Paradigma y Metaparadigma Enfermero de la Universidad de Sevilla

MODELOS CONCEPTUALES ENFERMEROS

Beneficios de los Modelos Conceptuales Enfermeros

• 1º .- Clarifica la identidad disciplinar.
• 2º .- Contribuyen a los debates teóricos entre las enfermeras propiciando el desarrollo de las bases conceptuales del conocimiento enfermero.
• 3º .- Ayudan a conectar la teoría con la práctica.
• 4º .- Son una guía para la práctica, para dirigir el proceso enfermero.
• 5º .- Son una guía para la formación de futuros profesionales.
• 6° .- Favorece el logro de un mayor estatus profesional, autonomía, responsabilidad, control de la practica.
• 7º .- Mejora la calidad de los cuidados y la seguridad profesional.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MODELOS

• 1ª .- Cada uno tiene un centro de interés único de acuerdo con la perspectiva de su autora.
• 2ª .- El mismo término puede utilizarse en varios modelos con significado diverso. Por ejemplo: El concepto de necesidad tiene el significado de requisito en el modelo de Henderson y el de carencia en el modelo de Roy.
• 3ª .- Los conceptos son generales y abstractos, no están limitados solo a una situación, grupo o persona en particular. Por ejemplo: El concepto de autocuidado de Orem puede referirse a diferentes tipos de autocuidados: universal, de desarrollo, de desviación de la salud.
• 4ª .- Las asunciones filosóficas (en las que se reflejan, metas, creencias y valores) deben ser aceptadas por las enfermeras que adopten esa orientación conceptual.

¿POR QUE ADOPTAR UN MODELO CONCEPTUAL ENFERMERO QUE GUÍE LA PRÁCTICA?

1 .- Para que se reconozca y valore el servicio especifico que las enfermeras/os prestamos a la sociedad.

2 .- Si la práctica está desprovista de un modelo teórico, no se pueden desarrollar fundamentos teóricos, y dejaría de ser una disciplina orientada a la práctica.

3 .- La práctica sería la ejecución de una serie de actividades inconexas que no guardan relación con las necesidades de los cuidados de salud de las personas y de la sociedad y que no se orientan a objetivos concretos.

4 .- La enfermería es una disciplina orientada a la práctica, si las ideas transformadoras no surgen de la práctica serán inevitablemente irreales y carecerán de utilidad.

de navegación para la práctica.

Meléis (1997) afirma que los modelos conceptuales constituyen una carta El análisis y discusión acerca de los modelos y el proceso mismo de su elaboración son el componente básico de la disciplina enfermera.

Clasificación de Paradigmas

Paradigma Conjunto de prácticas que definen una disciplina científica durante un período específico de tiempo. Kuhn

Escuelas de Pensamiento Describir una forma de pensamiento, una forma de utilización de herramientas científicas y de la práctica.

PARADIGMAS

Clasificación de Paradigmas y Escuelas de Pensamiento

Paradigmas 二 Categorización Integración Transformación

Orientación a la salud pública 1850- 1900. Orientación a la persona 1950-1975 Apertura hacia el mundo 1975-2000 Enfermedad 1900-1950

Escuelas de pensamiento Comienza con F. Nightingale Salud Pública Necesidades: V. H., D.O. Interacción: H.P. Objetivos: C.R. Promoción de la Salud: M.A. Ser Humano Unitario: M.R. Caring: M.L., J.W.

PARADIGMAS

o Fawcett estudió los escritos de diversas enfermeras teorizadoras con el fin de precisar las características de la disciplina enfermera. oIdentificó los fenómenos del metaparadigma: cuidados, persona, salud y entorno por su presencia en los escritos de manera explícita o implícita. . Estos cuatro conceptos están presentes en los escritos de Nightingale (1859). oLa forma particular de las enfermeras y enfermeros para abordar la relación entre los cuidados, la persona, la salud y el entorno clarifica el campo de la disciplina enfermera.

PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIÓN

Orientaciones de la Profesión Enfermera

Este paradigma ha inspirado dos orientaciones en la profesión enfermera: o Orientación a la salud publica 1850-1900 o Orientación a la enfermedad 1900-1950

1. Los fenómenos se pueden orientar por categorías que no guardan relación entre sí. 2. La persona se contempla como un ser integral, aunque hace mayor hincapié en el aspecto biofisiológico que en los aspectos psicológicos, culturales, sociales y espirituales. 3. El entorno es hostil a la persona, quien a su vez reacciona frente a el de manera lineal (relación causa-efecto). 4. Los procesos de cambio se ven como indeseables, aceptables sólo para la supervivencia y consecuencia de condiciones previas predecibles. 5. La enfermedad tiene un origen unicausal. 6. La salud es la ausencia de enfermedad o lesión.

PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN

Orientación Enfermera hacia la Persona

Ha inspirado la orientación enfermera hacia la persona

1. Los fenómenos son divisibles en categorías, clases o grupos definidos que se relacionan entre sí.

2. La persona se contempla como un todo compuesto por la suma de los aspectos biopsicosociales y espirituales en interacción continúa con el medio ambiente.

3. El entorno está formado por el medio interno y externo de la persona e influye positiva o negativamente en su respuesta a los cambios.

4. Los procesos de cambio son deseables y se consideran probabilísticos y consecuencia de múltiples factores previos.

5. La enfermedad es la pérdida de equilibrio o desadaptación ante los procesos de cambio.

6. La salud adquiere identidad, pierde su subordinación a la enfermedad, y se conceptualiza como la adaptación positiva a los procesos de cambio

PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN

Características del Paradigma de Integración

o Se sitúa en América del Norte. o La enfermera modifica su lenguaje y su actitud. o El Cuidado se centra en mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones; salud física, mental, espiritual y social. o Se inspira en modelos conceptuales propios de la disciplina de enfermería. o Se produce una evolución social que propicia diferenciar la disciplina enfermera de la disciplina médica. o Surgen escritos orientados al paciente, y su psicología, que confirman la importancia que tiene el ser humano en el seno de la sociedad.

PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN

Investigación y Modelos Conceptuales

o Con la implantación de los programas de doctorado en las Universidades Americanas, la investigación se inspira en una base conceptual o teórica propia de la disciplina enfermera (Gortner, 1983; Polit y Hungler, 1991). o La experiencia clínica y la reflexión propician el origen de las primeras concepciones explícitas de la disciplina o modelos conceptuales . o Las investigaciones enfermeras se elaboran sobre el objeto del cuidado, es decir, el paciente y su entorno. o Las investigaciones se interesan mas específicamente por la mejora de los cuidados al paciente y por el desarrollo de una base de conocimientos en ciencia enfermera (Gortner, 1983).

PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN

Conceptos Clave del Paradigma de Integración

o Persona: Es un ser bio-psico-socio-cultural-espiritual. Busca las mejores condiciones de vida. o Cuidados: La enfermera centra su interés en el ser humano considerado como un todo integrado en su contexto. o Salud: Salud y enfermedad son dos entidades distintas que coexisten y están en interacción dinámica. o Entorno: Lo forman los diversos contextos (histórico, social, religioso, cultural, político) en el que la persona vive.

La mayoría de las concepciones de la disciplina enfermera han sido creadas a partir de la orientación hacia la persona.

ESCUELAS DE PENSAMIENTO

Clasificación de Afaf Meléis

En el paradigma de la Integración se identifican tres escuelas, en las que se han agrupado los modelos conceptuales, para facilitar su análisis y comprensión a la hora de estudiarlos.

Su propuesta responde a los siguientes criterios: o La cronologia de las diversas autoras. o El contexto sociocultural y antecedentes de las mismas (educación, experiencias). o El propósito que guio a cada enfermera teorizadora en la elaboración de su Modelo Conceptual.

ESCUELAS DE PENSAMIENTO y MODELOS CONCEPTUALES

Escuela de las Necesidades

NECESIDADES V. Henderson D. Orem

INTERACCIÓN H. Peplau

EFECTOS DESEABLES C. Roy

Maslow, Erikson Psicoanálisis Bertalanffy

¿Qué hacen? ¿Cómo hacen? ¿Por qué hacen?

ESCUELA DE LAS NECESIDADES

Modelos Centrados en la Independencia de la Persona

VIRGINIA HENDERSON DOROTHEA OREM

o Modelos centrados en la independencia de la persona, en la satisfacción de sus necesidades fundamentales (Henderson) o en su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados (Orem). o Influenciados por la teoría de las necesidades humanas de Maslow y la de las etapas del desarrollo psicosocial de Erikson. o La respuesta se basa en la percepción de la persona con necesidades que satisfacer. o La función de la enfermera es reemplazar o sustituir a la persona mientras no pueda realizarlas · Ayuda a recuperar la independencia en la satisfacción de sus necesidades (Henderson) · Ayuda en la realización de sus autocuidados (Orem)

ESCUELA DE LA INTERACCIÓN

Modelos Centrados en la Interacción Enfermera-Persona

H. PEPLAU I. ORLANDO E. WEINDENBACH I. KING

o Modelos centrados en los procesos de interacción entre la enfermera y la persona o Influenciado por las teorías psicoanalistas, interacción, fenomenología y existencialismo. o Centrado en necesidades de intimidad y relaciones humanas. o La enfermedad es considerada como una experiencia. o La relación enfermera paciente es un proceso interactivo, deliberado, (tiene un propósito) que implica ayuda y cuidados. Para ello: "La enfermera debe clarificar sus propios valores, utilizar su persona de una manera terapeutica y comprometerse en el cuidado"

ESCUELA DE LOS EFECTOS DESEABLES

Modelos Centrados en la Conceptualización de Objetivos

M. LEVINE D. JOHSON C. ROY

Modelos centrados en la conceptualización de los objetivos, metas, de los cuidados, resumiendolos en la restauración del equilibrio y la estabilidad de la persona, considerando el entorno como un elemento fundamental a tener en cuenta.

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIÓN

Apertura de la Ciencia Enfermera al Mundo

1970 EN ADELANTE

o Década de los 70 se produce la apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo: Se abren las fronteras en los aspectos culturales, en la economía y en la política. o La cultura occidental influye en la oriental y viceversa. o Las comunicaciones se intensifican dando lugar a una proliferación de experiencias (Ferguson, 1981). o Desde esta perspectiva en 1978 la Conferencia Internacional sobre los Cuidados de Salud Primarios destaca la necesidad de proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo. o La OMS propone en 1978 la puesta en marcha de un sistema de salud basado en una filosofía en que "los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y realización de las medidas de protección sanitaria que les son destinadas. o La población se vuelve agente de su propia salud, participando en ella con los propios profesionales.