formado por dos capas:

• Mesotelio > epitelio cúbico simple con función de lubricación. Es la capa visceral del pericardio, impidiendo el roce con otros tejidos y evitando así el desgaste del tejido cardíaco.
• Tejido conectivo laxo -> puede tener también tejido adiposo unilocular o blanco. Va a presentar arterias coronarias y venas pasando a su través.

El esqueleto cardíaco está formado por una serie de anillos fibrosos de tejido conjuntivo denso (rico en colágeno). A este esqueleto se van a anclar el tejido muscular cardíaco y el tejido membranoso que constituye las válvulas. En los puntos de contacto entre los distintos anillos se forman engrosamientos de cartílago fibroso llamados trígonos fibrosos.

1. Septo membranoso
2. Anillos fibrosos.
3. Trígonos fibrosos.

Válvulas Cardíacas

VÁLVULAS: En el centro de la válvula hay una lámina fibro-elástica (colagenosa y elástica) tapizada por endocardio por arriba y por abajo.

M EPICARDIO (carpa visceral del pericardio) · Mesotelio · T.C. laxo F A Válvulas Esqueleto cardiaco Semilunares C Tricúspide Bicúspide (mitral) a. Septo membranoso b. Anillos fibrosos Cuerdas tendinosas c. Trígonos fibrosos a y b > T.C. denso c > ± cartílago fibroso Válvula cardiaca E S M F S 1 Capa fibroelástica E Lámina fibro- elástica F Tinción de van Gieson en la que se tiñe de marron las fibras elásticas del endocardio. En la F está representada la lámina fibro-elástica.

Microvascularización

TEMA 23. MICROVASCULARIZACIÓN Las arteriolas son la puerta de entrada de la sangre al dominio capilar. Estas arteriolas son similares a las arterias, pero de menor tamaño (con 1-3 capas de músculo liso) y dan lugar a las metaarteriolas. Entre las metaarteriolas y los capilares hay unos esfínteres precapilares de músculo liso que regularán la cantidad de sangre que pasa por los capilares. De esta forma, cuando se cierran los esfínteres precapilares, casi toda la sangre pasa desde el territorio arterial al venoso por los canales preferenciales (o anastomosis). Es decir, permiten la regulación del flujo sanguíneo en función de las necesidades (si queremos perder calor, la sangre pasará por todos los capilares para favorecer la bajada de temperatura).

Fibra muscular (célula) Arteriola- Metaarteriola Esfínter precapilar Capilares verdaderos Canal preferencial Conducto de paso libre Vénula

Arteriolas

ARTERIOLAS: Vasos de resistencia que provocan la caída de la presión sanguínea. Menos de 100 micras de diámetro.

• Túnica íntima:
  • Igual que en las arterias musculares pequeñas.
  • LEI bien definida que desaparece en la porción terminal (en las metaarteriolas).
• Túnica media:
  • Como en arterias musculares pequeñas.
  • De 1 a 3 capas de células musculares lisas.
  • No tiene LEE.
• Túnica adventicia:
  • Discreta.
  • Tejido conjuntivo laxo.
  • Fibras nerviosas simpáticas noradrenérgicas para la contracción de fibras musculares lisas.

Núcleo de células musculares LEI Corte transversal Arteriola grande con 3 capas musculares 0 28.00 Arteriola pequeña. Corte longitudinal de una arteriola pequeña de una sola capa de músculo. Tiene una capa continua de músculo liso. La LEI prácticamente no se aprecia.

Imagen ME de arteriola pequeña. Se observa una capa de células endoteliales en la parte más interna, seguida de una capa lúcida que es la LEI. Por encima vemos una capa que rodea por completo y que es la túnica media con células musculares lisas. A la derecha se observa un nervio mixto: con fibras mielínicas y amielínicas.

Célula muscular LEI NervioNucleus of Schwann cell Intemal elastic lamina Nucleus of smooth muscle cell 5 um O Internal elastic lamina A Nucleus of endothelial cell Endothelium-smooth muscle cell junctions Nuclei of endothelial cells 2 Nucleus of smooth muscle cell Imágenes ME. En estas imágenes destacan las conexiones citoplásmicas entre las células endoteliales y la célula muscular lisa. Se observan las prolongaciones con nexos. En la imagen de la izquierda, arriba a la derecha, se observa una imagen de una arteriola contraída. En la imagen de la derecha se observan terminales axónicos noradrenérgicos vasoconstrictores (A).

Imagen ME de un nervio. Se observa una fibra simpática noradrenérgica a mayor aumento. Señalados con: A (axones), S (células de Schwann), E (endotelio), M (célula muscular).

Adventicia Nervio Capa de células de músculo liso. Un poco de adventicia arriba a la derecha. Se observa un nervio.

Dominio capilar. Imagen tras la inyección de una resina a un ratón que se solidifica. Después se quita el tejido orgánico y queda un esquema del interior de los vasos. Se observa la arteriola, metaarteriola y el árbol capilar.

BM_ E EL M Fibra simpática noradrenérgica A S A 1.0um

Capilares

CAPILARES: Hay 3 tipos de capilares:

• CAPILAR CONTINUO (diámetro medio de 10 micras).
  • Se encuentran en el tejido muscular, encéfalo (tejido nervioso) y tejido conectivo.
  • Gran cantidad de vesículas (70 nm) y caveolas (que permiten la transcitosis de moléculas hidrosolubles).
  • Espesor de unas 0,2 micras.
  • Las células endoteliales están unidas entre sí por uniones fuertes: zónula occludens.
  • Lámina basal continua.

Se observa el endotelio con su lámina basal continua. Suelen estar rodeados en distintos puntos por pericitos.

Capilares Anastomosis A.V. 1 1 Vénulas Arteriolas Lecho Microcirculatorio Metaarteriola Células musculares lisas Pericito Célula muscular lisa Esfínteres precapilares Pericito Capilares Poros en el citoplasma de las células endoteliales Células endoteliales Ergatoplasma Núcleo _Unión intercelular Lámina basal Aparato de Golgi _Glóbulo rojo Mitocondrias Vesículas Células endoteliales que forman el perímetro capilar. Las superficies de unión entre células se denominan pliegues marginales. Se pueden ver las zónulas occludens entre células endoteliales, en los pliegues marginales. Se observa un pericito (P).

Vacuolas de transcitosis RBC Lámina basal BMp E BM M: Pliegues marginales E P PERICITO F M 1 Zónula Occludens FIBROBLASTO 2.0um Se observa un hematie (RBC) en el interior del capilar. Se observan pequeñas vesículas de transcitosis en el interior de la céula endotelilal y una lámina basal continua. C