Trastornos adquiridos del lenguaje y sistemas de comunicación, UNIR

Procesos Neurolingüísticos, Dificultades y Programas de Intervención

Tema 6. Trastornos adquiridos del lenguaje

Índice

Esquema

Ideas clave

1. Introducción y objetivos
2. Definición y conceptos básicos
3. Bases neuropsicológicas de los trastornos adquiridos del lenguaje
4. Afasias
5. Evaluación de los trastornos adquiridos del lenguaje
6. Intervención en contextos educativos en los trastornos adquiridos del lenguaje
7. Caso práctico: intervención en trastornos adquiridos del lenguaje
8. Referencias bibliográficas

A fondo

Intervención multidisciplinar en afasias

Afasia en niños

Test@ Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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Trastornos Adquiridos del Lenguaje

BASES NEUROPSICOLÓGICAS

AFASIAS

EVOLUCIÓN DE LOS

TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL

LENGUAJE

INTERVENCIÓN EN LOS

TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL

LENGUAJE

Etiología de las afasias

Producción

Actividades de

intervención

ACV

Áreas perisilvianas

TCE

Comprensión

Adaptaciones

psicoeducativas

Infecciones

Broca

Pautas de actuación

Wernicke

Fascículo arqueado

Clasificación de las afasias

Denominación

Métodos de intervención

en afasias

Cisura de Rolando

Afasias perisilvianas:

de Broca

Lectura

de Wernicke

.

de Conducción

Técnica de desbloqueo

Global

Escritura

Anómica

Afasias extrasilvianas:

Motora

SAAC

Sensorial

Mixta

Según las dificultades

lingüísticas:

Afasias no-fluentes o

motoras

Afasias fluentes o

sensoriales

Tema 6. Esquema

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Esquema

Cisura de Silvio

Tumores cerebrales

Repetición

Según la lesión:

Técnica de facilitación

de los estímulos

Reorganización del

sistema funcional

Ideas clave

6.1. Introducción y objetivos

Al hablar de los trastornos adquiridos del lenguaje, principalmente hacemos referencia a las afasias. En este caso, a las afasias infantiles; las cuales pasaremos a definir y clasificar a lo largo de los siguientes apartados.

Los objetivos para trabajar en este tema serán los siguientes:

• Ahondar en las bases neuropsicológicas de los trastornos adquiridos del lenguaje.
• Conocer la etiología de dichos trastornos.
• Saber qué tipos de trastornos adquiridos del lenguaje existen y sus características.
• Conocer el proceso de evaluación que se debe llevar a cabo frente a los casos de trastornos adquiridos del lenguaje.
• Aprender a desarrollar una intervención en contextos educativos en alumnos con trastornos adquiridos del lenguaje.

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Tema 6. Ideas clave

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Ideas clave

6.2. Definición y conceptos básicos

A lo largo de los años, la afasia se ha definido de varias maneras (Ardila, 2005):

• Una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje (Bein y Ovcharova, 1970).
• Un déficit en la comunicación verbal causada por un daño cerebral (Hécaen, 1977).
• Una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado de algún daño cerebral, caracterizada por errores en la producción, comprensión y dificultad para evocar palabras (Kertesz, 1985).
• Una pérdida o trastorno en el lenguaje por un daño cerebral (Benson, 1979).

En resumen, es una alteración del lenguaje como consecuencia de una lesión cerebral relativamente focal y localizada en el hemisferio dominante para el lenguaje. Las afasias pueden presentarse durante el proceso de adquisición del lenguaje y después de este, una vez ya adquirido. Se caracteriza por diversos síntomas como errores en la producción, fallos en la comprensión, anomias, etc. Dependiendo del tipo de afasia, la manifestación de errores varía, ya que dependerá del área cerebral dañada.

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Ideas clave

6.3. Bases neuropsicológicas de los trastornos adquiridos del lenguaje

Como ya sabemos, el lenguaje, así como otras funciones superiores a nivel cerebral, es un sistema que depende del trabajo integrado de un grupo de áreas corticales y subcorticales. La lesión de una de estas áreas puede modificar todo el sistema y sus manifestaciones a nivel comportamental (David, 1993; Diéguez et al., 2012; González, 2011). Como hemos visto en el tema 2, las principales áreas del lenguaje se encuentran en el hemisferio izquierdo, en la zona perisilviana, pero también hay alteraciones en el lenguaje cuando hay una lesión fuera de la zona perisilviana.

Con «zona perisilviana» nos referimos al área circundante a la cisura de Silvio o surco lateral, la cual es una de las hendiduras más visibles del cerebro. En la Figura 1, se puede ver la cisura de Silvio (marcada en amarillo), así como el área perisilviana (en verde) y el área extrasilviana (en rosa).

Perisylvian region

SMG

M

S

B

AG

W

Sylvian Fissure (lateral sulcus)

B = Broca's area M = Primary Motor S = Somatosensory SMG = Supramarginal gyrus W = Wernicke' s area AG = Angular gyrus

Extrasylvian region

Figura 1. Cortex perisilviano. Fuente: https://quizlet.com/349815833/language-flash-cards/

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Ideas clave

Recordamos a continuación las principales áreas asociadas con el lenguaje, dentro del área perisilviana:

• Área de Broca. Se encuentra en la región frontal izquierda, relacionada con la expresión. Es el área motora del lenguaje y la encargada de elaborar producciones verbales, previas a la articulación de la palabra. Coordina y secuencia los movimientos ejecutores del habla.
• Área de Wernicke. Localizada en el lóbulo temporal posterior izquierdo, cerca de las áreas responsables de la asociación auditiva. Está relacionada con los procesos de comprensión del lenguaje, encargándose de la descodificación de la palabra hablada.
• Fascículo arqueado. Consiste en una franja de fibras subcorticales que conecta el área de Wernicke con el área de Broca. Su función es sincronizar el lenguaje compresivo y expresivo.

Asimismo, encontramos la cisura de Rolando o surco central, la cual separa el lóbulo frontal del parietal y, con ello, la corteza motora de la sensitiva.

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(a) Lateral view

Precentral gyrus

Central sulcus

Postcentral gyrus

Frontal lobe

Motor cortex

Sensory cortex

Parietal lobe

Olfactory bulb

Occipital lobe

Sylvian fissure

Temporal lobe

Cerebellum

Figura 2. Visión lateral del cortex cerebral. Fuente: adaptado de https://anatomyinfo.com/frontal-lobe/

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Ideas clave

6.4. Afasias

La afasia es probablemente una de las mayores limitaciones desde el punto de vista personal y social causado por una lesión cerebral. Como ya comentamos anteriormente, las habilidades linguísticas constituyen una parte integral del individuo, vinculan su pensamiento y su comunicación con el entorno. Por ello, la pérdida de este provoca importantes desajustes emocionales y cognitivos.

Comúnmente, las afasias son más estudiadas y conocidas en la población adulta, pero también existe este trastorno en la población infantil y adolescente. Asimismo, algunos autores (Alajouanine y Lhermitte, 1965; Hecaen, 1976; Satz y Bullard-Bates, 1981; citados en Ardila, 2005) determinan que existen algunas diferencias entre las afasias observadas en población adulta e infantil:

• Las afasias infantiles tienen mayor afectación expresiva que comprensiva.
• Existe mayor presencia de afasias cruzadas en población infantil (lesiones en el hemisferio derecho).
• Hay una mejor recuperación de las afasias en niños que en adultos.

Etiología de las afasias

Principalmente, existen dos condiciones que pueden derivar en una afasia infantil:

• Afasia adquirida a consecuencia de un daño cerebral focal.
• Afasia adquirida asociada con epilepsia (síndrome de Landay-Kleffner).

Centrándonos en los posibles daños cerebrales que pueden causar una afasia, encontramos las siguientes condiciones neurológicas:

• Accidentes cerebrovasculares (ACV): es una de las causas más frecuentes de daño cerebral adquirido, sobre todo en población adulta (aproximadamente el 50 %).

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Ideas clave

• Traumatismos craneoencefálicos (TCE): es la principal causa en población menor de 40 años, afectando al cerebro de varias maneras: una lesión directa, una interrupción del flujo sanguíneo, una hemorragia o hematoma, etc.
• Infecciones: pueden ser causadas por virus, bacterias, hongos o parásitos que penetran a través de los oídos, nariz o garganta; afectando al tejido cerebral.
• Tumores cerebrales: suele ser una causa principal de las afasias infantiles.

Clasificación de las afasias

A lo largo de los años se han propuesto diferentes clasificaciones de las afasias, dependiendo de la perspectiva y criterios que se utilizaban para dicha clasificación. En la historia de las afasias han confluido principalmente tres disciplinas: la neurología, la lingüística y la neuropsicología cognitiva. Tradicionalmente, se ha utilizado una clasificación de las afasias basada en un punto de vista puramente neurológico, dependiendo del área donde se localiza la lesión cerebral, la cual se muestra en las ideas clave (Benson, 1988). Según donde se localice la lesión adquirida, si cerca o lejos de la cisura de Silvio, podemos encontrar la siguiente clasificación, que ramifica en dos grupos principales de afasias y sus subtipos:

Afasias perisilvianas

Se caracterizan por presentar una lesión localizada alrededor de la cisura de Silvio (Figura 1) del hemisferio izquierdo. Dentro de este grupo encontramos:

• Afasia de Broca:
  • Lenguaje expresivo no fluido.
  • Articulación pobre.
  • Expresiones cortas y agramaticales.
  • Dificultades en la repetición.

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