Identificación de diagnósticos y procedimientos oncológicos, Cesur

RESUMEN INTRODUCTORIO

A lo largo de esta unidad, se identificarán los diagnósticos y procedimientos oncológicos relacionándolos con episodios asistenciales en el tratamiento de las neoplasias. Se clasificarán los tipos de tumores, así como la nomenclatura de oncología, relacionándolos con los términos histológicos de los tumores en el informe de alta y el resto de documentación clínica, y explicando la clasificación y epidemiología de las neoplasias. Se describirá la naturaleza primaria o secundaria de la neoplasia y la conducta de malignidad, revisando la secuencia del episodio asistencial y relacionando el motivo de consulta o ingreso, con los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados, resumiendo la biología del crecimiento tumoral e identificando el crecimiento y la diseminación de neoplasias, tanto los locales como los generales y su correspondiente gradación y estadificación según la clasificación TNM. Se identificarán las exploraciones diagnósticas complementarias, así como los procedimientos terapéuticos realizados, como son las biopsias, la radioterapia, la quimioterapia, los trasplantes de órganos y el uso de las células madre. Por último, se identificarán los posibles errores terminológicos y de congruencia en el informe de alta y el resto de documentación clínica, elaborando el guion de los datos médicos de interés.

INTRODUCCIÓN

La primera causa de muerte en España y en muchas partes del mundo son las enfermedades cardiovasculares y detrás de estas está el Cáncer Los tumores malignos conforman un conjunto de enfermedades que comparten una alteración de la regulación del crecimiento. Algunas de estas neoplasias malignas no se pueden curar como el Cáncer de páncreas y otras como el Linfoma de Hodgkin sí. El Registro hospitalario de tumores (RHT) es un sistema de información asistencial, que consiste en recoger, todos los tumores malignos diagnosticados y/o tratados en cualquier servicio del hospital. Entre las utilizadas de este registro se encuentran conocer la evolución de los pacientes oncológicos, el porcentaje de diagnósticos histológicos, estadio tumoral, evolución en el tiempo, las recidivas, base de estudios epidemiológicos y la colaboración con otros registros del cáncer.

Por todo ello cobra mayor importancia el conocimiento y estudio de las neoplasias que ofrece esta unidad, así todos los datos recogidos que contribuirán en la investigación y el desarrollo de los tratamientos para la cura del cáncer. Para el trabajo de técnico documentalista, es esencial conocer la fuente para el diagnóstico, ya que ayudará a clasificarlos y codificarlos para después poder explotar esta información con el objetivo de mejorar la asistencia a los pacientes.

CASO INTRODUCTORIO

Te han llamado para trabajar en el servicio de documentación de un hospital de tu ciudad. En él te han asignado como primera tarea la recogida de datos para el registro de tumores, en especial de los casos de cáncer que se atienden en el hospital. En este registro te piden que tengas en cuenta la clasificación de las neoplastias, su nomenclatura, su biología, manifestaciones, gradación, estadificación, diagnóstico y el tratamiento, aspectos que en tu corto recorrido como técnico documentalista no has visto. Al finalizar esta unidad, conocerás aspectos relacionados con los tumores y el cáncer, entre ellos la clasificación de las neoplasias (histología, diseminación), las características del tumor, el grado histológico y diferenciación, la velocidad de crecimiento, su nomenclatura y aspectos epidemiológicos, diferencias entre una neoplasia primaria y una secundaria, así como la gradación y estadificación.

CLASIFICACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS NEOPLASIAS

Esta mañana te encuentras trabajando en el registro de tumores cuando te encuentras con el primer caso en el que debes clasificar una neoplastia. Por ello, tu supervisora te pide que repases las clasificaciones de los tumores y los estudios epidemiológicos de los mismos para poder entender algunos datos de los que tienes que recoger. La oncología es la ciencia que estudia los tumores y esta misma ciencia los diferencia, los clasifica en tumores malignos y tumores benignos según su comportamiento clínico:

• Los tumores benignos: están localizados y se pueden erradicar por vía quirúrgica. sus células están bien diferenciadas.
• Los tumores malignos: se pueden infiltrar las estructuras adyacentes, pueden destruir estructuras e invadir lugares lejanos, dando lugar a implantes secundarios llamadas metástasis.

Todas las neoplasias tienen dos componentes que son el parénquima (formado por células transformadas o neoplásicas) que determina el nombre y el comportamiento del tumor y estroma de sostén (formado por vasos sanguíneos y tejido conjuntivo que procede del huésped por lo que no es neoplásico) que aporta la irrigación y el mantenimiento del crecimiento celular. Según la CIE -10, las neoplasias se clasifican según su comportamiento y su localización anatómica.

Clasificación CIE-10, según su comportamiento

1. Maligna: se extienden más allá de la localización primaria, invaden las estructuras adyacentes y se propagan a estructuras lejanas. Las células del tumor pierden su diferenciación celular.
2. Benigna: las células mantienen su diferenciación, es de crecimiento local y no invaden localizaciones adyacentes ni lejanas.
3. Carcinoma in situ: el tumor presenta cambios celulares malignos, pero se mantiene localizado en el punto de origen sin invasión del tejido circundante normal. Se pueden utilizar otros términos para identificar el carcinoma in situ, como son, Intraepitelial, no infiltrante, no invasivo o preinvasivo.
4. Comportamiento incierto: no pueden determinarse en el momento de ser descubiertos y no puede hacerse una firme distinción histológica entre tumor de células benignas o malignas. Es necesario hacer un seguimiento de su evolución para llegar a tener un diagnóstico concluyente.
5. Naturaleza no especificada: son las que ni el comportamiento ni la morfología del tumor están especificadas.

Existen otros tipos de crecimientos proliferativos que pueden estar relacionados con las neoplasias, como son:

• Hipertrofia
• Hiperplasia
• Metaplasia
• Displasia
• Anaplasia

Clasificación según su morfología

La clasificación de la neoplasia según su morfología o características histológicas hace referencia a la forma y estructura de las células tumorales que se estudian para clasificar las neoplasias según su tejido de origen. Los tipos de comportamiento de las neoplasias utilizados en la clasificación según su morfología son iguales a los descritos para su clasificación según su comportamiento.

Epidemiología de las neoplasias

Datos obtenidos de la Red Española del Registro del Cáncer de Población (REDECAN) La epidemiologia del Cáncer es una disciplina analítica que estudia los patrones de distribución del cáncer y sus causas, para tratar de prevenirlo. Se estima que, en 2018, hubo 18,1 millones de casos nuevos en el mundo. Las estimaciones poblacionales indican que el número de casos nuevos aumentará hasta 29,5 millones en las próximas dos décadas.

Los tumores más diagnosticados en el mundo en el año 2018 fueron los de pulmón, mama, colon y recto, próstata y estómago. En España el Cáncer es una de las principales causas de morbi-mortalidad, es la segunda causa de muerte en nuestro país. El número de cánceres diagnosticados en España en el año 2020 se estima que alcanzó 277.394 casos según los cálculos de REDECAN (Red española del Registro del Cáncer de Población), un número similar al 2019. Los cánceres más frecuentes diagnosticados en España en 2020 son de colon y recto (44.231 nuevos casos), próstata (35.126), mama (32.953) y vejiga urinaria (22.350). Los siguientes canceres, a mucha distancia, son Linfoma de Hodkins (9.188), cavidad oral y faringe (8.604), páncreas (8.338), estómago (7.577), riñón (7.300) y cuerpo útero (6.804). Los cánceres más frecuentes diagnosticados en hombre en España en el año 2020 son, próstata, colon y vejiga urinaria. Los cánceres más frecuentes diagnosticados en mujeres en España en el año 2020 son, mama, colon y recto. El número absoluto de cánceres diagnosticados en España ha continuado en aumento desde hace décadas, las principales causas son:

• Aumento de la población.
• Envejecimiento de la población (la edad es un factor importante).
• La exposición a factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la contaminación, la obesidad, el sedentarismo.
• El aumento de la detección precoz.

Otros de los factores de riesgo más importantes en la aparición del Cáncer, es la edad. El riesgo aumenta a partir de los 45-50 años. Los hombres tienen un riesgo de desarrollar cáncer de un 41,7% y las mujeres de un 27,3%. A los 85 años, estos valores cambian de un 49,9% en hombre y de un 32,2% en mujeres. Esta diferencia entre sexo se debe a la exposición a distintos factores de riesgo (ambientales y endógenos). Estudios recientes sugieren que las diferencias hormonales podrían desempeñar un papel en la distinta reacción inmunológica a los tumores.